The Relationship of Nursing Students’ Objective Structured Clinical Exam Skills with Theoretical and Practical Success

Öz

Background: The inability of students to adequately transfer their theoretical knowledge to practice and the inability to evaluate their practice skills objectively are among the most important problems of nursing education in our country. One of the ways to prevent mistakes that students can make is the objective structured clinical exam (OSCE), which provides an opportunity to examine skills without harming the patient.

Objectives: The aim of this study is to examine the relationship between nursing students’ OSCE success and their theoretical and practical success.

Methods: In the study, the retrospective analysis method was used. The collection of research data was carried out by retrospectively examining the OSCE checklists between October 1, 2020 - January 01, 2021. The sample of the study consisted of 490 students in total as a result of the exclusion of students who did not participate in OSCE, mid-term exam and clinical practice due to absenteeism or individual reasons.

Results: When the mean scores of the students were examined, it was determined that the mean score of subcutaneous injection was 35.48 ± 6.62, blood collection application 34.83 ± 9.82, intramuscular injection 33.24 ± 7.13 and three-way stopcock intravenous drug application 31.98 ± 8.6. It was found that the mean score obtained by the students from the OSCE had a significant but very weak relationship with the midterm exam grade averages (p < .001, r = .23) and a significant but weak relationship with the practice grade averages (p < .001, r = .26). In addition, it was found that
there was a significant but weak (p < .001, r= .39) relationship between the students’ 1st midterm grade point averages and their practice scores.

Conclusion: Although it is seen that the skill scores of the students are higher than the average, it is seen that errors are high in many points that may endanger patient safety. Although the OSCE results were significant with the theoretical and practical achievements of the students, it was determined that there was a very low and low correlation.

Anahtar Kelimeler

• Clinical Competence
• Nursing Education
• Nursing Education Research
• Nursing Student
• OSCE

Hemşirelik Öğrencilerinin Objektif Yapılandırılmış Klinik Sınav Becerisinin Teorik ve Uygulama Başarısı ile İlişkisi

Öz

Giriş: Öğrencilerin teorik bilgilerini uygulamaya yeterince aktaramaması ve uygulama becerilerinin objektif olarak değerlendirilememesi ülkemizdeki hemşirelik eğitiminin en önemli sorunları arasında yer almaktadır. Öğrencilerin neden olabileceği hataları önlemenin yollarından biri, hastaya zarar vermeden becerilerin incelenmesine fırsat sağlayan objektif yapılandırılmış klinik sınavdır (OYKS).

Amaç: Bu çalışmanın amacı, hemşirelik öğrencilerinin OYKS başarısının teorik ve uygulama başarıları ile ilişkisini incelemektir.

Yöntem: Araştırmada, retrospektif inceleme yöntemi kullanılmıştır. Araştırma verilerinin toplanması, 1 Ekim 2020 - 01 Ocak 2021 tarihleri arasında OYKS kontrol listelerinin retrospektif olarak incelenmesi ile gerçekleştirilmiştir. Çalışmanın örneklemini, devamsızlık ya da bireysel nedenler sebebi ile OYKS, ara sınav ve klinik uygulamaya katılmayan öğrencilerin örneklemden dışlanması sonucunda toplamda 490 öğrenci oluşturmuştur.

Bulgular: Öğrencilerin puan ortalamaları incelendiğinde, subkutan uygulamanın 35.48 ± 6.62, kan alma uygulamasının 34.83 ± 9.82, intramüsküler uygulamanın 33.24 ± 7.13 ve üçlü musluktan  intravenöz ilaç uygulamanın puan ortalaması 31.98 ± 8.6 olarak belirlenmiştir. Öğrencilerin OYKS uygulamalarından aldıkları puan ortalamasının ara sınav not ortalamaları ile anlamlı fakat çok zayıf (p < .001, r = .23), uygulama not ortalamaları ile anlamlı fakat zayıf ilişkisi olduğu bulunmuştur (p < .001, r = .26). Bunun yanında öğrencilerin 1. Ara sınav not ortalamaları ile uygulama puanları arasında da anlamlı ancak zayıf (p < .001, r = .39) ilişki olduğu bulunmuştur.

