Çocuklarda kronik ürtiker tanısında İskemik Modifiye Albüminin yeri ve hastalık şiddetiyle ilişkisi

Yıl 2025, Cilt: 52 Sayı: 4, 873 - 881, 12.12.2025

Aydın Bozkaya , Mehmet Şirin Kaya , Hakim Çelik , Sümeyye Baysal , Serdar Göktaş

https://doi.org/10.5798/dicletip.1841194

Öz

Giriş: Çocukluk çağında ürtiker, klinik şiddeti değişken olan heterojen bir tablodur. Tanıya katkı sağlayacak ve hastalık aktivitesini yansıtabilecek güvenilir biyobelirteçler henüz yeterince tanımlanmamıştır. İskemik Modifiye Albümin (İMA), oksidatif stres ve doku iskemisinin göstergesi olarak önerilmiş olmakla birlikte pediatrik kronik ürtikerdeki yeri net değildir. Çocukluk çağı kronik ürtikerinde serum İMA düzeylerini değerlendirmek ve hastalık aktivitesi ile ilişkisini incelemek.
Yöntemler: Kronik ürtiker tanılı 44 çocuk hasta ve yaş ile cinsiyet açısından benzer 43 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edildi. Demografik ve klinik veriler kaydedildi. Serum immunoglobin E (IgE), eozinofil ve İMA düzeyleri ölçüldü. Ürtiker aktivite skoru (ÜAS) hesaplandı. İMA ile klinik/laboratuvar parametreler arasındaki ilişkiler korelasyon analizi ile değerlendirildi. Tanısal doğruluk ROC analizi ile incelendi.
Bulgular: Hasta grubunda IgE ve eozinofil düzeyleri kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). İMA düzeyleri hastalarda belirgin olarak artmıştı (22,5±7,28 vs. 15,2±5,02; p<0,001). İMA, ÜAS ile güçlü pozitif korelasyon gösterdi (ρ=0,913; p<0,001), ancak IgE ve eozinofillerle anlamlı ilişki bulunmadı. ROC analizinde İMA’nın ayırt edici gücü mükemmele yakın düzeydeydi (AUC=0,921; %95 GA: 0,863–0,979; p<0,001), optimal eşik değer 18,82 olarak belirlendi.
Sonuç: Kronik ürtikerli çocuklarda serum İMA düzeyleri anlamlı şekilde yükselmiştir ve hastalık aktivitesiyle güçlü ilişki göstermektedir. İMA, çocukluk çağı kronik ürtikerinde tanısal sürece katkı sağlayabilecek ve klinik aktiviteyi izlemeye yönelik umut verici bir biyobelirteçtir.

Anahtar Kelimeler

İskemik modifiye albümin , ürtiker , çocuk , biyobelirteç , hastalık aktivitesi

Etik Beyan

Çalışma protokolü Helsinki Deklarasyonu'nun belirtilen etik ilkelere uygun olarak hazırlanmış ve Harran Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan onay alınmıştır (Oturum No:14, Tarih: 01 Eylül 2025).

The Role of Ischemia-Modified Albumin in the Diagnosis of Chronic Urticaria in Children and Its Association with Disease Severity

Öz

Introduction: Urticaria in childhood is a heterogeneous condition with variable clinical severity. Reliable biomarkers that may aid diagnosis and reflect disease activity have not yet been sufficiently defined. Ischemia-Modified Albumin (IMA) has been proposed as an indicator of oxidative stress and tissue ischemia; however, its role in pediatric chronic urticaria remains unclear. To assess serum IMA levels in children with chronic urticaria and to investigate their relationship with disease activity.
Methods: The study included 44 pediatric patients diagnosed with chronic urticaria and 43 age- and sex-matched healthy controls. Demographic and clinical data were recorded. Serum immunoglobulin E (IgE), eosinophil counts, and IMA levels were measured. The urticaria activity score (UAS) was calculated. Correlations between IMA and clinical/laboratory parameters were analyzed, and diagnostic accuracy was evaluated using ROC analysis.
Results: IgE levels and eosinophil counts were significantly higher in the patient group compared to controls (p<0.001). Serum IMA levels were markedly elevated in patients (22.5 ± 7.28 vs. 15.2 ± 5.02; p<0.001). IMA showed a strong positive correlation with UAS (ρ=0.913; p<0.001), while no significant associations were observed with IgE or eosinophils. ROC analysis demonstrated an excellent discriminative ability of IMA (AUC=0.921; 95% CI: 0.863–0.979; p<0.001), with an optimal cutoff value of 18.82.
Conclusion: Serum IMA levels are significantly increased in children with chronic urticaria and strongly correlate with disease activity. IMA may represent a promising biomarker for supporting the diagnostic process and monitoring clinical activity in pediatric chronic urticaria.

Anahtar Kelimeler

İschemia-modified albumin , urticaria , child , biomarker , disease activity.

