Akut Subdural Hematomlu 106 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi
Öz
Amaç: ASDH(akut subdural hematom) olgularının klinik bulgularını ve bilgisayarlı tomografi sonuçlarını geriye dönük olarak değerlendirmek.
Yöntemler: Ocak 2013 -Mart 2017 yılları arasında kliniğimize başvuran 106 ASDH olgusu geriye dönük olarak incelendi. Her bir olgunun yaş, cinsiyet, subdural hematom etiyolojisi, ve BT(bilgisayarlı tomografi) sonuçları değerlendirildi. Olguların beyin BT kesitlerindeki orta hat şifti, hematom hacmi ve dansitesi hesaplanarak incelendi. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Beyin cerrahi kliniğine başvuran 106 ASDH olgusunun [80 (%75,5) erkek, 26 (%24,5) kadın], ortalama yaş 37,93±27,16 (1-89) idi. Olguların 65’i (%61,3) kendiliğinden rezorbe oldu. Hastaların 23’ü (%21,7) ameliyat edildi. Bununla beraber olgulardan, 12’si (%11,3) erkek ve 6’sı (%5,6) kadın olmak üzere takiplerimiz esnasında eks olmuştur. Eks olguların kraniyal BT tetkiklerinde orta hat şiftine ek olarak kontüzyon, ödem veya diğer sistemik bulgular mevcuttu.
En sık başvuru nedenleri trafik kazaları 48(%45), düşme 23(%22), darp 14(%13), ateşli silah yaralanması 11(%10), spontan kanamalar 10(%10) idi. Erkek ve kadın olgularda; hematom hacmi, dansitesi ve orta hat şifti açısından yapılan istatistiksel karşılaştırmada anlamlı farklılık bulunmadı. Olguların beyin tomografisi incelemesinde ortalama hematom hacimleri 22,54±2,45cm3 (4-120), ortalama subdural hematom dansitesi 52,35±15,12 HU (Hounsfield Units) (18-76), orta hat şifti 2,34±2,99mm (0-17,25) olarak ölçülmüştür. Yaş ile subdural hematom hacmi arasında yapılan korelasyon testi pozitif yönde anlamlı bulundu (p<0,001, r=0,425). Yaş ile hematom dansitesi arasındaki korelasyon testi negatif yönde anlamlı bulundu (p<0,05, r=-0,21).
Sonuç: Çalışmamızda, acil polikliniğimize başvuran ASDH’li hastaları etiyolojik, klinik ve radyolojik olarak değerlendirdik. Bu hastalar için kraniyal BT önemli tanı araçıdır. Kraniyal BT’de ASDH’e ek bulguların olması mortaliteyi önemli ölçüde arttırmaktadır. ASDH’lı hastalarda yaş arttıkça hematom hacmi artmakta ve dansitesi düşmekteydi. Yaşlı hastalarda küçük travmalar sonrasında da ASDH oluşabilmekte ve geç bulgu verebilmektedir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Lee CH, Kang DH, Hwang SH, et al. Spontaneous rapid reduction of a large acute subdural hematoma. J Korean Med Sci. 2009;24:1124-6.
- 2. Lee SH, Rao KCVG, Zimmerman RA. Cranial MRG and CT, 4th edn. New York: McGrawHill, 2004.
- 3. Cohen JE, Eger K, Montero A, et al. Rapid spontaneous resolution of acute subdural hematoma and HIV related cerebral atrophy: Case report. Surg Neurol. 1998;50:241-4.
- 4. Matsuyama T, Shimomura T, Okumura Y, et al. Rapid resolution of symptomatic acute subdural hematoma. Case report. Surg Neurol. 1997;48:193-6.
- 5. Duman H, Ziyal Mİ, Türkmenoğlu O, et al. Early spontaneous resolution of symptomatic acute subdural hematoma: A childhood case. Türk Nöroşirurji Dergisi 2001;11:222-5.
- 6. Zhuang Z, Luo J, Ou C, et al. The clinical and CT features of rapid spontaneous resolution of traumatic acute subdural hematoma: A retrospective study of 14 cases. Brain Inj. 2015;17:1239-45.
- 7. Özkan Ü, Kemaloğlu S,Özateş M, Güzel A, Tatlı M. Analyzing extradural haematomas: A retrospective clinical investigation. Dicle Tıp Dergisi, 2007;34:14-9.
- 8. Missori P, Morselli C, Domenicucci M, et al. Measurement of bone flap surface area and midline shift to predict overall survival after decompressive craniectomy. World Neurosurg. 2016;96:11-4.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
Sağlık Kurumları Yönetimi
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yazarlar
Hüseyin Özevren
*
0000-0002-5437-4003
Türkiye
Salih Hattapoğlu
Bu kişi benim
0000-0003-4781-9729
Türkiye
Yayımlanma Tarihi
15 Haziran 2018
Gönderilme Tarihi
29 Mart 2018
Kabul Tarihi
22 Mart 2018
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2018 Cilt: 45 Sayı: 2