Servikal Örneklerde Human Papillomavirüs Genotiplendirme ve Sitopatoloji Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Yıl 2023, , 235 - 244, 12.06.2023

Hacer Yerlikaya Filiz Orak Murat Aral Kezban Tülay Yalçınkaya Sezen Koçarslan Kadir Güzin Adem Doğaner

https://doi.org/10.5798/dicletip.1313386

Cited By: 1

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, cinsel olarak aktif kadın hastalardan alınan servikal örneklerde human papillomavirüs DNA pozitifliğini araştırmak; genotiplerinin belirlenmesi ve Papanicolaou yayma ve kolposkopik biyopsi sonuçları ile karşılaştırılmasıdır.
Yöntemler: Çalışmaya üçüncü basamak bir hastanenin kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine Kasım 2020-Ekim 2021 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üzeri cinsel yönden aktif kadın hastalar dahil edildi. Servikal örneklerden human papillomavirüs DNA'nın kalitatif tespiti için in vitro real-time insan papillomavirüs PCR yöntemi kullanıldı.
Patoloji laboratuvarına gönderilen ve Papanicolaou sitoloji protokolüne göre boyanan serviks örnekleri ve hematoksilen-eozin ile boyanan kolposkopik biyopsi örnekleri deneyimli bir patolog tarafından değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 383 kadın hastanın 19 (%4,9)'unda human papillomavirüs 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 67 ve 68 genotiplerinden biri izole edildi. Beş (%26,3) hastada human papillomavirüs 16, bir (%5,2) hastada human papillomavirüs 18 ve kalan 13 (%68,4) hastada diğer yüksek riskli 13 tipten biri tespit edildi.
Düşük riskli human papillomavirüs genotipi saptanan kadınların yaş ortalaması 43,41±9,90 yıl, human papillomavirüs yüksek risk genotip saptanan kadınların yaş ortalaması ise 41,79±8,70 yıl olarak bulundu.
Bethesda 14 sınıflamasına göre 354 hastada normal sitoloji saptanırken, 19 (%5)'unda ASC-US, 2 (%0,5)’sinde ASC-H, 2 (%0,5)’sinde LSIL, 2(%0,5)’sinde HSIL, 3 (%0,8)'ünde AGC ve bir (%0,3) hastada adenokarsinoma in situ tespit edildi.
Human papillomavirüs genotip16 saptanan 5 hastadan 1 (%20)’inin sitolojisinde AGC ve 1 (%20)'inde ASC-H saptanırken, 3 (%60) hasta normal olarak değerlendirildi. Human papillomavirüs genotip18 saptanan bir hastanın sitoloji incelemesinde ise patoloji saptanmadı. On üç hastadan izole edilen diğer yüksek riskli insan papillomavirüs genotiplerinin sitolojik incelemesinde; 3 (%23) hastada ASC-US, 1 (%7,6) hastada HSIL ve 9 (%69,2) hastada normal sonuçlar elde edildi.
Sitoloji bulguları normal ve human papillomavirüs 16 pozitif olan hastaların biyopsi incelemesinde; Bir hastada CIN 1 ve CIN 2, HPV 18 pozitif bir hastada CIN 3 ve diğer HR-HPV hastalarından birinde skuamöz hücreli karsinom tespit edildi.
Sonuç: Kanser taramalarında ve hasta takiplerinde sitolojik incelemeler moleküler çalışmalarla birlikte değerlendirilmelidir. Bu çalışmalar aynı zamanda bölgesel epidemiyolojik verilerin elde edilmesine de katkı sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