Kaynakça

• 1.Bernstein JA, Lang DM, Khan DA, et al. Thediagnosis and management of acute and chronicurticaria: 2014 update. Practice Parameter. J AllergyClin Immunol. 2014;133:1270-7.
• 2.Goncu Kocaturk E, Aktan Ş, Atakan N, et al. TheTurkish Guideline for the Diagnosis andManagement of Urticaria-2016. Turk derm–ArchTurk Dermatol Venerology. 2016;50:82-98.
• 3.Greaves MW. Chronic urticaria in childhood.Allergy.2000;55:309-20.
• 4.Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, et al.EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline:management of urticaria. Allergy 2009;64:1427–1443.
• 5.Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al.The internationalEAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guidelinefor the definition, classification, diagnosis, andmanagement of urticaria. Allergy 2022; 77:734.
• 6.Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. TheEAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for thedefinition, classification, diagnosis and managementof urticaria. Allergy 2018; 73:1393.
• 7.Kulthanan K, Chiawsirikajorn Y, Jiamton S. Acuteurticaria: etiologies, clinical course and quality oflife. Asian Pac J Allergy Immunol. 2008;26:1–9.
• 8.Pite H, Wedi B, Borrego LM, et al. Management ofchildhood urticaria:current knowledge and practicalrecommendations. Acta Derm Venereol.2013;93:500-8.
• 9.Mortureux P, Léauté-Labrèze C, Legrain-Lifermann, et al. Acute urticaria in infancy and earlychildhood. A prospective study. Arch Dermatol.1998;134:319-23.
• 10.Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, Kocabas CN, etal. The etiology of different forms of urticaria inchildhood. Pediatr Dermatol.2004;21:102-8.
• 11.Ricci G, Giannetti A, Belotti T, et al. Allergy is notthe main trigger of urticaria in children referred tothe emergency room. J Eur Acad Dermatol Venereol.2010;24:1347-8.
• 12.Düzova A, Adalıoğlu G. Ürtiker ve anjiyoödem.Katkı Pediatri Dergisi (Astma ve Alerjik Hastalıklar).1997;18:789-99.
• 13.Volonakis M, Katsaru-Katsari A, Stratigos J. Aetiologic factors in childhood chronic urticaria. AnnAllergy.1992;69:61-5.
• 14.Bickers DR, Ahtar M. Oxidative stress in thepathogenesis of skin disease. J Invest Dermatol2006;126:2565–75.
• 15.Bar-Or D, Lau E, Winkler JV. A novel assay forcobalt-albumin binding and its potential as a markerfor myocardial ischemia-a preliminary report. JEmerg Med 2000; 19: 311-5.
• 16.Cichota LC, Moresco RN, Duarte MMMF, SilvaJEPD. Evaluation of ischemia-modified albumin inanemi aassociated to chronic kidney disease. J ClinLab Anal. 2008;22:1-5.
• 17.Zinellu A, Mangoni AA. A systematic review andmeta-analysis of ischemia-modified albumin indiabetes mellitus. Heliyon. 2024;10;10(16):e35953.
• 18.Akbaş A, Şen O, Kılınç F, et al. Evaluation of ThiolDisulfide, Ischemia Modified Albumin, and ProlidaseParameters in Patients with Localized Scleroderma.Dermatol Pract Concept. 2024;30;14(4):e2024249.
• 19.Dilek F, Ozceker D, Ozkaya E, et al. OxidativeStress in Children with Chronic SpontaneousUrticaria. Oxid Med Cell Longev.2016;2016:3831071.
• 20.Bhakthavatsala Reddy C, Cyriac C, Desle HB. Roleof "Ischemia Modified Albumin" (IMA) in acute coronary syndromes. Indian Heart J. 2014 Nov-Dec;66(6):656-62.
• 21.Sinha MK, Roy D, Gaze DC, et al. Role of “ischemiamodified albumin”, a new biochemical marker ofmyocardial ischaemia, in the early diagnosis of acutecoronary syndromes. Emerg Med J. 2009;21(1):29–34.
• 22.Aydın İE, Savrun ŞT, Savrun A, et al. Assessmentof oxidative stress with thiol disulfide homeostasisand ischemia-modifıed albumin level in acute urticaria. Mid Blac Sea J Health Sci. 2021;7(1):115-21.
• 23.Akdag S, Ozmen S, Ercan N, et al. Assessment ofthiol/disulphide homoeostasis and ischaemia-modified albumin and their relationship withdisease severity in children with chronic urticaria. Cutan Ocul Toxicol. 2020;39(3):269-73.
• 24.Otal Y, Koz NÖ, Kahraman FA, et al.DynamicThiol/Disulphide Homeostasis in AcuteUrticaria. Indian J. Dermatol. 2021; 66, 449.
• 25.Omar SI, Mohamed NS, Eldabah N, Abdalhakim E.Assessment of serum levels of ischemia modifiedalbumin and interleukin-17 in children with atopicdermatitis. Arch Dermatol Res. 2024;27;316(9):648.
• 26.Oğuz EF, Hayran Y, Yücel Ç, et al. 1,4. Thiol-Disulphide Homeostasis, Ischemia-ModifiedAlbumin, Trace Elements and Vitamins in VitiligoPatients. Indian Journal ofDermatology2023;68(4):p 487-92.
• 27.Knight JA. Review: free radicals, antioxidants,and the immune system. Ann Clin Lab. 2000;30:145–58.