Prevention of nosocomial infections in intensive care unit and nursing practices

Öz

Nosocomial infections which are considered as the primary indicator of the quality of care in hospitals, cause to prolong hospitalization at intensive care unit and hospital, increase morbidity, mortality, and the cost of treatment. Although only 5-10% of the patients are treated in the intensive care units, 20-25% of all nosocomial infections are seen in these units. Preventing nosocomial infections in intensive care units is a process started at the patient ac-ceptance to unit that requires an interdisciplinary team approach of intensive care staffs\' and Infec-tion Control Committee members. Intensive care nurses who are in constant contact with patients have important responsibilities in pre-venting nosocomial infections. Intensive care nurs-es should be aware that the nosocomial infections can be prevented. They should have current knowledge about universal precautions related to prevention and control of infections, which are ac-cepted by the entire world and they reinforce this knowledge by practice and should provide the most effective care to patients. In this article, nursing practices for prevention of nosocomial infections in intensive care units are discussed based on universal precautions.

Anahtar Kelimeler

• Nosocomial infection, intensive care nurse, universal precautions

Yoğun bakım ünitesinde nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi ve hemşirelik uygulamaları

Öz

Hastanelerdeki bakım kalitesinin en önemli göster-gesi olarak kabul edilen nozokomiyal enfeksiyon-lar, hastanın yoğun bakımdaki ve hastanedeki ya-tış süresinin uzamasına, morbidite, mortalite ve te-davi maliyetinin artmasına neden olmaktadır. Has-taneye yatan hastaların sadece %5-10\'u yoğun bakım ünitelerinde tedavi görmesine karşın, tüm nozo-komiyal enfeksiyonların %20-25\'i bu üniteler-de gelişmektedir. Yoğun bakım ünitelerinde nozo-komiyal enfeksiyonların önlenmesi hastanın ünite-ye kabulü ile birlikte başlayan bir süreç olup, yoğun bakım çalışanlarının Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile interdisipliner bir ekip anlayışı içinde çalışmasını gerektirmektedir. Bu bağlamda 24 saat boyunca hasta ile birlikte olan yoğun bakım hemşirelerinin önemli sorumlu-lukları bulunmaktadır. Yoğun bakım hemşireleri nozokomiyal enfeksiyonların önlenebilir olduğunun bilincinde olmalı, enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolü ile ilgili tüm dünyada kabul edilen üniver-sal önlemler konusunda güncel bilgilere sahip ol-malı, bu bilgileri uygulama ile pekiştirerek hastalara en etkili bakımı vermelidir. Bu makalede, yoğun bakım ünitelerinde nozokomi-yal enfeksiyonların önlenmesine yönelik hemşirelik uygulamaları üniversal önlemler doğrultusunda ele alınmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Nozokomiyal enfeksiyon, yo-ğun bakım hemşiresi, universal önlemler

Kaynakça

1. Akdeniz S. Yoğun bakımda infeksiyon kontrol hemşiresinin rolü. Yoğun Bakım Dergisi 2002;2:9-13.
2. Çetinkaya YŞ. Yoğun bakım ünitesi infeksiyonlarının izle- mi, kontrolü ve korunma. Yoğun Bakım Derg 2002;2:16-25.
3. Alberti C, Brun-Buisson C, Burchardi H et al. Epidemiolo- gy of sepsis and infection in ICU patients from an internation- al multicentre cohort study, Intensive Care Med 2002;28:108
4. Karaman R. Yoğun bakım infeksiyonlarında hemşirenin ro- lü. Yoğun Bakım Dergisi 2002;2:5-8.
5. Mülazımoğlu L. Yoğun bakımda çoklu dirençli mikroorga- nizma sorunu. Yoğun Bakım Dergisi 2006; 6:27-29.
6. Çaylan R. Enfeksiyon kontrolüne yönelik genel önlemler. Yoğun Bakım Dergisi 2006;6:8-10.
7. Türkoğlu M. Yoğun bakımda sıfır infeksiyon, http://www.dcyogunbakim.org.tr/ppt/meldaturkoglu. pdf İlgün S, Ovayolu N. Yoğun bakım ünitelerinde görülen has- tane enfeksiyonları ve alınması gereken önlemler, Yoğun Ba- kım Hemşireliği Dergisi 2005; 9:14-19.
8. Yorgancı K, Elker D, Kaynaroğlu V. Bir cerrahi yoğun ba- kım ünitesinde sağlık personelinin el yıkama alışkanlıkları. Yoğun Bakım Dergisi 2002;2:58-63.

