Complications of Meckel’s Diverticle in Adults

Öz

It is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract which is seen 1–3%. With this study, the cases of Meckel\'s diverticles which had been followed and cured in our clinic in a period of 18 years. In this study, the data of 27 cases with Meckel\'s diverticle related complications which had been followed and cured in Dicle University, Medical Faculty, General Surgery Department from 1987 to 2005 retrospectively investigated. The age, gender, the size and the location of the Meckel\'s diverticle, type of complication, preoperative diagnosis techniques, performed operation and type of incision, postoperative complications, hospitalization periods and the pathology results had been recorded. 12 of the patients were male and 15 of them were women. Mean age was 30,7+/-12.39. There were 14 patients with diverticulitis (50%), 12 patients with intestinal obstruction (46,2%), 1 with lower gastrointestinal bleeding (3,8%) presented as the complications of the Meckel\'s diverticle. Wedge resection-primary suturing in 17 cases, and small intestinal resection in 10 cases had been performed. And in one case resection and stoma had been performed due to general peritonitis. The diverticle lenghth was 2,93+/- 0,71 cm. There was no ectopic tissue in histopathologic examination. General morbidity rate was 18,5%. Meckel\'s diverticle complications\' rates were equal in both genders in this study, although the literature data suggests the reverse of the situation. Furthermore, lower gastrointestinal tract bleeding ratio was also lesser. It may be troublesome because of its very hard suggested preoperative diagnosis and deciding to the operation might be late. For that reason, we should remember that the patients presenting with the ileus, acute abdominal pain and lower gastrointestinal tract bleeding might have Meckel diverticle even if it is a rare condition and this could let us prevent possible complications by the early diagnosis and treatment.

Anahtar Kelimeler

• Meckel Diverticulum, Complications, Adult

Erişkinlerde Görülen Meckel Divertikül Komplikasyonları

Öz

Gastrointestinal sistemin en sık rastlanan konjenital anomalisi olup %1–3 oranında görülür. Bu çalışma ile kliniğimizde on sekiz yıllık dönemde karşılaşılan Meckel divertikül komplikasyonlarına bağlı takip ve tedavisi yapılan olgular tartışıldı. Bu çalışmada 1987–2005 yılları arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde Meckel divertikülüne bağlı komplikasyonlar nedeniyle takip ve tedavi edilen 27 olgunun bilgileri retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, Meckel divertikülünün yerleşimi ve büyüklüğü, komplikasyon tipi, preoperatif tanı yöntemleri, uygulanan ameliyat ve insizyon tipi, postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalış süreleri ve patoloji sonuçları kaydedildi. Olguların, 12’ i erkek, 15’ i kadındı. Ortalama yaş, 30,7±12.39 idi. Meckel divertikül komplikasyonu olarak olguların 14’ünde (%50) divertikülit, 12’sinde (%46,2) intestinal tıkanıklık, birinde (%3,8) ise alt gastrointestinal kanaması ile karşılaşıldı. Ameliyatta 17 olguya wedge rezeksiyon-primer sütür, on olguya ise ince barsak rezeksiyonu gerçekleştirildi. Bir olguya ise mevcut genel peritonit tablosu nedeniyle rezeksiyon ve stoma uygulandı. Divertikülün uzunluğu ortalama 2,93±0,71 cm idi. Histopatolojik incelemede ektopik dokuya rastlanılan olgu olmadı. Genel morbidite oranı %18,5 idi. Genel mortalite oranı ise: %3,7 idi. Bu çalışmada Meckel divertikülü komplikasyonları, literatür verilerin aksine her iki cinste eşit ağırlıkta görüldü. Ayrıca alt gastrointestinal kanaması daha düşük oranlarda rastlanıldı. Ameliyat öncesi tanının sıklıkla mümkün olmaması ve ameliyatta gecikilmesi ciddi sorunlara neden olabilmektedir. Bu nedenle adından sıkça söz edilmesine rağmen nadir görülen Meckel divertikülünün ileus, akut karın ve alt gastrointestinal kanaması ile başvuran olgularda göz önünde bulundurulması erken tanı ve tedaviyi sağlayarak olası komplikasyonları önleyebilecektir

Anahtar Kelimeler

• -

Kaynakça

1. Peoples T, Lichtenberger ET, Dunn M. Incidental Meckel’s diverticulectomy in the adults. Surgery 1995;118:649–652.
2. Kamal E. Bani-Hani, Nawaf J. Shatnawi. Meckel’s Diverticulum: Comparison of Incidental and Symptomatic Cases. World J. Surg.2004; 28: 917–920,
3. Christian Schmidt, Lisa Marie Brown, Hans-Jürgen Klomp, Doris Henne Bruns.Perforated Meckel’s diverticulum. Surgery 2001;129:643–644.
4. A. Pin ero, E. Marto´nez-Barba, M. Canteras* , J. M. Rodriguez, G. Castellanos and P. Parrilla. Surgical Management and Complications of Meckel’s Diverticulum in 90 Patients. Eur J Surg 2002; 168: 8–12
5. Kim G. Mendelson, B. Marcus Bailey, Tara D. Balint, Walter E. Pofahl. Meckel’s Diverticulum: Review and Surgical Management. Current Surgery. 2001;58: 455– 457
6. Matsagas MI, Fatouros M, Koulouras B,
7. Scharli AF. Vitello-intestinal disorders. In: Freeman, NV, Burge DM, Griffiths M, Malone PSJ, 1st ed. Surgery of the Newborn. Edinburg, Churchill Livingstone, 1994:243– 253
8. Yahchouchy EK, Marano AF, Etienne JC, et al. Meckel’s diverticulum. J. Am. Coll. Surg. 2001;192:658–662

9. DiGiacomo JC, Cottone FJ. Surgical
10. Mackey WC, Dineen P.Afifty year experience with Meckel’s diverticulum. Surg. Gynecol. Obstet. 1983;156: 56–64
11. Swaniker F, Soldes O, Hirschl RB. The utility of technetium 99 m pertechnetate scintigraphy in the evaluation of patients with Meckel’s diverticulum. J Pediatr Surg 1999; 34: 760–765.
12. Fich A, Talley NJ, Shorter RG, Phillips SF. Does Helicobacter pylori colonize the gastric mucosa of Meckel’s diverticulum? Mayo Clin Proc 1990; 65: 187–191.
13. Heider R, Warshauer DM, Behrns KE. Inverted Meckel’s diverticulum as a source of chronic gastrointestinal blood loss. Surgery A. DeLuca, and Sarah K. Elaherty, BS. Meckel 2000; 128: 107–108. Diverticulum: Ten-year Experience in Adults.
14. Miele V, De Cicco ML, Andreoli C, et al. US and CT findings in complicated Meckel diverticulum. Radiol. Med. (Torino) 2001;101:230– 234
15. Patrick A. Stone, Matthew J. Hofeldt, John E. Campbell, Geetha Vedula, BA, John Southern Medical Journal. 2004; 97: 1038– 1041