İVF ve Embriyo Transferi Sikluslarında Folikül Sıvılarında L- Karnitin, Antimüllerian Hormon (AMH) Düzeyleri ile Oosit Matürasyonu, Kalitesi ve Gebelik Sonuçları Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Yıl 2023, , 578 - 586, 29.12.2023

Mehmet İncebıyık , Mert Ulaş Barut , İsmail Koyuncu , Sibel Sak , Hacer Uyanikoglu , Muhammet Erdal Sak

https://doi.org/10.5798/dicletip.1412116

Öz

Amaç: Bu çalışmada IVF ve embriyo transferi sikluslarında folikül sıvılarında L-karnitin, antimüllerian hormon düzeyleri ile oosit matürasyonu, kalitesi ve gebelik sonuçları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler: İnfertilite nedeni ile takip edilen, ICSI ve ET için kontrollü overyan hiperstimulasyon yapılması planlanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Antagonist protokol kullanılarak ovulasyon indüksiyonu yapıldı. Elde edilen oositlerin ve fertilize olan embriyoların gebelik başarı oranı değerlendirildi. L-karnitin ve AMH seviyelerinin embriyo kaliteleri, oosit maturasyonu, fertilizasyon, biyokimyasal gebelik ve klinik gebelik oranları ile korelasyonu değerlendirildi. Verilerin analizi SPSS 22 programı ile yapıldı. Pearson, Spearman’s Korelasyon katsayısı Student’s t tesi ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. Bazı serum parametrelerinin gebelik oluşumunu öngörmede bir tanı testi olarak kullanılabilirliğini belirlemek için ROC eğrisi çizildi.
Bulgular: Gebelik sonucu negatif olanların folikül sıvısı AMH ortalaması 0,95ng/ml iken, gebelik sonucu pozitif olanların ortalaması 0,66ng/ml’dir. Gebelik sonucu negatif olanların folikül sıvısı L-karnitin değeri ortalaması 134,02 μmol/Liken, gebelik sonucu pozitif olanların ortalaması 144,78μmol/L’dir. Her iki değişken ile gebelik sonucu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p>0,05).
Sonuç: Bu çalışmada IVF ve embriyo transferi sikluslarında folikül sıvılarında L-karnitin, antimüllerian hormon düzeyleri ile oosit matürasyonu, kalitesi ve gebelik sonuçları arasındaki anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.

Anahtar Kelimeler

anti-müllerian hormon, embriyo transferi, folikül stimülan hormon, infertilite, L-karnitin, folikül sıvısı

