Karbapenem Dirençli Enterobacterales Bakteri İzolatlarında Antibiyotik Duyarlılığı

Yıl 2024, , 451 - 460, 19.09.2024

Ahmet Kazar , Erdal Özbek Serkan Kaydaş Selahattin Atmaca

https://doi.org/10.5798/dicletip.1552632

Öz

Amaç: Çalışmada, 2021 yılında laboratuvarımıza gelen farklı klinik ve poliklinik örneklerinden izole edilen karbapenem dirençli Enterobacterales (KDE)üyelerinin antibiyotik direnç durumlarının hastane ve toplumsal kökenli olmalarına göre araştırılması amaçlanmıştır.
Yöntemler: Hastanelerimizin Merkez Laboratuvarında 2021 yılında izole edilen 2195 Enterobacterales üyesi bakteriden karbapenem direnci olan 185’i çalışmaya dahil edildi. Tür tanımlanması için Maldi-TOF Biotyper 3,1 (Bruker, Daltonics, ABD) ve Phoenix 100 (BD, ABD) otomatize sistemleri ile yapıldı. Antibiyotik duyarlılık testleri için Phoenix 100 (BD, ABD) otomatize sistemi kullanıldı. İzole edilen ve etken olarak tanımlanan bakterilerin antimikrobiyal duyarlılık durumları EUCAST 2020 kriterlerine göre değerlendirildi.
Bulgular: İzolatların %56,3’ü E. coli, %28,7’si K. pneumoniae olarak tanımlanmıştır. İzolatların 185’inde (%8,4) karbapenem direnici tespit edilmiştir. K. pneumoniae izolatlarında karbapenem direnci %9 iken E. coli izolatlarında %4 bulunmuştur. Karbapenem dirençli 185 Enterobacterales izolatında, karbapenemler arasında en yüksek direnç ertapeneme (%94,6) karşı gözlenirken imipeneme %38,2, meropeneme ise %33,7 oranında direnç saptanmıştır. Hastane ve toplum kökenli izolatlarda ertapenem direnci sırasıyla %94,9 ile %93,9, imipenem direnci sırasıyla; %46,7 ve %22,2 meropenem direnci ise %42,9 ve %16,1 olarak tespit edilmiştir. Amikasin, karbapenem dirençli Enterobacterales izolatlarında en yüksek duyarlılık oranına (%80,5) sahip antibiyotik olarak belirlenmiştir.
Sonuç: Bu çalışmada elde edilen veriler ile literatür sonuçlarıyla büyük oranda benzerlik gösterdiği tespit edilmiştir. Çalışmamızda aminoglikozid grubu antibiyotiklerin etkinliği nedeniyle, KDE enfeksiyonu şüphesinde ampirik tedavide kullanılacak antibiyotik kombinasyonlarında aminoglikozid grubu antibiyotiklere yer verilmesinin uygun olacağı düşünülmüştür.

