Üst Ekstremitede Yerleşen Nadir Görülen bir Lupus Vulgaris Vakası

Öz

Tüberküloz (TB), Mycobacterium tuberculosis bakterisinin neden olduğu ve kronik granülomatöz inflamatuar yanıtla seyreden önemli bir enfeksiyon hastalığıdır. Deri TB, diğer organlarla karşılaştırıldığında oldukça seyrek rastlanan bir patolojidir. Dermatoloji polikliniklerine başvuran bireylerde, deri TB görülme oranının %0,1 ile %0,5 arasında değiştiği farklı çalışmalarda belirtilmiştir.Deri TB'nin etken patojenleri arasında M. tuberculosis, M. bovis ve nadiren BCG aşısının atenüe suşu yer almaktadır. En yaygın deri TB tipi olan Lupus vulgaris (LV), kronik ve ilerleyici bir form olup, genellikle daha önce TB basiline maruz kalmış duyarlı bireylerde gelişir. LV'nin tanısı klinik bulgular ve histopatolojik incelemelerle konulmakta olup, tedavisi dörtlü antitüberküloz rejimi ile yapılmaktadır. Bu çalışmada, yirmi yıl önce sağ el bileğinde küçük bir papül olarak başlayan ve büyüyen lezyon nedeniyle başvuran bir LV vakası sunulmaktadır. Hastaya yapılan biyopsi sonucu LV tanısı konulmuş ve altı aylık tedavi sonrası lezyonlarda gerileme gözlemlenmiştir. Deri TB'nin nadir bir formu olan LV, genellikle baş ve boyun bölgesinde görülürken, bu olgu nadir tutulum olarak el bileğinde tespit edilmiştir. Deri TB'nin erken tanı ve tedavisi, komplikasyonların önlenmesi açısından büyük önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Kutanöz tüberküloz
• lupus vulgaris
• tüberküloz

Kaynakça

1. 1.Kumar B, Muralidhar S. Cutaneous tuberculosis: atwenty-year prospective study. Int J Tuberc Lung Dis1999;3(6):494-500.
2. 2.Baylan O, Arca E, Özcan A, et al. Polymerase chainreaction-based detection of Mycobacterium tuberculosiscomplex in lupus vulgaris: a case report. Int J Tuberc LungDis 2004;8(9):1147-50.
3. 3. Wozniacka A, Schwartz RA, Sysa-Jedrzejowska A, BorunM, Arkuszewska C. Lupus vulgaris: report of two cases. IntJ Dermatol 2005;44(4):299-301.
4. 4.Brasiello M, Zalaudek I, Ferrara G, et al. Lupus vulgaris:a new look at an old symptom--the lupoma observed withdermoscopy. Dermatology 2009;218(2):172-4.
5. 5.Tüzün Y, Bahçetepe N. Lupus vulgaris. Dermatoz2006;5(1):38-44.
6. 6.Walker SL, Lozewicz S, Sood R, et al. Lupus vulgaris dueto Mycobacterium bovis Bacillus Calmette-Guérin (BCG)at the site of previous BCG vaccination. Clin Exp DermatolDoi:10.1111/j.1365-2230.2008.03057.x
7. 7.Altunay IK, Kayaoglu S, Ekmekci TR, Kutlu S, Arpag ES.Lupus vulgaris of the popliteal fossa: a delayed diagnosis.Dermatol Online J 2007;13(3):12.
8. 8.Tappeiner G, Wolff K. Tuberculosis and othermycobacterial infections. In: Freedberg IM, ed.Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 6th ed.New York: McGraw-Hill Companies; 2003. p.1933-50.

9. 9.Motta A, Feliciani C, Toto P, et al. Lupus vulgarisdeveloping at the site of misdiagnosed scrofuloderma. JEur Acad Dermatol Venereol. 2003;17(3):313-315.doi:10.1046/j.1468-3083.2003.00783.x
10. 10.Aliağaoğlu C, Atasoy M, Yıldırım Ü, Engin Rİ, Timur H.Lupus Vulgaris with Unusual Involvement. EuropeanJournal of General Medicine. 2007;4(3).