Prematüre Bebeklerde Patent Duktus Arteriyozusun Cerrahi Kapatılması: Klip Uygulaması veya Sütür Ligasyonu

Öz

Amaç: Çalışmanın amacı, sol anterior mini torakotomi tekniği ile ile patent duktus arteriyozuslarına (PDA) klip aplikasyonu veya sütürligasyonu yapılan prematüre hastaların tek merkezli kısa dönem sonuçlarını bildirmektir. Yöntemler: Kasım 2020-Kasım 2021 tarihleri arasında aynı pediatrik kardiyovasküler cerrah tarafından opere edilen ve tek merkezde sol anterior mini torakotomi tekniği ile PDA’ları kapatılan 22 prematüre bebeğin verileri gözden geçirildi. Bulgular: Ortalama (±SD) gestasyonel yaşı 25.9 (±2.1) hafta ve ortalama doğum ağırlığı 1039 (±452) gr olan 22 hasta sol anterior mini torakotomi tekniği ile opere edildi. En düşük vücut ağırlığı 600 g idi. 11 hastada PDA'ya klip yerleştirildi ve 11 hastada PDA 2-0 ipek sütür ile bağlandı. Olgular arasında kan kaybı, cerrahiye bağlı mortalite veya operasyon süresi açısından anlamlı fark yoktu. Ameliyat sonrası 8 ölüm (%36) oldu. Postoperatif ilk 30 günde 7 (%31,8) ölüm, postoperatif birinci ay ile birinci yıl arasında 1 (%4) ölüm vardı. Ölümlerin nedeni sepsis, NEC, hidropsfetalis, hepatoblastom ve kafa içi kanama idi. Gruplar arasında morbidite ve komplikasyon oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Sonuç: Prematüre bebeklerde PDA kapatılması için sol anterior mini-torakotomi ile klip uygulaması ve sütürligasyonu yaklaşımları arasında kan kaybı, operasyon süresi, morbidite, komplikasyon ve cerrahiye bağlı mortalite açısından anlamlı bir fark olmadığı görüldü.

Anahtar Kelimeler

• Patent duktus arteriyozus
• yenidoğan
• sütürligasyon
• klip aplikasyonu

Kaynakça

1. 1. Sellmer A, Bjerre JV, Schmidt MR, et al. Morbidity and mortality in preterm neonates with patent ductus arteriosus on day 3. ArchDis Child FetalNeonatal Ed. 2013; 98: F505–10.
2. 2. Clyman RI, Couto J, Murphy GM. Patent ductus arteriosus: are current neonatal treatment options beter or worse than no treatment at all? Semin Perinatol. 2012; 36: 123–9.
3. 3. Semberova J, Sirc J, Miletin J, et al. Spontaneous closure of patent ductus arteriosus in infants. Pediatrics. 2017 Aug; 140; 2: e20164258.