Hepatitis B virus is still the most common etiologic factor of liver cirrhosis: Results from a single center in Turkey

Öz

Objective: It is important to examine the epidemiology of liver cirrhosis (LC) because of it is a preventable disease. In this single-center study, we aimed to determine the epidemiological characteristics and etiology of LC in Central Anatolian region of Turkey.

Methods: We reviewed data of patients with liver cirrhosis who presented to outpatient and inpatient clinics of our medical center between January 1, 2011 and September 31, 2014

Results: Overall, 135 patients were included to the study: 91 men (67.4%) and 44 women (33%) with a mean age of 63±14,3 years (range: 15–87years). The primary causes of cirrhosis were chronic hepatitis B (CHB) (n: 52, 38.5%) and cryptogenic cirrhosis (n: 33, 24.4%). CHB was the main etiology of cirrhosis in men (49.5%) and cryptogenic LC was predominant in women (40.9%). Patients with alcoholic cirrhosis were solely male. Percentage of patients with autoimmune hepatitis was significantly higher among women (70%). The percentage of patients with HBV was similar between patients aged<50 and >50 years (31.6% and 39.7%, respectively), but percentage of patients with hepatitis C virus was lower (5.3%) in patients aged<50 years when compared to those aged>50 years (14.7%). There was no cirrhotic patients under 50 years of age due to a genetic disorder

Conclusion: Despite national vaccination program, effective treatment regimens and intensive screening methods against hepatitis B virus, it remains to be the most common cause of LC in our country.

Key words: Viral hepatitis, alcohol induced liver disease, autoimmune hepatitis, cryptogenic liver cirrhosis, non-alcoholic fatty liver disease

Anahtar Kelimeler

• -

Hepatit B virüsü karaciğer sirozunun halen en yaygın etyolojik faktörüdür: Türkiye’de tek merkezden sonuçlar

Öz

Amaç: Karaciğer sirozu sebepleri yönünden önlenebilir bir hastalık olduğu için epidemiyolojisinin araştırılması önemlidir. Biz bu tek merkezli çalışmada, Türkiye’nin Orta Anadolu bölgesinde, karaciğer sirozunun etyolojik nedenlerini ve epidemiyolojik özelliklerini belirlemeyi amaçladık.Yöntemler: 1 Ocak 2011 ve 31 Eylül 2014 tarihleri arasında sağlık merkezimizdeki yataklı ve ayaktan kliniklere başvurmuş olan karaciğer sirozu tanılı hastalar kaydedildi. Bulgular: Toplam 135 hasta çalışmaya dahil edildi: ortalama yaşı 63±14.3 (minimum:15 ve maksimum:87 yaş) olan 91 erkek hasta (%67,4) ve 44 kadın hasta (%33). Sirozun temel nedenleri: Kronik hepatit B (KHB), (n:52, %38,5) ve kriptojenik, (n:33, %24,4) idi. Sirozun en sık nedeni erkeklerde KHB (%49,5) ve kadınlarda kriptojenik karaciğer sirozuydu (%40,9). Alkolik sirozu olan hastaların tamamı erkekti. Otoimmün hepatiti olan hastaların oranı kadınlarda anlamlı olarak yüksekti (%70). 50 yaş altındaki ve üstündeki sirotik hastalar arasında KHB’li hastaların oranı benzerdi (sırasıyla;%31,6 ve %39,7), ancak 50 yaş altındakilerde hepatit C virüsü olan hastaların oranı, 50 yaş üstündekilere göre anlamlı olarak daha azdı (%5,3 ve %14,7). 50 yaş altında genetik bozukluğa bağlı sirotik hasta yoktu.Sonuç: Hepatit B virüsüne karşı Ulusal aşılama programı, etkin tedavi önlemleri ve artırılmış tarama tetkiklerine rağmen, KHB halen ülkemizde en sık siroz nedenidir

Anahtar Kelimeler

• Viral hepatit, alkole bağlı karaciğer hastalığı, otoimmun hepatit, kriptojenik karaciğer sirozu, non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı

Kaynakça

1. Grant BF, Dawson DA, Stinson FS, et al. The 12-month
2. prevalence and trends in DSM-IV alcohol abuse and dependence:
3. United States, 1991–1992 and 2001–2002. Drug Alcohol Depend 2004;74:223–234.
4. Di Bisceglie AM. Natural history of hepatitis C: its impact on clinical management. Hepatology 2000;31:1014–1018.
5. Merican I, Guan R, Amarapuka D, et al. Chronic hepatitis B virus infection in Asian countries. J Gastroenterol Hepatol 2000;15:1356–1361.
6. Ökten A. Karaciğer sirozu. In: Büyüköztürk K, Atamer T, Dilmener M, eds. İç Hastalıkları cilt-1, 1st edn. Ankara: Nobel Tıp Kitabevi, 2007:1077-1088.
7. Michitaka K, Nishiguchi S, Aoyagi Y, et al. Etiology of liver cirrhosis in Japan: a nationwide survey. J Gastroenterol 2010;45:86-94.
8. Değirmencioğlu ZA. Hepatit B’ye bağlı siroz hastalarında Child Pugh evrelemesine göre HBV DNA düzeylerinin karşılaştırılması. İç hastalıkları ihtisas tezi. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Malatya, 2009.

9. Tozun N, Ozdogan OC, Cakaloglu Y, et al. A nationwide prevalence study and risk factors for Hepatitis A, B, C and D infections in Turkey. Turkey Liver Research Association National Hepatitis Often Study (TURKHEP 2010). Hepatology 2010;52:697.
10. Ayyıldız MO. Yöremizde karaciğer sirozunda HBV, HCV ve HDV’nin rolü. İç Hastalıkları ihtisas tezi Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Diyarbakır, 1994.
11. Topdagi O, Okcu N, Bilen N. The Frequency of Complications and the Etiology of Disease in Patients with Liver Cirrhosis in Erzurum. The Eurasian Journal of Medicine 2014;46:110-114.
12. Farrell GC, Larter CZ. Nonalcoholic fatty liver disease: from steatosis to cirrhosis. Hepatology 2006;43:99-112.
13. Demir ME, Aydoğan T, Pamukcu M, et al. Ultrasound evaluation
14. of metabolic syndrome patients with hepatosteatosis J Clin Exp Invest 2013;4:153-158.
15. Temizhan A, Korkmaz A. Metabolik Sendrom Tanısı ve Epidemiyolojisi. Turkiye Klinikleri Journal of Endocrinology
16. Special Topics 2011;4:1-6.
17. Feld JJ, Heathcote EJ. Epidemiology of autoimmune liver disease. J Gastroenterol Hepatol 2003;18:1118-1128.
18. Das SK, Ray K. Wilson’s disease: an update. Nature Clinical
19. Practice Neurology 2006;2:482-493.
20. Tuğ E, Balaban YH. Wilson Disease: Case Report. Dicle Med J 2007;34:57-60.
21. Poynard T, Lebray P, Ingiliz P, et al. Prevalence of liver fibrosis and risk factors in a general population using non-invasive biomarkers (FibroTest) BMC Gastroenterol 2010;10:40-53.