Sonuç: Öğrencilerin beceri puanlarının ortalamadan yüksek olduğu görülse de, hasta güvenliğini tehlikeye atabilecek birçok noktada hataların yüksek oranda olduğu görülmektedir. OYKS sınav
başarısının öğrencilerin teorik ve uygulama başarıları ile anlamlı olmasına rağmen çok düşük ve düşük derecede ilişkili olduğu belirlenmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Klinik Yeterlilik
• Hemşirelik Eğitimi
• Hemşirelik Eğitimi Araştırması
• Hemşirelik Öğrencisi
• OKYS

Kaynakça

1. Abizoba, C. (2018). Mitigating the Challenges of Objective Structured Clinical Examination (OSCE) in Nursing Education: A Phenomenological Research Study. Nurse Educ Today, 68, 71-74.
2. American Association of Colleges of Nursing. (2008). The essentials of baccalaureate education for professional nursing Practice. http://www.aacnnursing.org/Nursing-Education-Programs/BaccalaureateEducation.
3. Arslan, G. G., Özden, D. (2018). Creating a change in the use of ventrogluteal site for intramuscular injection. Patient Preference and Adherence, 12, 1749.
4. Bani-Issa, W., Tamimi, M., Fakhry, R., Tawil, H. (2019). Experiences of nursing students and examiners with the Objective Structured Clinical Examination method in physical assessment education: A mixed methods study. Nurse Educ Pract, 35, 83-89.
5. Boztepe, H., Terzioğlu, F. (2013). Hemşirelik eğitiminde beceri değerlendirme. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 16(1), 57-64.
6. Brallier, I., Mahmood, S., Grotkowski, K., Taylor, J, Zdon, M. (2021). Does surgical observed structured clinical exam (OSCE) predict clerkship grade, shelf exam scores, and preceptor clinical evaluation?. Am J Surg, 222(6), 167-1171.
7. Brosnan, M., Evans, W., Brosnan, E., Brown, G. (2006). Implementing objective structured clinical skills evaluation (OSCE) in nurse registration programmes in a centre in Ireland: a utilisation focused evaluation. Nurse Educ Today, 26(2), 115-122.
8. Coşansu, G. (2014). Hemşirelikte Araştırma. 4. Basım. Erdoğan S, Nahcıvan N, Esin N. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi; 270-272.

