Comparison of The Effect of High Power Ultrasound and High Intensity Laser Application on Pain and Quality of Life in Myofacial Pain Syndrome

Öz

Objective: his study aims to compare the effectiveness of high-power ultrasound (HPU), a novel treatment in myofacial pain syndrome(MPS) management, with high-intensity laser therapy (HILT) on pain, depression, and quality of life. Methods: Sixty patients diagnosed with MPS, who had experienced pain for at least three months and had at least one active trigger point(TP) were included in the study. The patients were randomly assigned to two groups. Group 1 received hot pack therapy, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), exercise and HPU, while Group 2 received hot pack therapy, TENS, exercise and HILT. Pain was assessed using the Visual Analog Scale (VAS), pressure pain threshold with an algometer and hand grip strength with a dynamometer. Quality of life was evaluated using the Short Form-36 (SF-36), psychological status with the Beck Depression Inventory (BDI) mand cervical health with the Neck Disability Index (NDI). All measurements were taken before and after the treatment. Results: No significant differences were found between the groups in terms of baseline demographic data (p>0.05). Both groups showed significant post-treatment improvements in VAS, BDI, NDI, algometry scores and all SF-36 parameters (p<0.05). However, no significant changes were observed in hand grip strength (p>0.05). Furthermore, no statistically significant differences were found between the groups in any of the outcome measures after treatment (p>0.05). Conclusion: Both HPU and HILT are effective in the treatment of MPS; however, HPU may be preferred more due to its lower cost, greater accessibility and shorter application time.

Anahtar Kelimeler

• Laser
• Myofascial pain syndrome
• Ultrasound

Miyofasiyal Ağrı Sendromunda Yüksek Güç Ultrason ile Yüksek Yoğunluklu Lazer Uygulamasının Ağrı ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisinin Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Miyofasiyal ağrı sendromu (MAS) tedavisinde yeni bir yöntem olan yüksek güçlü ultrason (YGU) ile yüksek yoğunluklu lazer (YYL) tedavisinin ağrı, depresyon ve yaşam kalitesi üzerindeki etkinliğini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Yöntemler: MAS tanısı almış, en az üç aydır ağrı şikayeti bulunan ve en az bir aktif tetik nokta(TN) olan 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı Birinci gruba; hotpack, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), egzersiz ve YGU tedavisi uygulanırken; ikinci gruba hotpack, TENS, egzersiz ve YYL tedavisi uygulandı. Ağrı düzeyi Görsel Analog Skala (VAS) ile, basınç-ağrı eşiği algometre ile, el kavrama gücü ise el dinamometresi ile değerlendirilmiştir. Yaşam kalitesi Short Form-36 (SF-36) anketiyle, psikolojik durum Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ile ve boyun sağlığı Boyun Özür Göstergesi (BÖG) ile değerlendirildi. Tüm ölçümler tedavi öncesi ve sonrası yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında başlangıç demografik veriler açısından anlamlı fark bulunmadı(p>0.05). Her iki grupta da tedavi sonrasında VAS, BDÖ, BÖG, algometre ve tüm SF-36 parametrelerinde anlamlı iyileşme gözlendi(p<0.05). Ancak el kavrama gücünde anlamlı bir değişiklik izlenmedi (p>0.05). Ayrıca, tedavi sonrası değerlendirmelerde gruplar arasında herhangi bir ölçümde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Hem YGU hem de YYL, MAS tedavisinde etkilidir; ancak YGU, daha düşük maliyeti, daha kolay erişilebilirliği ve daha kısa uygulama süresi nedeniyle daha çok tercih edilebilir.

Anahtar Kelimeler

• Lazer
• Miyofasiyal ağrı sendromu
• Ultrason

Kaynakça

1. 1.Kamanlı A, Kaya A, Ardıçoğlu O, et al. Comparisonof lidocaine injection, botulinum toxin injection anddry needling to trigger points in myofascial painsyndrome. Rheumatol Int. 2005;25(8):604-611.
2. 2.Vázquez Delgado E, Cascos-Romero J, Gay EscodaC.Myofascial pain syndrome associated with triggerpoints: a literature review. Medicina Oral Patol OralCir Bucal. 2009;14(10):494-8.
3. 3.Lluch E, et al. Prevalence, incidence, localizationand pathophysiology of myofascial trigger points inpatients with spinal pain: a systematic literaturereview. J Manipulative Physiol Ther.2015;38(8):587-600.
4. 4.Koukoulithras I, Plexousakis M, Kolokotsios S,Stamouli A, Mavrogiannopoulou C. Abiopsychosocial model-based clinical approach inmyofascial pain syndrome: a narrative review.Cureus. 2021;13(4):e14199.
5. 5.Taşoğlu Ö, Şahin Onat Ş, Bölük H, Taşoğlu İ,Özgirgin N. Comparison of two different dry-needling techniques in the treatment of myofascialpain syndrome. Agri. 2017;29(1):9-16.
6. 6.Zhang Q, et al. Efficacy of extracorporealshockwave therapy on pain and function inmyofascial pain syndrome of the trapezius: asystematic review and meta-analysis. Arch PhysMed Rehabil. 2020;101(8):1437-46.
7. 7.Başak A, Yılmaz ÖT. Servikal miyofasyal ağrısendromunda fizyoterapinin ağrı, mental durum veyaşam kalitesi üzerine etkisi. Fizyoter Rehabil.2012;23:73-82.
8. 8.Cao QW, et al. Expert consensus on the diagnosisand treatment of myofascial pain syndrome. World JClin Cases. 2021;9(9):2077-87.

