Kör teknik ile supraklavikülar blok uygulanan hastalarda bupivakain ile levobupikainin’in etkilerinin karşılaştırması

Yıl 2018, , 179 - 185, 15.06.2018

İlhan Bahar , Hilmi Demirkıran Haktan Karaman

https://doi.org/10.5798/dicletip.425009

Öz

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde son zamanlarda sık kullanılmaya
başlanan supraklavikular bloğun etkiniğilini değerlendirmeyi düşündük.

Yöntemler: Çalışmaya alınan hastalarının tamamı kör teknik
ile supraklavikülar blok uygulanan hastalardı. Hastalar iki gruba ayrıldı ve
Grup levopubivakain (L); 25 hastaya levobupivakain (%0,5; 5 mg/ml) 20 ml
üzerine 20 ml SF ile tamamlanarak 40 ml ve Grup bupivakain (B); 25 hastaya
bupivakain (%0,5; 5 mg/ml) 20 ml üzerine 20 ml SF tamamlanarak 40 ml uygulanan
hastalar dahil edildi. Hastalar; Amerikan anestezistler birliği (ASA)
sınıflaması, yaş, cinsiyet, boy, kilo, motor blok başlama süresi, duysal blok
başlama süresi, postoperatif aneljezik ihtiyacı ve komplikasyon açısından
değerlendirildi.

Bulgular: Her iki grup arasında: yaş, kilo, boy, cinsiyet,
ASA açısından fark yoktu. Grup B hastalarında motor blok başlama süresi
ortalama ± standart sapma (ort±ss) (5,15 ± 3,55) dakika bulunurken, Grup L deki
hastaların motor blok başlama süresi ort±ss (9,3 ± 7,1) dakika bulundu
(p=0,01). Bupivakain gruptaki hastaların duysal blok başlama süresi ortalama
19,46 ± 11,10 dakika iken, levobupivakain gruptaki hastaların duysal blok
başlama süresi ortalama 25,36 ± 11,15 dakika bulundu (p=0,04).

Sonuç: Çalışmamızda bupivakain ile levopubikaine göre daha
erken duysal ve motor blok sağlandığını ve kör teknik ile yapılan
supraklavikuler bloğun deneyimli kişiler tarafından yapıldığında pnömotoraks
açısından da güvenli bir uygulama olabileceğini bulduk.

Anahtar Kelimeler

Supraklavikuklar blok, bupivakain, levobupivakain

Kaynakça

• 1. Gottschalk A, Van Aken H, Zenz M, Standl T. Is anesthesia dangerous? Dtsch Arzteblatt Int. 2011; 108:469–74.
• 2. Agarwal A, Kishore K. Complications and controversies of regional anaesthesia: a review. Indian J Anaesth.2009; 53:543–53.
• 3. Mulroy MF. Systemic toxicity and cardiotoxicity from local anesthetics. Reg Anesth Pain Med.2002; 27:556–61.
• 4. Kocamanoǧlu IS, Sarihasan B. Lokal anestezikler: Yeni bir lokal anestezik; Levobupivakain. Ondokuz Mayis Univ Tip Derg.2007; 24:27–36.
• 5. Tüfekçioğlu S, Cömert A, Açar Hİ, Șam B, Dört Farklı Supraklaviküler Blok Tekniğinde Plexus Brachialis Derinliği. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası.2014; 66:83-90
• 6. Ilham C, Bombaci E, Yurtlu S, Çolakoğlu S. Efficiency of levobupivacaine and bupivacaine for supraclavicular block: a randomized double-blind comparative study. Braz J Anesthesiol Engl Ed.2014; 64:177–82.
• 7. Cox CR, Checketts MR, Mackenzie N, Scott NB, Bannister J. Comparison of S(–)-bupivacaine with racemic (RS)-bupivacaine in supraclavicular brachial plexus block. Br J Anaesth. 1998; 80:594–8.
• 8. Urbanek B, Duma A, Kimberger O, Huber G, Marhofer P, Zimpfer M, vd. Onset time, quality of blockade, and duration of three-in-one blocks with levobupivacaine and bupivacaine. Anesth Analg. 2003; 97:888–92.
• 9. Baskan S, Taspinar V, Ozdogan L, Gulsoy KY, Erk G, Dikmen B, vd. Comparison of 0.25% levobupivacaine and 0.25% bupivacaine for posterior approach interscalene brachial plexus block. J Anesth.2010; 24:38–42.
• 10. Compagna R, Vigliotti G, Coretti G, Amato M, Aprea G, Puzziello A, vd. Comparative study between Levobupivacaine and Bupivacaine for hernia surgery in the elderly. BMC Surg. 2012; 12-13.
• 11. Bay-Nielsen M, Klarskov B, Bech K, Andersen J, Kehlet H. Levobupivacaine vs bupivacaine as infiltration anaesthesia in inguinal herniorrhaphy. Br J Anaesth.1999; 82:280–2.
• 12. D’Ambrosio A, De Negri P, Damato A, Cavalluzzo A, Borghi B. [S(-) bupivacaine (levobupivacaine) in peripheral blocks: preliminary results]. Minerva Anestesiol. 2001; 67:37–43.
• 13. Mak PH, Irwin MG, Ooi CG, Chow BF. Incidence of diaphragmatic paralysis following supraclavicular brachial plexus block and its effect on pulmonary function. Anaesthesia. 2001; 56:352–6.
• 14. Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fitzgerald R, Gosch M, Weinstabl C. Ultrasound-guided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. Anesth Analg. 1994; 78:507–13.