Evaluation of physical and mental health of sexual assault cases applied to forensic medicine department

Öz

Objective: In the present study, to assess the sexual assault victims considering sociodemographic and forensic psychiatry who were examined by our Board of Physical and Mental Health was aimed. Methods: The cases who were examined in Board of Physical and Mental Health in Forensic medicine Department of Dicle University, Faculty of Medicine were assessed retrospectively in terms of age, gender, marital status, education level, relation of the victim with the accused, presence of penetration and disruption of physical and mental health. Results: Among 258 cases, who referred to our board, 196 were female and 62 were male. The age range of the victims was 2 to 50 and average age was detected as 13.1 ± 5.9 years. It was determined that 227 (88%) cases were under 18 years and 31 cases (12%) were above 18 years. Vaginal and anal penetration was claimed in 48 and 61 cases, respectively; oral + anal penetration was claimed in 11 cases; both vaginal and oral penetration was claimed in two cases. Among 258 cases, 144 cases had no physical and mental disruption; 49 cases were diagnosed with mental and physical health disruption and 65 cases were followed by issuing a preliminary report. Conclusion: As a result of our study any significant relation is not found between impairment in psychological health and sex, marital status, educational level of the victim, age groups, the age difference between the victim and the defendant. Therefore, it is understood that either men or women, married or single, educated or uneducated people are affected emotionally as bad as from sexual assault. This supports the idea that, especially in cases that any findings cannot be obtained with genital and physical examination, psychological evaluation may be important.

Anahtar Kelimeler

• Sexual assault, physical or mental health, posttraumatic stress disorder

Cinsel saldırı sonrası adli tıp bölümüne başvuran olguların beden ve ruh sağlıklarının değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmada Beden ve Ruh Sağlığı Heyetimizce muayenesi yapılan cinsel saldırı mağdurların sosyodemografik ve adli psikiyatri yönünden değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Yöntemler: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı Beden ve Ruh Sağlığı Heyetinde 2012-2014 yılları arasında muayene edilen olgular; yaş, cinsiyet, medeni durum, öğrenim durumu, mağdurun sanık ile ilişkisi, penetrasyon olup olmaması ve beden ruh sağlıklarının bozulup bozulmadığı yönünden retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Heyetimize başvuran 258 olgunun 196 tanesi kadın olup 62 tanesi erkekti. Maruz kalınan yaş aralığı 2 ila 50 yaş aralığında olup yaş ortalamalarının ise 13,1 ± 5,9 yıl olduğu saptanmıştır. Olguların 227'sinin (%88) 18 yaş ve altında olduğu, 31'nin (%12) 18 yaşından büyük olduğu belirlenmiştir. 48'inde vajinal, 61'inde anal penetrasyon, 11\'inde oral, 11\'inde oral+ anal penetrasyon, 2 vakada ise hem vajinal hem de oral penetrasyon iddiası vardı. Başvuran 258 vakadan 144 tanesinde ruh ve beden sağlığı bozulmadığı, 49 vakada ruh ve beden sağlığı bozulduğu tanısı konulmuş olup 65 vaka ise ön rapor verilerek takibe alınmıştır. Sonuç: Çalışmamız sonucunda ruh sağlığında bozulma ile cinsiyet, medeni durum, mağdurun eğitim durumu, yaş grubu ve sanık ile mağdur arasındaki yaş farkı arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Dolayısıyla ruhsal açıdan cinsel saldırıdan erkeklerin kadınlar kadar, evlilerin bekarlar kadar, eğitimlilerin eğitimsizler kadar kötü etkilendiği anlaşılmıştır. Bunun yayında özellikle genital ve fizik muayene ile bulgu elde edilemeyen olgularda ruhsal değerlendirmenin de önemli olduğu açığa çıkmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Cinsel istismar, beden ve ruh sağlığı, posttravmatik stres bozukluğu