9. Cömert, M., Zill, J. M., Christalle, E. (2016). Assessing communication skills of medical students in objective structured clinical examinations (OSCE) —A systematic review of rating scales. PLoS One, 1(3), e152717.
10. Çırpı, F., Doğan-Merih, Y., Yaşar-Kocabey, M. (2009). Hasta güvenliğine yönelik hemşirelik uygulamalarının ve hemşirelerin bu konudaki görüşlerinin belirlenmesi. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, 2(3), 26-34.
11. Denat, Y., Tuğrul, E. (2012). Klinik beceri performanslarını değerlendirmede bir yöntem: objektif yapılandırılmış klinik sınavlar. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi, 9(3), 53-59.
12. Elias, C. E., Day, T. (2020). Experiences of newly qualified nurses in critical care: A qualitative systematic review. J Intensive Care Soc, 21(4), 334-343.
13. Faramarzi, M., Salmalian, H., Pasha, H., Banihosseini, Z. (2015). Validity and reliability of combination of observed practice with objective structured clinical examination (OSCE) in midwifery final exam. Annual Research & Review in Biology, 5(2), 124-131.
14. Goh, H. S., Tang, M. L., Devi, M. K., Elaine, K. C. N., Lim, L. M. (2016). Testing the psychometric properties of objective structured clinical examination (OSCE) in nursing education in Singapore. Singapore Nurs J, 43, (1).
15. Goh, S. (2017).The Use of OSCE to predict the future work performance of singapore nursing students. JNHC, 4(2).
16. Güner, Ş. İ, Karaaslan, S., Orhun, R. (2018). Hemşirelik ve ebelik öğrencilerinin intramüsküler enjeksiyon uygulamalarının incelenmesi. Van Tıp Dergisi, 25(3), 282-288.
17. Henderson, A., Nulty, D. D., Mitchell, M. L., Jeffrey, C. A., Kelly, M., Groves, M., … Knight, S. (2013). An implementation framework for using OSCEs in nursing curricula. Nurse Educ Today, 33(12), 1459-1461.
18. Hussein, R., Everett, B., Ramjan, L. M., Hu, W., Salamonson, Y. (2017). New graduate nurses’ experiences in a clinical specialty: a follow up study of newcomer perceptions of transitional support. BMC Nurs, 16(1), 1-9.
19. Johnston, A. N., Weeks, B., Shuker, M. A., Coyne, E., Niall, H., Mitchell, M., …Cert, G. (2017). Nursing students' perceptions of the objective structured clinical examination: an integrative review. Clin Simul Nurs, 13(3), 127-142.
20. Karagözoğlu, Ş., Özden, D., Türk, G., Yıldız, T. F. (2014). Klasik ve entegre müfredat programı hemşirelik öğrencilerinin ilk klinik uygulamada yaşadıkları kaygı, klinik stres düzeyi ve etkileyen bazı faktörler. DEUHYOED, 7(4), 266-274.
21. Karaöz, S. (2013). Hemşirelik eğitiminde klinik değerlendirmeye genel bakış: güçlükler ve öneriler. DEUHYOED, 6(3), 149-158.
22. Korhan, E. A., Tokem, Y., Yilmaz, D. U., Dilemek, H. (2016). Hemşirelikte psikomotor beceri eğitiminde video destekli öğretim ve OSCE uygulaması: Bir deneyim paylaşımı. İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi, 1(1), 35-37.
23. Lee, K. C., Ho, C. H., Yu, C. C., Chao, Y. F. (2020). The development of a six-station OSCE for evaluating the clinical competency of the student nurses before graduation: A validity and reliability analysis. Nurse Educ Today, 84, 104247.
24. Lyngå, P., Masiello, I., Karlgren, K., Joelsson-Alm, E. (2019). Experiences of using an OSCE protocol in clinical examinations of nursing students-A comparison of student and faculty assessments. Nurse Educ Pract, 35, 130-134.
25. Massey, D., Byrne, J., Higgins, N., Weeks, B., Shuker, M. A., Coyne, E., … Johnston, A. N. B. (2017). Enhancing OSCE preparedness with video exemplars in undergraduate nursing students. A mixed method study. Nurse Educ Today, 54, 56–61.
26. Memon, S. (2020). Comparison of performance on written and OSCE assessment during end semester pediatric examination. Pak J Med Sci, 36(4), 711.
27. Miller, G. (1990). The assessment o clinical skills/competence/performance. Acad Med 65 (Suppl. 9), S63– S67.
28. Mitchell, M. L., Henderson, A., Groves, M., Dalton, M., Nulty, D. (2009) The objective structured clinical examination (OSCE): optimising its value in the undergraduate nursing curriculum. Nurse Educ Today, 29(4), 398-404.
29. Mitchell, M. L., Jeffrey, C. A., Henderson, A., Glover, P., Nulty, D. D., Kelly, M. A., … Knight, S. (2014). Using an Objective Structured Clinical Examination for Bachelor of Midwifery students’ preparation for practice. Women Birth, 27(2), 108-113.
