Maligniteyi taklit eden pulmoner arteriyovenöz malformasyon: Olgu sunumu

Öz

Pulmoner  arteriyovenöz  malformasyonlar  (PAVM)  anormal  kapiller  gelişiminden  kaynaklanan,  çoğunlukla  alt loblarda görülen konjenital lezyonlardır. Kırk iki yaşında kan tükürme yakınması olan olgu malignite ön tanısı ile kliniğimize refere edildi. Postero-anterior akciğer grafisinde sağda perihiler dansite artışı olması nedeni ile çekilen toraks bilgisayarlı tomografide (BT) sağ akciğer üst lobda lobüle konturlu kistik dansitede kitle lezyonu saptandı. Tanı ve evreleme amaçlı çekilen PET-BT’de sağ akciğer üst lobda 6.5x5x4.5 cm boyutunda kitlede minimal metabolik aktivite tutulumu (SUVmax:2.97) izlendi. Lezyondan sağ pulmoner vene uzanan, 5 mm’lik lümen kontrastlanması gösteren ve drenaj venine ait olabileceği düşünülen vasküler oluşum nedeniyle dev AVM olasılığı akılda tutulmalıdır şeklinde  raporlandı. PAVM  ön  tanısı  ile  çekilen  dinamik  BT  tromboze AVM  olabileceği şeklinde değerlendirildi. Pulmoner anjiografide pulmoner arter ve dalları açık olarak izlendi. PAVM ve/veya arteriovenöz fistül izlenmedi. Tanısal amaçlı sağ torakotomi ile sağ üst lobektomi yapıldı. Postoperatif patolojisi PAVM ile uyumluydu. Olgumuzda üst lob tutulumu olması, pulmoner anjiografinin normal olması ve cerrahi ile tanı almış olması nedeni ile sunuldu.

Anahtar Kelimeler

• pulmoner arteriyovenöz malformasyon; malignite; anjiografi

Kaynakça

1. 1.Kartaloğlu Z. Pulmoner arteriyovenöz malformasyonlar. Pulmonary arteriovenous malformation. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2012; 20:410-17.
2. 2. Van Gent MW, Post MC, Snijder RJ, et al. Real prevalence of pulmonary right-to-left shunt according to genotype in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia: a transthoracic contrast echocardiography study. Chest 2010;138:833-9.
3. 3. Fuchizaki U, Miyamori H, Kitagawa S, et al. Hereditary haemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber disease) Lancet 2003;362:1490-4.
4. 4. Kretschmar O, Ewert P, Yigitbasi M, et al. Huge pulmonary arteriovenous fistula: diagnosis and treatment and an unusual complication of embolization. Respir Care 2002;47:998-1001. 5. Wong HH, Chan RP, Klatt R, Faughnan ME. Idiopathic pulmonary arteriovenous malformations: clinical and imaging characteristics. Eur Respir J 2011;38:368-75.
5. 6. Nawaz A, Litt HI, Stavropoulos SW, Charagundla SR, Shlansky-Goldberg RD, Freiman DB, Chittams J, Pyeritz RE, Trerotola SO. Digital subtraction pulmonary arteriography versus multidetector CT in the detection of pulmonary arteriovenous malformations. Vasc Interv Radiol. 2008;19:1582-8.
6. 7. Kucukay F, Özdemir M, Şenol E, et al. Large pulmonary arteriovenous malformations: long-term results of embolization with Amplatzer vascular plugs. J Vasc Interv Radiol. 2014;25:1327-32.