9. 9.Hakgüder A, Birtane M, Gürcan S, Kokino S, TuranFN. Efficacy of low level laser therapy in myofascialpain syndrome: an algometric and thermographic evaluation. Lasers Surg Med. 2003;33(5):339-43.
10. 10.Öz N, Çağlar NS, Akar N, Akar A, Aytekin E.Miyofasiyal ağrı sendromunda lazer tedavisininetkinliğinin araştırılması. J Acad Res Med.2021;11(2):117-121.
11. 11.Kavadar G, Çağlar N, Özen Ş, Tütün Ş,Demircioğlu D. Efficacy of conventional ultrasoundtherapy on myofascial pain syndrome: a placebocontrolled study. Agri. 2015;27(4):190-196.
12. 12.Li X, Lin Y, He P, Wang Q. Efficacy and safety oflow-intensity ultrasound therapy for myofascialpain syndrome: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord.2024;25(1):1059.
13. 13.Majlesi J, Ünalan H. High-power pain thresholdultrasound technique in the treatment of activemyofascial trigger points: a randomized, double-blind, case-control study. Arch Phys Med Rehabil.2004;85(5):833-836.
14. 14.Kostopoulos D, Rizopoulos K. The manual oftrigger point and myofascial therapy. London:Routledge; 2024.
15. 15.Hisli N. Beck Depresyon Envanteri’nin geçerliğiüzerine bir çalışma. Psikoloji Derg. 1989;7:3-13.
16. 16.Armstrong CA, Oldham JA. A comparison ofdominant and non-dominant hand strengths. J HandSurg Br. 1999;24(4):421-5.
17. 17.Cummings TM, Baldry PE. Regional myofascialpain: diagnosis and management. Best Pract Res ClinRheumatol. 2007;21(2):367-87.
18. 18.Denneny D, et al. Trigger point manual therapyfor the treatment of chronic non‐cancer pain inadults. Cochrane Database Syst Rev.2017;2017(5):CD011763.
19. 19.Moraska AF, Schmiege SJ, Mann JD, Butryn N,Krutsch JP. Responsiveness of myofascial triggerpoints to single and multiple trigger point releasemassages: a randomized, placebo controlled trial.Am J Phys Med Rehabil. 2017;96(9):639-45.
20. 20.Yılmaz E. The comparison of the effectiveness ofonly trigger point injection and trigger pointinjection plus kinesio taping in myofascial painsyndrome. Bozok Med J. 2021;11(1):13-21.
21. 21.Şahbaz Y, Reyhan AÇ, Tunalı AN. Donuk omuztanısı alan hastalarda konvansiyonel ultrason ileyüksek güçte ağrı sınırında ultrason uygulamasınınetkisinin karşılaştırılması. Turk Fizyoter RehabilDerg. 2019;30(2):104-11.
22. 22.Koca I, Tutoglu A, Boyaci A, et al. A comparison ofthe effectiveness of low-, moderate- and high-doseultrasound therapy applied in the treatment ofmyofascial pain syndrome. Mod Rheumatol.2014;24(4):662-6.
23. 23.Yılmaz H, Uğurlu H, Sallı A. Fibromiyaljisendromlu hastalarda kas performansı. Archives ofRheumatology. 2007;22(2): 043-7.
24. 24.Kılıç P, Pekcan G. Yetişkin bireylerde el kavramagücü referans değerleri. Bes Diy Derg.2012;40(1):32-42.
25. 25.Kılıçaslan İ, Ödevoğlu P, Yiğit B, Tunalı N. Kronikbel ağrısı ve servikal miyofasiyal ağrı sendromu’nunyaşam kalitesi ve depresyon düzeyi üzerine etkisi.Haliç Univ Sağlık Bil Derg. 2018;1(1):87-96.
26. 26.Tüzün EH, Albayrak G, Eker L, Sözay S, DaşkapanA.A comparison study of q.ality of life in womenwith fibromyalgia and myofascial pain syndrome.Disabil Rehabil. 2004;26(4):198-202.
27. 27.Altındag O, Gur A, Altındag A. The relationshipbetween clinical parameters and depression level inpatients with myofascial pain syndrome. Pain Med.2008;9(2):161-5.
28. 28.Gül Aİ, Uçar M, Sarp Ü, Karaaslan Ö, Börekçi E.Miyofasyal ağrı sendromu ve sağlık anksiyetesiarasındaki ilişki. Uluslararası Klinik AraştırmalarDerg. 2014;2(3):89-92.
29. 29.Özgören Ç, Ciddi PK, Sahin M. Kronik boyunağrısında eklem pozisyon hissinin ağrı, eklemhareket açıklığı, kas kuvveti, hareket korkusu,fonksiyonellik ve yaşam kalitesi parametreleri ileilişkisi. J Exerc Ther Rehabil. 2022;9(1):48-58.
30. 30.Tütüncü R, Günay H. Kronik ağrı, psikolojiketmenler ve depresyon. Dicle Tıp Derg.