Yenidoğanlarda Hidrosefali Yönetiminde Ommaya Rezervuar uygulamasının etkinliği ve Güvenliği: Bir klinik inceleme

Öz

Amaç: Ommaya rezervuarı, bir ucu beyin ventriküllerinde, diğeri ise cilt altında olan, tekrarlayan beyin omurilik sıvısı (BOS) drenajı ve intratekal tedavi için kullanılan bir cihazdır. Hidrosefalide lomber ponksiyon, ventriküler tap, eksternal ventriküler drenaj gibi yöntemler ağrılı olması, tıkanıklık, yerinden oynama gibi komplikasyonlara yol açabilmesi nedeniyle Ommaya rezervuarını tercih edilen bir alternatif haline getirir. Yöntemler: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen ommaya rezervuar takılarak BOS boşaltım işlemi uygulanan hastalar retrospektif incelendi. Bulgular: Sekiz hasta çalışmaya dahil edildi, bunlardan altısı preterm ve ikisi term bebekti (ortalama doğum ağırlıkları: 1148±569 gr ve 2568±109 gr; gebelik yaşları: 27,1±2,8 ve 38 hafta). Hidrosefalinin nedenleri intraventriküler hemoraji (n=4), menenjit (n=2) ve ventrikülit (n=2) idi. Rezervuar takılma zamanı ortanca 40,5 (20-113) gün; takıldığı andaki vücut ağırlığı 1850 (900-3600) gram idi. İzlemde beş hastaya (%63) ventriküloperitoneal şant takıldı. İki hasta şant gereksinimi olmadığı için rezervuar ile taburcu edilirken bir hasta solunum yetmezliği nedeniyle şant takılamadan kaybedildi. Sonuç: İlerleyici hidrosefali gelişen yenidoğanlarda bebeğin boyunun, kraniyal ve peritoneal boşluk hacminin hızlı değişmesi şant takılmasında ciddi oranda başarısızlık ortaya çıkarmaktadır. Ommaya rezervuar uygulaması, şant cerrahisine uygun olmayan hastalarda alternatif bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler

• Hidrosefali
• ommaya rezervuar
• yenidoğan

Kaynakça

1. 1.Whitehead WE, Weiner HL. Infantile and childhoodhydrocephalus. N Engl J Med. 2022; 387: 2067-73.
2. 2. Hochstetler A, Raskin J, Blazer-Yost BL. Hydrocephalus:historical analysis and considerations for treatment. EurJ Med Res. 2022; 27(1): 168.
3. 3.Özdemir H, Bilgen H, Özek E, Akman İ, Özek M.Intraventricular reservoir application in neonates withprogressive hydrocephalus. Turk Arch Ped. 2013; 48(3):200-3.
4. 4.Pindrik J, Schulz L, Drapeau A. Diagnosis and SurgicalManagement of Neonatal Hydrocephalus. Semin PediatrNeurol. 2022; 42: 100969.
5. 5.Yang YN, Zhang J, Gu Z, Song YL. The risk of intracranialinfection in adults with hydrocephalus afterventriculoperitoneal shunt surgery: a retrospectivestudy. Int Wound J. 2020; 17: 722-8.
6. 6.Lei Z, Zhang J. Experience of drug combined withlumbar cistern drainage in treating postoperativeintracranial infection in patients with craniotomyaneurysm clipping. Minerva Med. 2023; 114: 429-32.
7. 7.Chen L, He M, Shi L, et al. Effects of modified externalventricular drainage vs. an Ommaya reservoir in themanagement of hydrocephalus with intracranial infectionin pediatric patients. Front Neurol. 2024; 14: 1303631.
8. 8.Yang XT, Feng DF, Zhao L, Sun ZL, Zhao G. Applicationof the Ommaya Reservoir in Managing VentricularHemorrhage. World Neurosurg. 2016; 89: 93-100.

9. 9.Ihara S. Ommaya reservoir and external ventriculardrainage. No Shinkei Geka. 2022; 50(6): 1150-7.
10. 10.Palasz J, D’Antona L, Farrell S, et al. Externalventricular drain management in subarachnoidhemorrhage: a systematic review and meta-analysis.Neurosurg Rev. 2022; 45: 365-73.
11. 11.Konovalov AN, Grebenev FV, Rybakov VA, et al.External Ventricular Drainage Complication Risks andAccuracy Analysis. World Neurosurg. 2021; 156: e276-82.
12. 12.Haldrup M, Miscov R, Mohamad N, et al. Treatment ofIntraventricular Hemorrhage with External VentricularDrainage and Fibrinolysis: A Comprehensive SystematicReview and Meta-Analysis of Complications andOutcome. World Neurosurg. 2023; 174: 183-96.e6.
13. 13.Kormanik K, Praca J, Garton HJ, Sarkar S. Repeatedtapping of ventricular reservoir in preterm infants withpost-hemorrhagic ventricular dilatation does notincrease the risk of reservoir infection. J Perinatol. 2010;30(3): 218-21.
14. 14.Özen A, Akar S. Preterm doğum sonrası germinalmatriks kanaması olan yenidoğanların retrospektifdeğerlendirilmesi. ADYÜ Sağlık Bilimleri Derg. 2023;9(3): 249-56.
15. 15. Texakalidis P, Tora MS, Wetzel JS, Chern JJ. Endoscopicthird ventriculostomy versus shunt for pediatrichydrocephalus: a systematic literature review and meta-analysis. Childs Nerv Syst. 2019; 35(8): 1283-93.
16. 16.Magill ST, Choy W, Nguyen MP, McDermott MW.Ommaya Reservoir Insertion: A Technical Note. Cureus.2020; 12(4): e7731.
17. 17.Whitelaw A, Aquilina K. Management ofposthaemorrhagic ventricular dilatation. Arch Dis ChildFetal Neonatal Ed. 2012; 97(3): F229-3.
18. 18.Ye L, Che W, Song Z, Zhao Q, Yang L. Application ofOmmaya reservoir for external drainage in infants withintraventricular infection and hydrocephalus. Clin Res.2016; 89: 93-100.
19. 19.Brouwer AJ, Groenendaal F, van den Hoogen A, et al.Incidence of infections of ventricular reservoirs in thetreatment of post-haemorrhagic ventricular dilatation: aretrospective study (1992-2003). Arch Dis Child FetalNeonatal Ed. 2007; 92(1): F41-F43.
20. 20.Yu B, Li S, Lin Z, Zhang N. Treatment ofposthemorrhagic hydrocephalus in premature infantswith subcutaneous reservoir drainage. PediatrNeurosurg. 2009; 45(2): 119-25.