Antenatal Hidronefrozlu Bebeklerin Doğum Sonrası İzlemi

Öz

Amaç: Antenatal hidronefroz (AH), gebelikte en sık saptanan fetal anomalidir. Bu çalışmanın amacı AH tanısı alan bebeklerin doğum sonrası sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirmektir. Yöntemler: Çocuk Nefroloji Polikliniğimizde 2018-2022 yılları arasında en az 12 ay süreyle AH tanısıyla takip edilen 110 bebeğin (83 erkek, 27 kız) kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Hastaların erkek/kız oranı 3,1 idi ve 65 hastada (%59,1) fizyolojik hidronefroz saptanırken, 45 hastada (%40,9) altta yatan bir neden olduğu belirlendi. Patolojik hidronefrozlu 45 hastanın 31'inde (%28,2) obstrüktif üropati, 12'sinde (%10,9) vezikoüreteral reflü saptandı. Obstrüktif üropati tanısı alan olguların 27'sine (%24,6) üreteropelvik bileşke darlığı, ikisine (%1,8) üreterovezikal bileşke darlığı ve ikisine (%1,8) posterior üretral valv tanısı konuldu. İki (%1,8) olguda multikistik displastik böbrek tespit edildi. Fizyolojik hidronefrozlu hastaların renal pelvis ön arka çapları, patolojik hidronefrozlulara saptananlara göre anlamlı düzeyde düşüktü (p<0.001). Patolojik hidronefrozlular daha sık idrar yolu enfeksiyon geçirmişti. Hastaların takibinde, obstrüktif üropatili 12 hastaya ve vezikoüreteral reflülü 5 hastaya cerrahi işlem uygulandı. Sonuç: Çalışmamız antenatal hidronefrozların büyük çoğunluğunun yaşamın ilk yılında kendiliğinden gerilediğini ortaya koydu. Ancak inatçı veya alevlenen hidronefroz durumlarında ileri tetkik ve/veya cerrahi müdahale gerekir.

Anahtar Kelimeler

• Antenatal hidronefroz
• ön arka çap
• obstrüktif üropati
• vezikoüreteral reflü

Kaynakça

1. 1.Herthelius M. Antenatally detected urinary tractdilatation: long‑term outcome. Pediatr Nephrol.2023; 38: 3221-7.
2. 2.Walsh TJ, Hsieh S, Grady R, Mueller BA. Antenatalhydronephrosis and the risk of pyelonephritishospitalization during the first year of life. Urology.2007; 69: 970-4.
3. 3.Emre S, Topaloğlu R, Kavukçu S, ve ark; CAKUTÇalışma Grubu. Antenatal hidronefroz tanılıbebeklerde izlem kılavuzu.http://cocuknefroloji.org/kılavuzlar/)
4. 4.Fefer S, Ellsworth P. Prenatal hydronephrosis.Pediatr Clin North Am. 2006; 53: 429-47.
5. 5.Hiep TN, CD Anthony H, Christopher C, et al. TheSociety for Fetal Urology consensus statement onthe evaluation and management of antenatalhydronephrosis. J Pediatr Urol. 2010; 6: 212-31.
6. 6.Nguyen HT, Benson CB, Bromley B, et al.Multidisciplinary consensus on the classification ofprenatal and postnatal urinary tract dilation (UTD)classification system. J Pediatr Urol. 2014; 10: 982-98.
7. 7.Medical versus surgical treatment of primaryvesicoureteral reflux: report of the InternationalReflux Study Committee. Pediatrics. 1981; 67: 392-400.
8. 8.Lee RS, Cendron M, Kinnamon DD, Nguyen HT.Antenatal hydronephrosis as a predictor ofpostnatal outcome: a meta-analysis. Pediatrics.2006; 118: 586-93.

9. 9.Ismaili K, Hall M, Donner C, Thomas D, VermeylenD, Avni FE. Results of systematic screening for minordegrees of fetal renal pelvis dilatation in anunselected population. Am J Obstet Gynecol. 2003;188: 242-6.
10. 10.Livera LN, Brookfield DS, Egginton JA, HawnaurJM. Antenatal ultrasonography to detect fetal renalabnormalities: a prospective screening programme.BMJ. 1989; 298: 1421-3.
11. 11.Aksu N, Yavaşcan O, Kangin M, et al. Postnatalmanagement of infants with antenatally detectedhydronephrosis. Pediatr Nephrol. 2005; 20: 1253-9.
12. 12. Woodward M, Frank D. Postnatal management ofantenatal hydronephrosis. BJU Int. 2002; 89: 149-56.
13. 13.Elder JS. Antenatal hydronephrosis fetal andneonatal management. Pediatr Clin of North Am.1997; 44: 1299-320.
14. 14.Jaswon SM, Dibble L, Puri S, et al. Prospectivestudy of outcome in antenatally diagnosed renaldilatation. Arch Dis Child. 1999; 80: 135-8.
15. 15.Riccabona M. Assessment and management ofnewborn hydronephrosis. World J Urol. 2004; 22:73-8.
16. 16.González R, Schimke CM. Ureteropelvic junctionobstruction in infants and children. Pediatr ClinNorth Am. 2001; 48: 1505-18.
17. 17.Tekin M, Gülyüz A, Özay C, Konca Ç. Antenatalhidronefroz saptanan bebeklerin doğum sonrasıdeğerlendirilmesi ve sonuçlar. Türkiye Çocuk HastDerg. 2016; 2: 96-100.
18. 18.Alladi A, Agarwala S, Gupta AK, Bal CS, Mitra DK,Bhatnagaret V. Postnatal outcome and naturalhistory of antenatally-detected hydronephrosis.Pediatr Surg Int. 2000; 16: 569-72.
19. 19.Corteville JE, Gray DL, Crane JP. Congenitalhydronephrosis: correlation of fetalultrasonographic findings with infant outcome. Am JObstet Gynecol. 1991; 165: 384-8.
20. 20. Kort EHM, Oetomo BS, Zegers SHJ. The long- termoutcome of antenatal hydronephrosis up to 15milimetres justifies a noninvasive postnatal follow- up. Acta Pediatrica. 2008; 97: 708-13.
21. 21.Shokeir AA and Nijman RJM. Antenatalhydronephrosis: changing concepts in diagnosis andsubsequent management. BJU International. 2000;85: 987-94.
22. 22.Hiraoka M, Morikawa K, Hori C, et al. Left renalpelvis of male neonates is predisposed to dilatation.Acta Paediatr Jpn. 1995; 37: 352-4.
23. 23.Becker AM. Postnatal evaluation of infants withan abnormal antenatal renal sonogram. Curr OpinPediatr. 2009; 21: 207-13.
24. 24.Passerotti CC, Kalish LA, Chow J, et al. Thepredictive value of the first postnatal ultrasound inchildren with antenatal hydronephrosis. J PediatrUrol. 2011; 7: 128-36.
25. 25.Tombesi MM, Alconcher LF. Short-term outcomeof mild isolated antenatal hydronephrosisconservatively managed. J Pediatr Urol. 2012; 8:129-33.
26. 26.Mallik M, Watson AR. Antenatally detectedurinary tract abnormalities: more detection but lessaction. Pediatr Nephrol. 2008; 23: 897-904.