Kaynakça

• 1.Szamatowicz M, Szamatowicz J. Proven andunproven methods for diagnosis and treatment ofinfertility. Adv Med Sci. 2020; 65(1): 93-6.
• 2.Yilmaz, T. İn-vitro fertilizasyon ve embriyotransferi sikluslarında folikül sıvılarında anti-müllerian hormon (AMH) düzeyleri ile oosit,embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları arasındakiilişki (Master's thesis, Sağlık Bilimleri Enstitüsü)2016.
• 3. Tal R, Tal O, Seifer BJ, et al. Antimüllerian hormoneas predictor of implantation and clinical pregnancyafter assisted conception: a systematic review andmeta-analysis. Fertil Steril. 2015; 103(1): 119-30.
• 4.Binienda Z, Virmani A. The mitochondriotropiceffects of L-carnitine and its esters in the centralnervous system. Current Medicinal Chemistry-Central Nervous System Agents, 2003;3(4): 275-82.
• 5.Aliabadi E, Mehranjani MS, Borzoei Z, et al. Effectsof L-carnitine and L-acetyl-carnitine on testicularsperm motility and chromatin quality. Iran J ReprodMed., 2012;10(2): 77-8.
• 6.Da Broi MG, Giorgi VSI, Wang F, et al. Influence offollicular fluid and cumulus cells on oocyte quality:clinical implications. J Assist Reprod Genet., 2018;35(5): 735-51.
• 7.Mamsen LS, Bøtkjær JA, Kristensen SG, et al. Highvariability of molecular isoforms of AMH in follicularfluid and granulosa cells from human small antralfollicles. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:617523.
• 8.Giorgi VSI, Ferriani RA, Navarro PA. FollicularFluid from Infertile Women with MildEndometriosis Impairs In Vitro Bovine EmbryoDevelopment: Potential Role of Oxidative Stress. RevBras Ginecol Obstet. 2021; 43: 119-25.
• 9.Değer U, Çavuş Y, Okutucu G, et al. hCG GünüSerum Estradiol ve Progesteron Değerleri,Antagonist Protokollü IVF-ICSI Sikluslarında TedaviBaşarısını Etkiler mi? Dicle Med J. 2022; 49 (1): 249-255.
• 10.Costermans NG, Soede NM, van Tricht F, et al.Follicular fluid steroid profile in sows: Relationshipto follicle size and oocyte quality. Biol Reprod.,2020;102(3): 740-9.
• 11.Daraï E, Cohen J, Ballester M. Colorectalendometriosis and fertility. European Journal ofObstetrics & Gynecology and Reproductive Biology,2017;209: 86-94.
• 12.Ooney LG, Dokras A. Beyond fertility: polycysticovary syndrome and longterm health. Fertil Steril.2018; 110(5): 794-809.
• 13.Umarsingh S, Adam JK, Krishna SBN. Therelationship between antimüllerian hormone(AMH) levels and pregnancy outcomes in patientsundergoing assisted reproductive techniques (ART).PeerJ, 2020; 8: 10390-1.
• 14. Gomez R, Schorsch M, Hahn T, et al. The influenceof AMH on IVF success. Arch Gynecol Obstet.2016;293(3): 667-73.
• 15.Li J, Liu L, Weng J, et al. Biological roles of l‐ carnitine in oocyte and early embryo development.Mol Reprod Dev. 2021;88(10): 673-85.
• 16.Hansen KR, He AL, Styer AK, et al. EuniceKennedy Shriver National Institute of Child Healthand Human Development Reproductive MedicineNetwork. Predictors of pregnancy and live-birth incouples with unexplained infertility after ovarianstimulationintrauterine insemination. Fertil Steril,2016;105(6):1575- 83.
• 17.Mashiach R, Amit A, Hasson J, et al. Follicularfluid levels of anti-Müllerian hormone as a predictorof oocyte maturation, fertilization rate, andembryonic development in patients with polycysticovary syndrome. Fertil Steril. 2010;93(7):2299–302.
• 18.Kim JH, Lee JR, Chang HJ, et al. Anti-Müllerianhormone levels in the follicular fluid of thepreovulatory follicle: a predictor for oocytefertilization and quality of embryo. J Korean Med Sci. 2014;29(9):1266–70.
• 19.Dunning KR, Robker RL. Promoting lipidutilization with l-carnitine to improve oocytequality. Anim Reprod Sci. 2012;134:69–75.
• 20.La Marca G, Malvagia S, Pasquini E, et al. Theinclusion of succinylacetone as markerfortyrosinemia type I in expanded new bornscreening programs. Rapid Commun Mass Spectrom2008; 22:812– 818.
• 21.Dunning KR, Russell DL, Robker RL. Lipids andoocyte developmental competence: the role of fattyacids and beta-oxidation. Reproduction. 2014;148:15– 27.
• 22.Pillich RT, Scarsella G, Risuleo G. Reduction ofapoptosis through the mitochondrial pathway bythe administration of acetyl-L-carnitine to mousefibroblasts in culture. Exp Cell Res. 2005;306(1): 1-8.
• 23.Abdelrazik H, Sharma R, Mahfouz R, et al. L-carnitine decreases DNA damage and improves thein vitro blastocyst development rate in mouseembryos. Fertil Steril. 2009;91(2): 589-96
• 24.Mansour G, Abdelrazik H, Sharma RK, et al. L-carnitine supplementation reduces oocytecytoskeleton damage and embryo apoptosis inducedby incubation in peritoneal fluid from patients withendometriosis. Fertil Steril. 2009; 91(5): 2079-86.