30. Moattari, M., Abdollah, Z. S., Mousavinasab, M., Zare, N., Beygi, M. P. (2007). Reliability and validity of OSCE in evaluating clinical skills of nursing students. Research in Medicine, 31(1), 55-59.
31. Monaghan, T. (2015). A critical analysis of the literature & theoretical perspectives on theory- practice gap amongst newly qualified nurses within the United Kingdom. Nurse Educ. Today, 35(8), 1-7.
32. Murray, M., Sundin, D., Cope, V. (2018). New graduate registered nurses’ knowledge of patient safety and practice: A literature review. J Clin Nurs, 27(1-2), 31-47.
33. Nasiri, S., Abbaszadeh, F., Atrian, M. K., Mousavi, G. (2015). Reliability and validity of the objective structured clinical examination in the evaluation of clinical skills of midwifery students. Educ. Res. Med. Sci., 4(2), 50–53.
34. Nulty, D. D., Mitchell, M. L., Jeffrey, C. A., Henderson, A., Groves, M. (2011). Best practice guidelines for use of OSCEs: maximising value for student learning. Nurse Educ Today, 31(2), 145-151.
35. Ortiz, J. (2016). New graduate nurses' experiences about lack of professional confidence. Nurs Educ Pract. 19, 19-24.
36. Rushforth, H. E. (2007). Objective structured clinical examination (OSCE): review of literature and implications for nursing education. Nurse Educ Today, 27(5), 481-490.
37. Sabin, M., Weeks, K. W., Rowe, D. A., Hutton, B. M., Coben, D., Hall, C., … Woolley, N. (2013). Safety in numbers 5: evaluation of computer-based authentic assessment and high fidelity simulated OSCE environments as a framework for articulating a point of registration medication dosage calculation benchmark. Nurse Educ Pract, 13(2), e55-e65.
38. Sağkal, T., Edeer, G., Özdemir, C., Meltem, Ö., Uyanik, M. (2014). Hemşirelik öğrencilerinin intramüsküler enjeksiyon uygulamalarina yönelik bilgileri. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 17(2): 80-89.
39. Saunders, A., Say, R., Visentin, D., McCann, D. (2019). Evaluation of a collaborative testing approach to objective structured clinical examination (OSCE) in undergraduate nurse education: A survey study. Nurse Educ Pract, 35, 111-116.
40. Shen, L., Zeng, H., Jin, X., Yang, J., Shang, S., Zhang, Y. (2018). An innovative evaluation in fundamental nursing curriculum for novice nursing students: an observational research. J Prof Nurs, 34(5), 412–416.
41. Solà, M., Pulpón, A. M., Morin, V., Sancho, R., Clèries, X., Fabrellas, N. (2017). Towards the implementation of OSCE in undergraduate nursing curriculum: a qualitative study. Nurse Educ Today, 49, 163–167.
42. Solà-Pola, M., Morin-Fraile, V., Fabrellas-Padrés, N., Raurell-Torreda, M., Guanter-Peris, L., Guix-Comellas, E, … Pulpón-Segura, M. A. (2020). The usefulness and acceptance of the OSCE in nursing schools. Nurse Educ Pract, 43, 102736.
43. Sü, S., Özlük, B., Demirören, N. (2018). Effects of mentoring in reducing clinical stress levels of nursing students during experiences in their first clinical practice Hemşirelik öğrencilerinin ilk klinik uygulamada deneyimledikleri stres düzeylerini azaltmada mentorlük uygulamasının etkisi. Journal of Human Sciences, 15(1), 280-292.
44. Şencan, H. (2005). Sosyal ve Davranışsal Ölçümlerde Güvenirlik ve Geçerlilik. Ankara, Seçkin Yayıncılık.
45. Şimşek, M., Çonoğlu, G., Orgun, F. (2018). Hemşirelik eğitiminde kazandırılması planlanan temel hemşirelik becerilerinin değerlendirilmesi. EGEHFD, 34(1), 1-25.
46. Ulutaşdemir, N., İpekçi, N., Dokur, M., Dağlı, Ö. (2008). Hemşirelik öğrencilerinin hastane enfeksiyonlarından korunmaya yönelik bilgilerinin ve sağlık inanç kuramına göre davranışlarının değerlendirilmesi. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi, 3(9), 87-101.
47. Varke, P., Natt, N. (2007). The objective structured clinical examination as an educational tool in patient safety. Jt Comm J Qual Patient Saf, 33(1), 48-53.
48. Vichittragoonthavon, S., Klunklin, A., Wichaikhum, O. A., Viseskul, N., Turale, S. (2020). Essential clinical skill components of new graduate nurses: A qualitative study. Nurse Educ Pract, 44, 102778.
49. Wanstall, H. (2020). Objective structured clinical examinations (OSCEs) as predictors of performance on work-based placements. Invest. Univ. Teach. Learn, 6 (1), 65–74.
50. Zeyrek, A. Ş, Kurban, N. K, Arslan, S. (2020). Bir başarı testi geliştirme çalışması: hemşirelik öğrencilerinin intramüsküler enjeksiyon becerilerini ölçme. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 9(2), 133-141.