Human papillomavirüs, genotip, Papanicolaou test

Kaynakça

• 1.Kombe AJ, Li B, Zahid A, et al. Epidemiology andBurden of Human Papillomavirus and RelatedDiseases, Molecular Pathogenesis, and VaccineEvaluation. Front Public Health. 2020; 8: 552028.
• 2.WHO. HumanPapillomavirus. https://www.who.int/teams/health-product-policy-and-standards/standards-and-specifications/vaccine-standardization/human-papillomavirus. Erişim tarihi: 02.07.2022.
• 3.Le Conte BA, Szaniszlo P, Fennewald SM, et al.Differences in the viral genome between HPV-positive cervical and oropharyngeal cancer. PLoSONE. 2018; 13: e0203403.
• 4.Turkey: Human Papillomavirus and RelatedDiseases, Summary Report 2022https://hpvcentre.net/statistics/reports/TUR.pdf?t=1566212891661.Erişim tarihi: 02.07.2022.
• 5.Gilham C, Sargent A, Peto J. Triaging women withhuman papillomavirus infection and normalcytology or low-grade dyskaryosis: evidence from10-year followup of the ARTISTIC trial cohort. BJOG.2020;127(1):58-68. doi: 10.1111/1471-0528.15957.
• 6.Pangarkar MA. The Bethesda System for reportingcervical cytology. Cytojournal. 2022;19:28. doi:10.25259/CMAS_03_07_2021.
• 7.Bhatla N, Singhal S. Primary HPV screening forcervical cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.2020; 65: 98-108.
• 8.Aitken CA, vanAgt HME, Siebers AG, et al.Introduction of primary screening using high-riskHPV DNA detection in the Dutch cervical cancerscreening programme: a population-based cohortstudy. BMC Med. 2019 11;17(1):228. doi:10.1186/s12916-019-1460-0.
• 9. Menu and flexibility with QIAscreen HPV PCR Test.https://herqiagen.com/qiascreen/. Erişim
• 10.Ünlübilgin E, Koç S. Major SitolojikAnormalliklerde Kolposkopik HistopatolojiSonuçlarımız: Tersiyer bir Merkezde 5 YıllıkDeneyim. Dicle Med J. 2021; 48 (2) : 282-291.
• 11. Egli-Gany D, SpaarZographos A, Diebold J, humanpapilloma virus Human papillomavirus genotypedistribution and socio-behavioural characteristics inwomen with cervical pre-cancer and cancer at thestart of a human papillomavirus vaccinationprogramme: the CIN3+ plus study. BMC Cancer.2019;19(1):111. doi: 10.1186/s12885-018-5248-y.
• 12.Aydoğan S, Yazgan A, Taş EE, et al. Eş zamanlıservikal sitoloji örneklerinde yüksek riskli HPVtiplerinin varlığı ve dağılımı. Turk Hij Den BiyolDerg. 2018; 75(1): 13 – 20.
• 13.Yıldız S, Özdemir ME, Gökçek MB, et al. Kayseri ili2018 yılı HPV tarama sonuçlarınınDeğerlendirilmesi. Turk J Public Health. 2021; 19 (3).
• 14. Erdoğdu İH. Moleküler HPV Uygulanan OlgulardaHPV sonuçları ile patolojik materyallerinkarşılaştırılması. Dicle Med J. 2019; 46 (1): 167–72.
• 15.Erdoğan P, Akkaya F.Ulusal serviks kanseritarama programının mevsimsellik ve demografikeğilimleri: COVID-19 pandemisinin etkisi. Turk JPublic Health. 2022; 20 (1):152-63.
• 16.Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, et al. Estimatesof incidence and mortality of cervical cancer in2018: a world wide analysis. Lancet Glob Health.2020; 8 (2): e191-e203.
• 17.Koliopoulos G, Nyaga VN, Santesso N, et al.Cytology versus HPV testing for cervical cancerscreening in the general population. CochraneDatabase Syst Rev. 2017; 8 (8): CD008587. doi: 10.1002/14651858.CD008587.pub2.
• 18.Cervical Cancer. What Should I Know AboutScreening?https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm Erişim tarihi: 28.06.2022.
• 19.Jans L, Zetterström K, Bergengren L, et al.Thevalue of adding a single co-test in HPV primaryscreening. Prev Med. 2021; 149: 106617. doi:10.1016/j.ypmed.2021.106617.
• 20.Pankaj S, Kumari A, Kumari S, et al. Evaluation ofSensitivity and Specificity of Papsmear, LBC and HPV in Screening of Cervical Cancer. Indian JGynecol Oncol. 2018; 16: 49.
• 21. Al-Madani W, Ahmed AE, Arabi H, et al. Modellingrisk assessment for cervical cancer in symptomaticSaudi women. Saudi Med J. 2019; 40 (5): 447-451.doi: 10.15537/smj.2019.5.24085.
• 22.Ronco G, GiorgiRossi P. Role of HPV DNA testingin modern gynaecological practice. Best Pract ResClin Obstet Gynaecol. 2018; 47: 107-118. doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.08.002.
• 23.Arslan E, Gökdağlı F, Bozdağ H, et al. Abnormalpapsmear frequency and comparison of repeatcytological follow-up with colposcopy duringpatient management: the importance ofpathologist’s guidance in the management. NorthClin Istanb. 2019; 6 (1): 69-74.doi:10.14744/nci.2018.93270.
• 24.Sundström K, Lu D, Elfström KM, et al. Follow-upof women with cervical cytological abnormalitiesshowing atypical squamous cells of undeterminedsignificance or low-grade squamous intraepitheliallesion: a nationwide cohort study. Am J ObstetGynecol. 2017; 216 (1): 48.e1-48.e15. doi:10.1016/j.ajog.2016.07.042.
• 25.Kuramoto H, Banno M, Sugimoto N, et al.Comparison of cytologic findings betweenspecimens with and without high-risk HPV infectionin those with ASC-US judgement. Hum Cell. 2020; 33(2): 397-404. doi: 10.1007/s13577-019-00307-8.
• 26.Jácome-Galarza I, Ito-Nakashimada MA,Figueroa-Aguilar G, et al. Prevalence of HumanPapillomavirus in Women from the State ofMichoacan, Mexico, Showed High Frequency ofUnusual Virus Genotypes. Rev Invest Clin. 2017; 69(5): 262-269. doi: 10.24875/ric.17002065.
• 27.T.C. Sağlık Bakanlığı Servis Kanseri TaramaProgramı Ulusal Standartları (internet). https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/kansertarama-standartlari/listesi/servikskanseri-tarama-program%C4%B1- ulusal-standartlar%C4%B1.Erişim tarihi: 28.06.2022.
• 28.Göktuğ Kadıoğlu B, Çınar Tanrıverdi E, Alay H, etal. Erzurum ilinde 52.000 kadında hybrid capture 2yöntemi kullanılarak yapılan insan papilloma virüs(HPV) tarama sonuçlarının serviks kanseri ile ilişkisi[Relation of cervical cancer with the results ofhuman papillomavirus (HPV) screening carried outvia hybridcapture 2 method on 52.000 women inErzurum]. Mikrobiyol Bul. 2018; 52 (4): 367- 375.doi: 10.5578/mb.67419.
• 29.Lazare C, Xiao S, Meng Y, et al. Evaluation ofCervical IntraepithelialNeoplasia OccurrenceFollowing the Recorded Onset of Persistent High-Risk Human Papillomavirus Infection: ARetrospective Study on Infection Duration. FrontOncol. 2019; 9: 976. doi: 10.3389/fonc.2019.00976.
• 30.Arbyn M, Smith SB, Temin S, et al. Collaborationon Self-Sampling and HPV Testing. Detectingcervical precancer and reaching underscreenedwomen by using HPV testing on self samples:updated meta-analyses. BMJ. 2018; 363: k4823. doi:10.1136/bmj.k4823.