9. Edinç S. Hemşirelerin Üniversal Önlemlere İlişkin Bilgi ve Uygulamaları, Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Ens- titüsü Yüksek Lisans Tezi, İstanbul, 2006.
10. Slota M, Green M, Farley A, Janosky J, Carcillo J. The role of gown and glove isolation and strict handwashing in the reduction of nosocomial infection in children with solid organ transplantation. Crit Care Med 2001;29:405-12.
11. Harmankaya AÇ. Hastane Ortamında Sterilizasyon Uygu- lamaları. http://www.gata.edu.tr/infkom/HASTANE%20 OR- TAMINDA %20STER%C4%B0L%C4%B0ZASYON %20 UYGULAMALARI. pdf Erdil F, Elbaş NÖ. Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği, Baskı, Ankara, Aydoğdu Ofset, 2001, ss.84-90.
12. Yağmur Ş. Yoğun Bakım Hemşirelerinin Hastane İnfeksi- yonlarının Önlenmesi İle İlgili Bilgi Düzeyi Ve Tutumlarının Belirlenmesi, Afyon Kocatepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Yüksek Lisans Tezi, Afyon, 2004.
13. Kjrlen H, Andersen BM. Handwashing and disinfection of heavily contaminated hands-effective or ineffective? J Hosp Infect 1992; 21:61-71.
14. Doebbeling BN, Stanley GL, Sheetz CT, et al. Compara- tive efficacy of alternative hand-washing agents in reducing nosocomial infections in intensive care units. N Engl J Med ; 327:88-93. Yorgancı K, Çakmakçı M. El yıkama: nozokomiyal enfek- siyonların önlenmesinde etkin bir yöntem. Ulus Travma Derg ; 3(3):164-168. Akyol A, Ulusoy H, Ozen I. Handwashing: a simple, eco- nomical and effective method for preventing nosocomial in- fections in intensive care units. J Hosp Infect 2006; 62:395
15. Eroğlu C. Hastane infeksiyonları. http://www.omu.edu.tr/~ hakan/ders / 17HAST2001.pdf
16. Naharcı H. Adana İlindeki Çeşitli Hastanelerin Yoğun Ba- kım Ünitelerinde Çalışan Hemşirelerin Hastane Enfeksiyonla- rının Önlenmesinde Etkili Olan Önlemlere İlişkin Bilgi Dü- zeylerinin Belirlenmesi. Çukurova Üniversitesi Sağlık Bilim- leri Enstitüsü Yüksek Lisans Tezi, Adana, 2006.
17. Rosenthal VD, Guzman S, Safdar N. Reduction in noso- comial infection with improved hand hygiene in intensive care units of a tertiary care hospital in Argentina. Am J Infect Con- trol 2005; 33:392-397.
18. Centers for Diseas Control and Prevention. Guideline for hand hygiene in health care settings: recommendations of the helthcare infection control practices advisory committee and the HICPAC/SHEA/ APIC/IDSA hand hygiene task force. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002; 51/RR-16. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5116.pdf
19. Warren DK, Quadir WW, Hollenbeak CS et al. Attributa- ble cost of catheterassociated bloodstream infections among intensive care patients in a nonteaching hospital. Crit Care Med 2006;34:2084-2089.
20. Tsuchida T, Makimoto K, Toki M et al. The effectiveness of a nurse-initiated intervention to reduce catheter associated bloodstream infections in an urban acute hospital: an interven- tion study with before and after comparison. Int J Nurs Stud ; 44:1324-1333.
21. Aysel İ, Moral R. Nosokomiyal enfeksiyonlar. http//www.anestezi.med.ege.edu.tr/sem/nasokomial.pdf İltuş F, Durmaz AA. Dahili yoğun bakım ünitelerinde has- tane enfeksiyonlarının önlenmesi. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2005; 9:35-40.
22. Hatler CW, Mast D, Corderella J et al. Using evidence and process improvement strategies to enhance healthcare out- comes for the critically ill: a pilot project. Am J Crit Care ;15:549-555. Coopersmith CM, Zack JE, Ward MR et al. The impact of bedside behavior on catheter-related bacteremia in the inten- sive care unit. Arch Surg 2004; 139:131-136.
23. T.C. Sağlık Bakanlığı Enfeksiyon Kontrol Hemşireliği Eği- timi, Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonlarının Önlen- mesi. http://www.rshm. gov. tr/ enfeksiyon/egitim / EK- Hems_sunumlar/10_uriner _sistem_enfeksiyonlari.ppt# Aktaş F. Nozokomiyal pnömoni, Klimik Derg 2000;13:3
24. Akalın H. Yoğun bakım hataları. Yoğun Bakım Dergisi ; 2:39-43. Saltoğlu N. Ventilatör İlişkili Pnömonin Önlenmesi ve Kontrolü, İçinde: Öztürk R, Saltoğlu R, Aygün G., Hastane Enfeksiyonları: Korunma ve Kontrol, İstanbul, 2008, s.89-103. http://www.ctf.edu.tr/stek/pdfs/60/6010.pdf.
25. Melo DS, Silva e Souza AC, Tipple AFV, Neves ZCP, Pe- reira MS. Nurses' understanding of standard precautions at a public hospital in Goiania - GO, Brazil. Rev Lat Am Enfer- magem 2006;14:720-727.
26. Denton M, Wilcox MH, Parnell P et al. Role of environ- mental cleaning in controlling an outbreak of acinetobacter baumannii on a neurosurgical intensive care unit. Intensive Crit Care Nurs 2004;21:94-98.