Adölesan, Reprodüktif ve ileri Anne Yaş Gebeliklerde Obstetrik ve Neonatal Sonuçların Karşılaştırılması: Retrospektif Bir Çalışma

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, adölesan (<19 yaş), reprodüktif (19–35 yaş) ve ileri anne yaşı (>35 yaş) gruplarındaki gebeliklerin maternal ve fetal sonuçlarını değerlendirmektir. Yöntemler: Bu tek merkezli retrospektif olgu-kontrol çalışmasına, 2017 yılı boyunca Tersiyer merkez bir Üniversite Hastanesi’nde doğum yapan toplam 1164 gebe dahil edilmiştir. Gebeler yaşlarına göre adölesan (n=29), reprodüktif yaş (n=799) ve ileri yaş (n=336) olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Demografik özellikler, obstetrik komplikasyonlar, doğum şekli, gebelik haftası, doğum ağırlığı, Apgar skorları, yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) yatış, konjenital anomaliler ve maternal morbiditeler karşılaştırılmıştır. Bulgular: Sezaryen doğum oranı adölesan (%72,41) ve ileri yaş (%80,84) gruplarında reprodüktif yaş grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). Preterm doğum oranı ileri yaş grubunda en yüksekti (%55,65) (p=0.006). Düşük doğum ağırlığı (<2500 g) ve intrauterin gelişme geriliği (IUGR) adölesanlarda anlamlı olarak daha fazlayken, gestasyonel diyabetus mellitus(GDM), preeklampsi ileri yaş grubunda daha yaygındı. YYBÜ’ye yatış oranı genel olarak %34,2 olup, en sık adölesanlarda gözlendi (%41,38). Amniyon sıvısı anomalileri, özellikle oligohidramnios, ileri yaş gebeliklerde daha sıktı (p=0.005). Ayrıca, cerrahi müdahale gereksinimi ileri yaş grubunda daha fazlaydı (p=0.01). Sonuç: Adölesan ve ileri yaş gebeliklerin her ikisi de artmış maternal ve neonatal risklerle ilişkilidir. Adölesanlarda IUGR ve düşük doğum ağırlığı ön plandayken, ileri yaşta metabolik ve hipertansif komplikasyonlar daha yaygındı. Bu bulgular, her iki yaş grubuna yönelik prenatal bakımın yoğunlaştırılması ve risklerin erken tanımlanarak yönetilmesinin önemini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Adölesan gebelik
• ileri anne yaşı
• obstetrik sonuçlar
• neonatal sonuçlar

A Comparative Analysis of Obstetric and Neonatal Outcomes in Adolescent, Reproductive-Age, and Advanced Maternal Age Pregnancies: A Retrospective Study"

Öz

Objective: To compare obstetric and neonatal outcomes among adolescent (<19 years), reproductive (19–35 years), and advanced maternal age (>35 years) pregnancies and maternal-fetal complications. Methods: Single-center, retrospective, case-control study included a total of 1164 pregnant women who delivered at a tertiary university hospital between January and December 2017. Participants were categorized into three groups based on maternal age: adolescent (n=29), reproductive (n=799), and advanced maternal age (n=336). Demographic characteristics, obstetric complications, delivery mode, birth gestation, birth weight, Apgar scores, neonatal intensive care unit (NICU) admissions, congenital anomalies, and maternal morbidities were compared. Results: Cesarean delivery was significantly more frequent in adolescent (72.41%) and advanced maternal age (80.84%) groups compared to the reproductive group (p<0.001). Preterm birth (<37 weeks) rates were highest among advanced age pregnancies (55.65%) (p=0.006). Low birth weight (<2500g) and intrauterine growth restriction (IUGR) were significantly more prevalent in adolescents (p<0.05), while gestational diabetes mellitus (GDM), preeclampsia were more common in advanced age. NICU admissions were observed in 34.2% of cases overall, with the highest rate in adolescents (41.38%). Amniotic fluid disorders, particularly oligohydramnios, were significantly more frequent in older mothers (p=0.005). Additionally, the advanced age required more surgical interventions (p=0.01). Conclusion: Both adolescent and advanced maternal age pregnancies were associated with increased maternal and neonatal risks. Adolescents had higher rates of IUGR and low birth weight, while older mothers experienced more metabolic and hypertensive complications. These findings highlight the importance of enhanced prenatal care and targeted risk management strategies for pregnancies at both extremes of maternal age.

Anahtar Kelimeler

• Adolescent pregnancy
• advanced maternal age
• obstetric outcomes
• neonatal outcomes.

Kaynakça

1. 1.Coşkun A. Üreme sağlığının kadın yaşamındakiyeri. HB Yayınları; 2005. s.11-40.https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/95437
2. 2.World Health Organization. Adolescent health anddevelopment: the second decade. Geneva: WHO;https://apps.who.int/iris/handle/10665/64320
3. 3.UNICEF. Child marriage: latest trends and futureprospects. New York: United Nations Children’sFund (UNICEF); 2018. Available from:https://data.unicef.org/resources/child-marriage-latest- trends-and-future-prospects/
4. 4.Montesero C, Blixen CE. Kamu politikası veadölesan gebelik: yeniden değerlendirme. NursOutlook. 1996;44:31-6. doi:10.1016/S0029-6554(96)80023-6
5. 5.Varmaghani M, Katibeh P. Ergenlik çağındagebeliğin sıklığı ve ilişkili obstetrik–neonatalsonuçların değerlendirilmesi: sistematik derleme.Reprod Health. 2024;21:112. doi:10.1186/s12978-024-01856-4.
6. 6.Yildirim Y, Inal MM, Tinar S. Adölesan gebeliklerinüreme ve obstetrik özellikleri. J Pediatr AdolescGynecol. 2005;18:249–53.doi: 10.1016/j.jpag.2005.05.003
7. 7.Tilghman J, Lovette A. Adölesanların gözündenprenatal bakım. J Perinat Educ.2008;17:503.doi: 10.1624/105812408X298390
8. 8.Perper K, Peterson K, Manlove J. Ergen annelerdediploma kazanımı. Child Trends Fact Sheet. 2010.

