İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi

Ali Veysel Kara; Salih Aksu

doi:10.5798/dicletip.468050

İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi

Öz

Amaç: Kronik myeloid lösemi (KML), immatür hematopoietik kök hücrelerinin neoplastik transformasyonu sonucu oluşan klonal myeloproliferatif bir hastalıktır. Spesifik BCR-ABL protein tirozin kinaz inhibitörü (TKİ) imatinib mesilat klinik uygulamaya girdikten sonra KML tedavisinde yeni bir dönem başlamıştır. Bugün KML tedavisinde imatinib mesilat ilk tercih edilen tedavi seçeneğidir ancak imatinib mesilat tedavisine yanıtsızlık ve intolerans gelişebilmektedir. Bu çalışmamızda TKİ tedavisi verilen KML hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntemler: Çalışmamızda ……. Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hastanesi Hematoloji Ünitesinde Kasım 1995 ile Aralık 2009 tarihleri arasında takip edilen 16 yaşından büyük 54 KML hastası çalışmaya dahil edildi. Verilere retrospektif olarak hasta dosya kayıtlarından ulaşıldı. Hastaların TKİ başlandığı sıradaki hastalık evrelemesi Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kriterlerine göre yapıldı. Tanı anındaki risk profili Sokal risk skorlamasına göre değerlendirildi. Yanıt oranları (hematolojik ve sitogenetik), relaps oranı (hematolojik, sitogenetik ve moleküler relapstan herhangi birinin varlığı), relaps bağımsız sağkalım ve genel sağkalım değerlendirildi. Hastaların sağkalım eğrileri Kaplan Meier yöntemi ile değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmamızda hastaların %94,4’ ünde tam hematolojik yanıt (THY) ve %75,9’ unda tam sitogenetik yanıt (TSY) elde edildi. Çalışmamızda relaps oranı %31,5 olarak bulundu. Hastaların %40’ında imatinib tedavisi sonlandırıldı. Bu hastaların %40’ında primer imatinib direnci, %46,6’ sında sekonder imatinib direnci ve %13,4’ ünde yan etki nedeniyle tedavi sonlandırıldı. 18 aylık ve 5 yıllık relaps bağımsız sağkalım sırasıyla %86,7 ve %56,2 idi. Genel sağkalım açısından değerlendirildiğinde, 3 ve 5 yıllık genel sağkalım oranı %93,7 olarak hesaplandı.

Sonuç: imatinib tedavisinin tolere edilebilir etkin bir tedavi yöntemi olduğu ancak günümüzde daha yeni TKİ’ lerin klinik uygulamaya girmesiyle birlikte, TKİ’ leri veya kombinasyonlarını etkinlik ve tolerabilite açısından kıyaslayacak çalışmaların yapılmasıyla, KML tedavisinde en uygun tedavi seçeneğinin belirlenebileceği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler

Kronik myeloid lösemi,imatinib mesilat,tirozin kinaz inhibitörü,tam sitogenetik yanıt

Kaynakça

1. Fialkow PJ, Jacobson RJ, Papayannopoulou T.Chronic myelocytic leukemia: clonal origin in a stem cell common to the granulocyte, erythrocyte, platelet and monocyte/ macrophage. Am J Med, 1977. 63: 125–30.
2. Faderl S, Talpaz M, Estrov Z ve ark. The biology of chronic myeloid leukemia. N Engl J Med, 1999. 341 : p. 164-72.
3. Sawyers CL, Chronic myeloid leukemia. N Engl J Med, 1999; 340 : p. 1330-40.
4. Bennett J, Case of hypertrophy of the spleen liver, in which death took place from suppuration of the blood. Edinb. Med. Surg. J, 1845; 64: p. 413-23.
5. Nowell P, Hungerford D. "A minute chromosome in chronic granulocytic leukemia." Science 1960; 132: 1497.
6. Rowley JD. A new consistent chromosomal abnormality in chronic myelogenous leukaemia identified byquinacrine fluorescence and Giemsa staining. Nature, 1973; 243:290-3.
7. Goldman JM, Melo JV. Chronic myeloid leukemia-advances in biology and new approaches to treatment. N.Engl J Med, 2003. 349:1451-64.
8. Deininger MW, Goldman JM ve Melo JV. The molecular biology of chronic myeloid leukemia. Blood, 2000; 96: p. 3343-56.

