The Evaluation of the clinical and laboratory characteristics of children with pulmonary tuberculosis

Öz

Objective: Pulmonary tuberculosis is an important health problem in pediatric patients. The aim of this study is to evaluate the epidemiological and clinical signs and treatment results of the children with pulmonary tuberculosis. Methods: Hospital records of 85 children with pulmonary tuberculosis which were diagnosis in Dicle University Medical Faculty, Pediatric Pulmonology Department, between the period of January 2008 and December 2013, were retrospectively reviewed. Results: Of 85 patients, 51.7% were girls with a mean age of 9.84±4.66 years (6 months-18 years). Ratio of patients that aged less than 5 years was 22.3%. The most prominent complaints were cough (81.2%), fever (55.2%), inappetence (47.1%), night sweats (38.8%), and weight lost (32.9 %). Sixty five of the patients (76.4 %) had a history of contact with adult patients with tuberculosis. BCG vaccine scarring was present in 70.6% of patients. Tuberculin skin test reactivity was present in 75.3%. Hilar lympadenomegaly (58.8%), primary focus-calsification (37.6%), and parenchymal infiltration (32.9%) were the most common radiographic findings. Conclusion: Pulmonary tuberculous is not a rare entity and remains an important infectious disease in children in our country. Early diagnosis and treatment of children with pulmonary tuberculosis is important to protect late symptoms and to prevent contamination of healthy people.

Anahtar Kelimeler

• Tuberculosis, lung, childhood, clinical findings

Akciğer tüberkülozlu çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Akciğer tüberkülozu çocuk hastalarda önemli bir sağlık sorunudur. Bu çalışmada akciğer tüberkülozlu çocuk olguların epidemiyolojik verileri, klinik bulguları ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Ocak 2008 - Aralık 2013 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bölümü\'nde akciğer tüberkülozu tanısı alarak tedavi başlanan 85 çocuk hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: 85 olgunun %51,7\'si kız olup, yaş ortalaması 9,84±4,66 yıl (6 ay-18 yıl) idi. Olguların % 22,3\'ü beş yaş ve altında idi. En sık yakınma olarak; öksürük (%81,2), yüksek ateş (%55,2), iştahsızlık (%47,1), gece terlemesi (%38,8) ve kilo kaybı (%32,9) gözlendi. Tüberküloz teması %76,4 olguda mevcuttu. BCG aşısı skar izi 60 (%70,6) hastada mevcuttu. Tüberkülin deri testi hastaların %75,3\'ünde pozitifti. Akciğer radyografilerinde en sık olarak hiler dolgunluk (%58,8), primer odak-kalsifikasyon (%37,6) ve parankimde infiltrasyon (%32,9) saptandı. Sonuç: Ülkemizde akciğer tüberkülozu çocukluk çağında nadir olmayıp, önemli bir enfeksiyon hastalığı olarak devam etmektedir. Hastalığın erken tanı ve tedavisini sağlamak komplikasyonların azaltılması ve bulaştırıcılığın önlenmesi için gereklidir.

Anahtar Kelimeler

• Tüberküloz, akciğer, çocukluk çağı, klinik bulgular

Kaynakça

1. Feja K, Saiman L. Tuberculosis in Children. Clin Chest Med 2005; 26:295-312.
2. Nelson LJ, Wells CD. Global Epidemiology of Childhood Tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 2004;8:636–647.
3. Law I, Poka H, Vince J, et al. The Burden of Childhood Tu- berculosis in Papua New Guinea: 2005–2006. Int J Tuberc Lung Dis 2008;12:96.
4. Sağlık Bakanlığı Verem Savaş Daire Başkanlığı. Türkiye’de Verem Savaşı 2012 Raporu. Ankara 2012;45-54.
5. Munroz FM, Starke JR. Tuberculosis. In: Berhman Re, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson textbook of Pe- diatrics. 17th edition. Philadelphia: WB. Saunders Comp. 2006;958-972.
6. Cruz AT, Starke JR. Pediatric Tuberculosis. Pediatr Rev 2010;31:13-26.
7. Hesseling AC, Schaaf HS, Gie RP, et al. A critical review of diagnostic approaches used in the diagnosis of childhood tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 2002;6:1038-1045.
8. Mandalakas AM, Starke JR. Current concept of childhood tuberculosis. Semin Pediatr Infect Dis 2005;16:93-104.

9. Sokal JE. Measurement of delayed skin-test responses. New Engl J Med 1975;293:501-502.
10. Sağlık Bakanlığı Verem Savaş Daire Başkanlığı. Türki- ye’de tüberküloz kontrolü için kılavuz. Ankara 2011;71-75.
11. Marais BJ, Obihara CC, Warren RM, et al. The burden of childhood tuberculosis: a public healthperspective. Int J Tu- berc Lung Dis 2005;9:1305-1313.
12. Coşar H, Onay H, Bayram N, Ferda Özkınay F. Tüberkü- lozlu 44 çocuk hastanın epidemiyolojik, klinik ve prognoz yönünden değerlendirilmesi. J Pediatr Inf 2008;2:1-6.
13. Kurt A, Poyrazoğlu G, Turgut M, ve ark. Tüberküloz tanısı ile izlenen hastaların klinik ve laboratuar özellikleri. Fırat Med J 2006;11:55-57.
14. Göçmen A, Cengizler R, Özçelik U, ve ark. Child- hood tuberculosis: A report of 2205 cases. Turk J Pediatr 1997;39:149-158.
15. Ekim NN, Levent E, Köktürk O, Küsmez C. Primer tüber- küloz tanısında üç kriter. Sol Hast 1998;9:55-64.
16. Uyan AP. Çocukluk Çağı Tüberkülozunda Tanı Sorunları. J Current Pediatr 2008;6:26-30.
17. Demir T, Çelik E, Antmen E, ve ark. Çocuk tüberkü- lozu olgularının retrospektif olarak incelenmesi. Sol Hast1999;10:384-391.
18. Marais BJ, Obihara CC, Gie RP, et al. The prevalence of symptoms associated with pulmonary tuberculosis in ran- domly selected children from a high burden community. Arch Dis Child 2005;90:1166-1170.
19. Güzel A. Pulmonary Tuberculosis and revised treatment regimens in childhood. Kocatepe Med J 2013;14:55-63.
20. Soysal A, Bakır M. Diagnosis in tuberculous infections tu- berculin skin test. J Pediatr Inf 2007;1:27-32.