The Role of Multidetector CT in Pediatric Lung Disease

Öz

Chest computed tomography is one of the diagnostic procedures used for evaluation of lung disease in pediatric patients. In this study chest computed tomography images of 150 pediatric patients were reviwed retrospectively in comparison with preliminary clinical diagnosis and chest radiography findings recorded in computer files. The most common preliminary diagnosis for demand of chest computed tomography was lung infection-pneumonia. Recurrent lung infections, malignancy, chronic cough, foreign body aspiration, pleural effusion, tuberculosis and bronchiectasis were other preliminary diagnoses. The most common parenchymal pathology detected by computed tomography was atelectasis. Parenchymal consolidation, pleural effusion, bronchiectasis, mosaic attenuation, ground-glass opacity, nodular infiltration and nodule were other findings. In this study it was shown that some parenchymal lesions, pneumonia complications and pleural effusions, which were not evident on chest radiography, could be easily determined on computed tomography. In lung pathologies various imaging modalities are beneficial and to avoid unnecessary radiation exposure in pediatric patients, who are sensitive to radiation hazards, when the indication of computed tomography is determined, clinician should better take sentiments from the radiologist.

Anahtar Kelimeler

• Lung Disease, Multidetector CT, Pediatric Patients, Clinical Preliminary Diagnosis

Pediatrik Toraks Patolojilerinde Çok Dedektörlü BT\'nin Rolü

Öz

Toraks bilgisayarlı tomografisi çocuklarda akciğer patolojilerinin değerlendirilmesinde kullanılan tanı yöntemlerinden biridir. Bu çalışmada retrospektif olarak pediatrik yaş grubundaki 150 hastanın toraks bilgisayarlı tomografi görüntüleri, olguların bilgisayar ortamında kayıtlı olan klinik ön tanıları ve akciğer grafi bulguları ile karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Toraks bilgisayarlı tomografi tetkikinin en çok akciğer enfeksiyonu-pnömoni ön tanısı ile istendiği saptandı. Diğer ön tanılar arasında tekrarlayan akciğer enfeksiyonu, malignite, kronik öksürük, yabancı cisim aspirasyonu, plevral sıvı, tüberküloz ve bronşektazi yer almaktaydı. Bilgisayarlı tomografide en sık saptanan parankim bulgusu atelektaziydi. Parankimal konsolidasyon, plevral sıvı, bronşektazi, mozaik patern, buzlu cam dansitesi, nodüler infiltrasyon ve nodül diğer bulgulardı. Bu çalışmada bilgisayarlı tomografi ile akciğer grafisinde izlenmeyen bazı parankimal lezyonlarla, pnömoni komplikasyonları ve plevral sıvıların rahatlıkla saptanabildiği gösterildi. Çeşitli görüntüleme tekniklerinin yararlı olduğu toraks patolojilerinde, radyasyonun zararlı etkilerine duyarlı olan çocukluk yaş grubunda, gereksiz radyasyon maruziyetinden kaçınmak için bilgisayarlı tomografi endikasyonu belirlenirken klinisyenin radyologdan görüş alarak karar vermesi uygun olacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Akciğer Patolojileri; Çok Dedektörlü BT; Pediatrik Olgular; Klinik Ön Tanı

Kaynakça

1. Siegel MJ. Pediatric body CT, 1st edn. Philadelphia, PA; Lippincott Williams & Wilkins, 1999: 65-140.
2. Donnelly LF, Klosterman LA. The yield of CT of children who have complicated pneumonia and noncontributory chest radiography. AJR 1998;170:1627-1631
3. Donnelly LF, Klosterman LA. Pneumonia in children: decreased paranchymal contrast enhancement-CT sign of intense illness and impending cavitary necrosis. Radiology 1997;205:817-820.
4. Hodina M, Hanquinet S, Cotting J, Schnyder P, Gudinchet F. Imaging of cavitary necrosis in complicated childhood pneumonia. Eur Radiol 2002;12:391-396.
5. Thomas KE, Owens CM, Britto J et al. Efficacy of chest CT in a pediatric ICU: a prospective study. Chest 2000;117:1697-1705.
6. Harmancı K. Çocuklardaki tekrarlayan pnömonilerin altta yatan nedenleri. Klinik Pediatri 2005;4.11-16.
7. Pekcan S, Kiper N. Kronik öksürük. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2006; 49: 247-255.
8. McCarville MB, Lederman HM, Santana VM et al. Distinguishing benign from malignant pulmonary nodules with helical chest CT in children with malignant solid tumors. Radiology 2006;239:514-520

9. Arpaz S, Keskin S, Kıter G, Sezgin N, Uçan ES. Tüberkülozlu çocuk hastalarımızın geriye dönük olarak değerlendirilmesi. Toraks Dergisi 2001;2.27-33
10. Evans AL, Gleeson FV. Radiology in pleural disease: state of the art. Respirology 2004;9:300–312
11. Light RW. Diagnostic principles in pleural disease. Eur Respir J 1997; 10:476–481
12. Medford A, Maskell N. Pleural effusion. Postgrad. Med. J. 2005;81;702-710
13. Beers SL, Abramo TJ. Pleural Effusions. Pediatr Emerg Care 2007;23:330- 334
14. Frush DP, Siegel MJ, Bisset GS. From the RSNA refresher courses. Challenges of pediatric spiral CT. Radiographics 1997;17:939-959.
15. Siegel MJ. Multiplanar and three- dimensional multi-detector row CT of thoracic vessels and airways in the pediatric population. Radiology 2003;229:641-650.
16. Daltro P, Fricke BL, Kuroki I, Domingues R, Donnelly LF. CT of congenital lung lesions in pediatric patients. AJR 2004;183:1497-1506.
17. Koşucu P, Ahmetoğlu A, Koramaz İ et al. Low-dose MDCT and virtual bronchoscopy in pediatric patients with foreign body aspiration. AJR 2004;183:1771-1777.
18. Copley SJ, Coren M, Nicholson AG et al. Diagnostic accuracy of thin-section CT and chest radiography of pediatric interstitial lung disease. AJR 2000;174: 549-554.