9. Tefferi A, Thiele J, Orazi A ve ark. Proposals and rationale for revision of the World Health Organization diagnostic criteria for polycythemia vera, essential thrombocythemia, and primary myelofibrosis: recommendations from an ad hoc international expert panel. Blood, 2007; 110: 1092–7.
10. Cortes JE, Talpaz M, Beran M ve ark. Philadelphia chromosome-negative chronic myelogenous leukemia with rearrangement of the breakpoint cluster region. Long-term follow-up results. Cancer, 1995; 75: p. 464-70.
11. Garcia-Manero G, Talpaz M ve Kantarjian HM. Current therapy of chronic myelogenous leukemia. Intern Med, 2002. 41: p. 254-64.
12. Interferon alfa-2a as compared with conventional chemotherapy for the treatment of chronic myeloid leukemia. The Italian Cooperative Study Group on Chronic Myeloid Leukemia. N Engl J Med, 1994; 330 : p. 820-5.
13. Carolina P, Kantarjian HM, Cortes JE. First-line therapy for chronic myeloid leukemia: past, present, and future. Am. J. Hematol, 2009; 84: 287–93.
14. de Lavallade H, Apperley JF, Khorashad JS ve ark.Imatinib for newly diagnosed patients with chronic myeloid leukemia: incidence of sustainedresponses in an intention-to-treat analysis. J Clin Oncol. 2008; 26: 3358-63.
15. Yasuhito Nannya, Hiromitsu Yokota, Yumiko Sato ve ark. Molecular and cytogenetic response of chronic myelogenous leukemia treated with imatinib mesylate: one institutiona experience in Japan. Int J Hematol. 2008; 88: 159–64.
16. E Yanmin Zhao, Lizhen Liu, Yingjia Wang ve ark. Efficacy and prognosis of chronic myeloid leukemia treated with imatinib mesylate in a Chinese population. Int J Hematol. 2009; 89: 445–51.
17. Palandri F, Castagnetti F, Testoni Nve ark. Chronic myeloid leukemia in blast crisis treated with imatinib 600 mg: outcome of the patients alive after a 6-year follow up. Haematologica. 2008, 93: 1792-6.
18. Lee JP, Birnstein E, Masiello D ve ark. Gender and ethnic differences in chronic myelogenous leukemia prognosisand treatment response: a single institution retrospective study.J Hematol Oncol. 2009; 2: 30.
19. Matsuo E, Miyazaki Y, Tsutsumi C ve ark. Imatinib provides durable molecular and cytogenetic responses in a practical setting for both newly diagnosed and previously treated chronic myelogenous leukemia: a study in nagasaki prefecture, Japan. Int J Hematol. 2007;85: 132-9.
20. Baccarani M, Saglio G, Goldman J ve ark. Evolving concepts in the management of chronic myeloid leukemia: recommendations from an expert panel on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2006 Sep 15; 108 : 1809-20.

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

Sağlık Kurumları Yönetimi

Bölüm

Araştırma Makalesi

Yazarlar

Ali Veysel Kara ^* Bu kişi benim
0000-0002-7251-046X
Türkiye

Salih Aksu Bu kişi benim
0000-0002-1144-2520
Türkiye

Yayımlanma Tarihi

13 Aralık 2018

Gönderilme Tarihi

7 Ekim 2018

Kabul Tarihi

27 Eylül 2018

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2018 Cilt: 45 Sayı: 4

DOI

https://doi.org/10.5798/dicletip.468050

IZ

https://izlik.org/JA37RB77SP

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Kara, A. V., & Aksu, S. (2018). İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi. Dicle Medical Journal, 45(4), 10-13. https://doi.org/10.5798/dicletip.468050

AMA

1.Kara AV, Aksu S. İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi. diclemedj. 2018;45(4):10-13. doi:10.5798/dicletip.468050

Chicago

Kara, Ali Veysel, ve Salih Aksu. 2018. “İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi”. Dicle Medical Journal 45 (4): 10-13. https://doi.org/10.5798/dicletip.468050.

EndNote

Kara AV, Aksu S (01 Aralık 2018) İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi. Dicle Medical Journal 45 4 10–13.

IEEE

[1]A. V. Kara ve S. Aksu, “İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi”, diclemedj, c. 45, sy 4, ss. 10–13, Ara. 2018, doi: 10.5798/dicletip.468050.

ISNAD

Kara, Ali Veysel - Aksu, Salih. “İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi”. Dicle Medical Journal 45/4 (01 Aralık 2018): 10-13. https://doi.org/10.5798/dicletip.468050.

JAMA

1.Kara AV, Aksu S. İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi. diclemedj. 2018;45:10–13.

MLA

Kara, Ali Veysel, ve Salih Aksu. “İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi”. Dicle Medical Journal, c. 45, sy 4, Aralık 2018, ss. 10-13, doi:10.5798/dicletip.468050.

Vancouver

1.Ali Veysel Kara, Salih Aksu. İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi. diclemedj. 01 Aralık 2018;45(4):10-3. doi:10.5798/dicletip.468050