Kaynakça

1. Erdoğan A. Pedofili: Klinik özellikleri, nedenleri ve tedavisi. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2010;2:132-160.
2. Aktepe E. Çocukluk çağı cinsel istismarı. Psikiyatride Gün- cel Yaklaşımlar 2009;1:95-119.
3. Prior V, Glaser D, Lynch MA. Responding to child sexual abuse: the criminal justice system. Child Abuse Review 1997;6:128-140.
4. Cohen LJ, Galynker II. Clinical features of pedophilia and implications for treatment. J Psychiatr Pract 2002;8:276- 289.
5. Karbeyaz K, Gündüz T, Balcı Y, Akkaya H. Cinsel suç mağ- durlarının ruh sağlığı hakkında düzenlenen adli psikiyatrik raporlar ve bilirkişilik kurumları arası uzlaşma sorunu. Türk Psikiyatri Dergisi 2012;23:255-263.
6. Bilginer Ç, Hesapçıoğlu ST, Sema Kandil S. Çocukluk çağı cinsel istismarı: Mağdur ve sanık açısından çok yönlü ba- kış. Düşünen Adam The Journal of Psychiatry and Neuro- logical Sciences 2013;26:55-64.
7. Taner Y, Gökler B. Çocuk istismar ve ihmali: Psikiyatrik yönleri. Hacettepe Tıp Dergisi 2004;35:82-86.
8. Gölge ZB. Cinsel travma sonrası oluşan ruhsal sorunlar. Nöropsikiyatri Arşivi 2005;42:19–28.

9. Özdemir B, Celbiş O, İris M, Üzün İ. Doğumla sonuçlanan baba-kız ensesti: Olgu sunumu/Case report. İnönü Üniver- sitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012;19:30-32.
10. Ozbaran B, Erermis S, Bukusoglu N, et al. Social and emo- tional outcomes of child sexual abuse: A clinical sample in Turkey. J Interpers Violence 2009;24:1478-1493.
11. Öztop DB, Özcan ÖÖ. Cinsel istismar vakalarının sosyo- demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi. Yeni Symposium 2010;48:270-276.
12. Şimşek Ş, Fettahoğlu EÇ, Özatalay E. Cinsel istismara uğ- ramış çocuklarda ve ebeveynlerinde travma sonrası stres bozukluğu. Dicle Tıp Dergisi 2011;38:318-324.
13. Bahali K, Akçan R, Tahiroglu AY, Avci A. Child sexual abuse: Seven years in practice. J Forensic Sci 2010;55:633- 636.
14. Ceylan A, Tuncer O, Melek M, ve ark. Van Bölgesindeki çocuklarda cinsel istismar. Van Tıp Dergisi 2009;16:131- 134.
15. Dube SR, Anda RF, Whitfield CL, et al. Long-term conse- quences of childhood sexual abuse by gender of victim. Am J Preventive Med 2005;28:430-438.
16. Evans E, Hawton K, Rodham K. Suicidal phenomena and abuse in adolescents: A review of epidemiological studies. Child Abuse Negl 2005;29:45–58.
17. Ekinci Ö, Topçuoğlu V, Çelik T, Bez Y. cinsel istismara uğ- rayan ilkokul öğrencilerinde travma sonrası stres bozuklu- ğu. Ege Pediatri Bülteni 2010;17:103-168.
18. Mc Gregor MJ, Du Mont J, Myhr TL. Sexual assault foren- sic medical examination: Is evidence to successful prosecu- tion? Ann Emerg Med 2002;39:639–647.
19. Holmes MM, Resnick HS, Frampton D. Follow-up of sexual assault victims. Am J Obstet Gynecol 1998;179:336–342.
20. Karbeyaz K, Gündüz T, Balcı Y, ve ark. Yeni Türk Ceza Ka- nunu sonrası değerlendirilen cinsel suç olguları; Eskişehir deneyimi. Türkiye Klinikleri Adli Tıp Dergisi 2009;69:1–8.
21. Özkara E, Kavaklı U, Can İÖ, ve ark. Çocuklara yönelik cinsel istismarın yasal boyutunun Türkiye ve diğer ülkeler ile karşılaştırılması. Adli Tıp Dergisi 2011;25:11-24.
22. TCK 5237 sayılı Kanun: Türk Ceza Kanunu ile bazı ka- nunlarda değişiklik yapılmasına dair kanun. Resmi Gazete 28.06.2014;29044;14-16.