In-vitro susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains to antibiotics

Öz

Objectives: Methicillin resistance of S.aureus strains sourced from hospitals and community-acquired has been increasing. The aim of this cross-sectional study is to determine the resistance rates to alternative antibiotics of meticilline resistant S.aureus (MRSA) strains, where the multiple resistances are encountered the most. Materials and methods: A total of 100 MRSA strains iso­lated consequently from the clinical samples of hospital­ized patients in Erciyes University Medical Faculty Hos­pitals between September 2008 and October 2009 were included in the study. According to “Clinical and Labora­tory Standards Institude (CLSI)” criteria, antimicrobial susceptibility testing was performed by Kirby-Bauer disk diffusion method. Results: The rates of resistance to antibiotics of the MRSA strains included within the study were 77% to erythromy­cin, 1% to trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP-SXT), 90% to rifampin, 63% clindamycin, 84% to gentamicin and 0% to teicoplanin and vancomycin. Conclusion: All MRSA strains were susceptible to van­comycine and teicoplanin. On the other hand, TMP-SXT seems to be alternative agent for treatment of MRSA in­fections. Key words: Antibiotic resistance, Staphylococcus au­reus, methicillin-resistance

Anahtar Kelimeler

• Antibiotic resistance, Staphylococcus au­reus, methicillin-resistance

In-vitro susceptibility of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains to antibiotics

Öz

Amaç: Hastane ve toplum kaynaklı S.aureus suşların­da görülen metisilin direnci ülkemizde giderek artmakta­dır. Bu kesitsel çalışmada, çoklu direnç probleminin en çok yaşandığı metisilin rezistan Staphylococcus aureus (MRSA) suşlarının alternatif antibiyotiklere direnç oranları saptanarak direnç sorununun belirlenmesi. Gereç ve yöntem: Eylül 2008 ile Ekim 2009 tarihleri ara­sında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri\'nde yatmakta olan hastaların klinik örneklerinden ardışık ola­rak izole edilen toplam 100 MRSA suşu çalışmaya alındı. Antimikrobiyal duyarlılıkları “Clinical and Laboratory Stan­dards Institute (CLSI)” önerileri doğrultusunda Kirby-Bau­er disk difüzyon yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma kapsamına alınan MRSA suşlarının antibiyotiklere direnç oranları sırasıyla; eritromisin %77, trimetoprim/sülfametoksazol (TMP-SXT) %1, rifampisin %90, klindamisin %63, gentamisin %84, teikoplanin ve vankomisin için ise %0 olarak belirlendi. Sonuç: Tüm MRSA suşları vankomisin ve teikoplanine duyarlı bulunmuştur. Diğer taraftan, TMP-SXT MRSA te­davisinde alternatif ajan olarak görünmektedir.

Anahtar Kelimeler

• antibiyotik direnci, Staphylococcus aureus, metisilin direnci

Kaynakça

1. Margaret IP, Lyon DJ, Cheng AF. A longitudinal analysis of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a Hong Kong teaching hospital. Infect Contr Hosp Epidemiol 2004;25(2):126-9.
2. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) Sys- tem Report: Data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004; 32(8):470-85.
3. Wenzel RP, Reagen DR, Bertino JS, Baron EJ, Arias K. Me- thicillin-resistant Staphylococcus outbreak: a consensus panel’s defination and management guidelines. Am J Infect Control 1998;26(2):102-10.
4. Lowy FD. Staphylococcus aureus infections. New Engl J Med 1998;339(8):520-32.
5. Bilgehan H. Gram olumlu koklar: Klinik Mikrobiyoloji Özel Bakteriyoloji ve Bakteri Enfeksiyonları, 2 th edn. İzmir: Fakülteler Kitabevi Barış Yayınları, 2000: 239-68.
6. Boyce JM, Jackson MM, Pugliese G et al. Methicillin resis- tant Staphylococccus aureus (MRSA): a briefing for acute care hospitals and nursing facilities. Infect Control Hosp Epidemiol 1994;15(2):105-15.
7. Haznedaroğlu T. Metisilin dirençli S.aureus (MRSA) korun- ma ve kontrol. 2009:1-9. Ulaşılabileceği adres:http://www. gata.edu.tr/infkom/MRSA.pdf
8. Ünal S. MRSA problemi. ANKEM Derg 2009;23(Ek2):1