9. 9.Jacobsson B, Ladfors L, Milsom I. İleri anne yaşı veperinatal sonuçlar. Obstet Gynecol. 2004;104:727-33.doi: 10.1097/01.AOG.0000140682.63746.
10. 10.Glick I, Kadish E, Rottenstreich M. İleri maternalyaş ve gebelik sonuçlarına etkisi: anne ve bebek içinsonuçların iyileştirilmesi. Int J Womens Health.2021;13:667-79. doi:10.2147/IJWH.S283216.
11. 11.Sugai S, Matsui H, Hasegawa J, et al. ≥45yaşındaki gebelik sonuçları: sezaryen oranlarınaetkileri – bir meta-analiz. J Perinat Med.2023;51(5):598-606. doi:10.1515/jpm-2023-0033.
12. 12.Sauer MV, Paulson RJ, Lobo RA. Pregnancy inwomen 50 or more years of age. Fertil Steril1995;64:11-5. doi:10.1016/S0015 0282(95)000246
13. 13.Kahveci B, Melekoğlu R, Evruke İC, et al. İlerianne yaşının perinatal sonuçlara etkisi. J Clin MedRes. 2018;10(2):116–121. doi:10.1186/s12884 0181984 X
14. 14.Şekeroğlu M, Yüce T, Demircan O. Adölesan veileri yaş gebeliklerde obstetrik sonuçlar. Şişli EtfalHastanesi Tıp Bülteni. 2009;43(1):1–7.
15. 15.Zeteroğlu S, Şahin İ, Göl K. Adölesan gebeliklerdesezaryen oranı. Eur J Contracept Reprod HealthCare. 2005;10(2):119–122.doi:10.1080/13625180500131600
16. 16.Nyongesa C, Gitaka J, Karuga R, et al. Adolescentpregnancy and associated adverse neonatal outcomes in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis. Front Glob Womens Health. 2023;4:1201037. doi:10.3389/fgwh.2023.1201037.
17. 17.Seoud MA, Nassar AH, Usta IM, et al. İleri anneyaşının gebelik sonuçlarına etkisi. Am J Perinatol.2002;19(1):1–8. doi: 10.1055/s-2002-20175
18. 18.Namavar JB, Hantoushzadeh S, Mahmoudi M, etal. 40 yaş ve üzeri gebeliklerin sonuçları. Taiwan JObstet Gynecol. 2008;47(3):318–321.
19. 19.Diabelková J, Rimárová K, Dorko E,et al.Adolescent pregnancy outcomes and risk factors: apopulation based retrospective cohort study. Int JEnviron Res Public Health. 2023;20(5):4113. doi: 10.3390/ijerph20054113 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36901128
20. 20.İmir GA, Çetin M, Balta Ö, et al. Adölesangebeliklerin perinatal sonuçları. J Turk Ger GynecolAssoc. 2008;9(2):82–86.
21. 21.Chen XK, Wen SW, Fleming N, et al. Ergen gebelikve konjenital anomaliler: hangi sistem dahasavunmasız? Hum Reprod. 2007;22(6):1730-1735.doi: 10.1093/humrep/dem043
22. 22.Yogev Y, Melamed N, Tenenbaum-Gavish K, et al.Aşırı ileri anne yaşında gebelik sonuçları. Am JObstet Gynecol. 2010;203(6):558.e1–7.doi: 10.1016/j.ajog.2010.07.039
23. 23. Özçelik S, Serdaroğlu F, Güner H, et al. 40 yaş üstügebeliklerin retrospektif analizi. PerinatolojiDergisi. 2004;12(4):154–158.
24. 24.Hsieh TT, Liou JD, Lo LM, et al. İleri anne yaşı veolumsuz perinatal sonuçlar. Eur J Obstet GynecolReprod Biol. 2010;148(1):21–26.doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.08.022
25. 25.T’sang-Tang H, Lee CP, Lai MY. Anne yaşına göregebelik sonuçları ve yardımcı üreme tekniğikullanımı. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2010;148(1):27–31.doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.08.023
26. 26.Chen XK, Wen SW, Fleming N, et al. Ergen gebelikve olumsuz doğum sonuçları: büyük ölçekliretrospektif kohort çalışması. Int J Epidemiol.2007;36(2):368–373. doi: 10.1093/ije/dyl284
27. 27.Krishnamoorthy U, Schram CM. Makrozomi:klinik sonuçlar. Obstet Gynecol Surv.2020;75(1):45–52.
28. 28. Gunkaya S, Oncul M, Basbug A, et al. Maternal andneonatal outcomes in women aged 40 years andolder: a retrospective study in a tertiary carehospital. Clin Exp Obstet Gynecol.2025;52(3):e31319. doi:10.31083/CEOG31319.
29. 29.Gizzo S, Noventa M, Fagherazzi S, et al.Postpartum hemorajinin yönetiminde uterinkompresyon sütürleri ve diğer cerrahi teknikler:literatür incelemesi. Arch Gynecol Obstet.2013;288(4):713-723.doi: 10.1007/s00404 0132833 5