Anahtar Kelimeler

Enterobacterales, Karbapenem direnci, Antibiyotik duyarlılığı

Kaynakça

• 1.Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA, (Us DA,Başustaoğlu A.: çev. edlr.). Murray Rosenthal PfallerTıbbi Mikrobiyoloji. Yedinci Baskı. Ankara. PelikanKitabevi, 2016:258.
• 2. Mülazımoğlu L. 1986’dan Günümüze Karbapenemler. ANKEM Derg 2010;24(Ek 2):33-5.
• 3.Eser F, Yılmaz GR, Güner R. ve ark. KarbapenemDirençli Enterobacteriaceae Enfeksiyonları: RiskFaktörleri. Akdeniz Tıp Dergisi 2018; 2:144-155.
• 4. Kılıç Ü, Demiray T, Altındiş M. Karbapenemaz ÜretenEnterobacteriaceae İzolatlarının SaptanmasındaFenotipik ve Genotipik Özellikler. ANKEM Derg 2016;30(2):62-75.
• 5.CDC, Antibiotic resistance threats in the UnitedStates,2013, Centers for Disease Control andPrevention,http://www,cdc,gov/drugresistance/threat-report-2013/pdf/ar-threats2013 508,pdf
• 6.Telli M. Klebsiella pneumoniae Klinik İzolatlarında,2012-2020 Yılları Arasında Karbapenem DirençOranlarındaki Değişimin ve Direnç GenlerininAraştırılması. Turk Mikrobiyol Cemiy Derg 2022;52(2):95-102.
• 7.Gülmez D, Woodford N, Palepou MF, et al.Carbapenem-resistant E. coli and Klebsiellapneumoniae isolates from Turkey with OXA-48-likecarbapenemases and outer membrane protein loss. IntJ Antimicrob Agents, 2008 Jun; 31(6):523-6.
• 8.Falagas ME, Tansarli GS, Karageorgopoulos DE,Vardakas KZ. Deaths attributable to carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections, Emerg InfectDis. 2014 Jul; 20(7):1170-5.
• 9.Guh AY, Bulens SN, Mu Y, et al. Epidemiology ofCarbapenem-Resistant Enterobacteriaceae in 7 usCommunities, 2012-2013. Journal of the AmericanMedical Association; 314(14): 1479-87.
• 10.European Centre for Disease Prevention andControl, Antimicrobial resistance in the EU/EEA(EARS-Net)- Annual Epidemiological Report 2019,Stockholm: ECDC; 2020,
• 11.Çaycı TY, Bıyık İ, Çınar C, Birinci A. KarbapenemeDirençli Enterobacteriaceae İzolatlarının 2015-2018Yılları Arasındaki Antibiyotik Direnci. Turk MikrobiyolCemiy Derg 2020; 50(3):134-40.
• 12. Ergönül Ö, Aydin M, Azap A, et al. Turkish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases,Healthcare-Related Infections Study Group,Healthcare-associated Gram-negative bloodstreaminfections: antibiotic resistance and predictors ofmortality, J Hosp Infect 2016 Dec;94(4):381-5.
• 13.Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol MerkeziAB/AEA'da antimikrobiyal direnç (EARS-Net)- YıllıkEpidemolojik Raporu 2021, Stockholm: ECDC; 2022.
• 14.Orak F, Ateş S. Enterobacteriacea ve karbapenemedirenç; tıpta inovasyon ve renovasyon mozaiği2018;227-240(B9).
• 15.Pokharel K, Dawadi BR, Bhatt CP, Gupte S, Jha B.Resistance Pattern of Carbapenem onEnterobacteriaceae. J Nepal Med Assoc 2018;56(214):931-5.
• 16.Karamanlıoğlu D, Aysert Yıldız P, Kaya M, Sarı N.İdrar Kültürlerinden İzole Edilen Enterik BakterilerdeGenişlemiş Spektrumlu β-Laktamaz Oluşturma Sıklığıve Antibiyotik Duyarlılıkları. Klimik Dergisi 2019;32(3):233-9.
• 17.Mirzaei B, Babaei R, Bazgir ZN, et al. Prevalence ofEnterobacteriaceae spp, and its multidrug-resistantrates in clinical isolates: A two-center cross-sectionalstudy. Mol Biol Rep 2021 Jan ;48(1):665-75.
• 18.Atik TK, Uzun B. Kan Kültürlerinden İzole EdilenEnterobacteriaceae Türlerinin AntibiyotikDuyarlılıklarının Araştırılması. ANKEM Derg 2020;34(2):33-40.
• 19.T,C, Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel MüdürlüğüBulaşıcı Hastalıklar ve Erken Uyarı Dairesi Başkanlığı;ulusal sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar sürveyansağı (USHİESA) etken dağılımı ve antibiyotik dirençraporu 2021; Haziran 2022/ANKARA.
• 20.Dünya Sağlık Örgütü- Avrupa Bölgesi; 2023 AvrupaAntimikrobiyal Direnç Sürveyansı-2021 verileri; ECDCPDF ISBN 978-92-9498-612-2 ISSN 2363-2666
• 21.Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA, et al. InfectiousDiseases Society of America 2023 Guidance on theTreatment of Antimicrobial Resistant Gram-NegativeInfections. Clinical Infectious Diseases 2023; ciad428,https://doi,org/10,1093/cid/ciad428.