9. Eliopoulos G: Antimicrobial agents for treatment of seri- ous infections caused by resistant Staphylococcus au- reus and enterococci. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005;24(12):826-31.
10. Çetinkaya Y, Ünal S. Stafilokokal nazal taşıyıcılık önemi ve tedavisi. Hastane İnfeksiyon Derg 1999;3(1):22-32.
11. Diekema DJ, Pfaller MA, Schmitz FJ et al. Survey of in- fections due to Staphylococcus species: frequency of oc- currence and antimicrobial susceptibility of isolates col- lected in the United States, Canada, Latin America, Europe, and the Western Pacific region for the Sentry Antimicro- bial Surveillance Program, 1997-1999. Clin Infect Dis 2001;32(Suppl 2):114-32.
12. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Per- formance Standards for Antimicrobial Susceptibility Test- ing; 12th Informational Supplement M 100-S12, NCCLS, Villanova, PA (2002).
13. Tünger A. Staphylococcus aureus: Mikrobiyoloji, patoge- nez ve epidemiyoloji. In: Ulusoy S, Usluer G, Ünal S, eds. Gram-Pozitif Bakteri İnfeksiyonları, 1st edn. Ankara: Bi- limsel Tıp Yayınevi, 2004:9-22.
14. Tambic A, Power EGM, Talsania H, Anthony RM, French GL. Analysis of outbreak of non-phage-typeable methicil- lin-resistant Staphylococcus aureus by using a randomyl amplified polymorphic DNA assay. J Clin Microbiol 1997;35(12):3092-7
15. Onasanya A, Mignounam HD, Thottappilly G. Genetic fin- gerprinting and phylogenetic diversity of Staphylococcus aureus isolates from Nigeria. African J Biotech 2003;2(8): 246-50.
16. Mayon-White R.T, Ducel G, Kereselidze T et al. An inter- national survey of the prevalence of hospital-acquired in- fection. J Hosp Infect 1988;11(Suppl A):43-8.
17. Çıtak S, Karaçocuk E. Hastane ve toplum kaynaklı metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının çeşitli antibiyo- tiklere duyarlılığı. Cumhuriyet Tıp Derg 2004;26(1):13-7.
18. Aydın N, Gültekin B, Eyigör M. Klinik örneklerimizden izole edilen stafilokokların antibiyotik direnci. ADÜ Tıp Fak Derg 2001;2(3):21-6.
19. Yalçın AN, Hayran M, Ünal S. Economic analysis of noso- comial infections in a Turkish university hospital. J Chemo- therapy 1997;9(6):411-4
20. Tuncer Ertem G, Gültekin B, Aydın N Sakarya S. Klinik ör- neklerden izole edilen stafilokok suşlarının vankomisin ve teikoplanine karşı in-vitro duyarlılıkları. İnfeksiyon Derg 2003;17(2):185-8.
21. Nakipoğlu Y, Katrancı H, Çağatay A ve ark. İstanbul Tıp Fakültesinde çeşitli klinik örneklerden izole edilen stafi- lokok suşlarında glikopeptid direncinin araştırılması. AN- KEM Derg 2004;18(4):209-12.
22. Güleroğlu S. Metisiline dirençli stafilokoklarda vankomi- sin, teikoplanin ve fusidik asit direncinin mikrodilüsyon yöntemi ile araştırılması, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul Üni- versitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul (2001).
23. Hasbek M, Hakgüdener Y, Kaya S, Bakıcı ZM. Stafilo- koklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle belirlen- mesi ve çoğul antibiyotik direnci. Cumhuriyet Tıp Derg 2002;24(4):179-84.
24. Ekşi F, İclal B, Gayyurhan ED, Çekem G. Klinik örneklerden soyutlanan Staphylococcus aureus sularının metisilin diren- cinin belirlenmesi ve antimikrobiyal ilaçlara duyarlılıkları- nın değerlendirilmesi. İnfeksiyon Derg 2007;21(1):27-31.
25. Çetin BD, Özcan N, Oktar M, Gündüz A, Gül M. Yara örneklerinden izole edilen stafilokok suşlarının çeşitli an- tibiyotiklere direncinin azalması. Şişli Etfal Hast Tıp Bült 2004;38(2):45-7.
26. Baysal B, Tuncer Y, Eryaman B, Arslan U. Klinik örnekler- den izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının fusidik asit ve baz antibiyotiklere duyarlılıkları. İnfeksiyon Derg 2003;17(1):27-30.
27. Arıdoğan A, Atasever L, Bal Çiğdem. Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotik- lere dirençleri. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004;34 (1):20
28. Doğan Ö, Yalınay Çırak M, Engin D, Türet S. Klinik ör- neklerden izole edilen stafilokoklarda metisilin direnci ve çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları. ANKEM Derg 2005;19(1):39-42.