Resistance of group A beta Haemolytic streptococcus isolated from children with tonsillopharyngitis against commonly used antibiotics

Öz

Objectives: We aimed to assess the antimicrobial sus­ceptibility (penicillin, amoxicillin-clavulanate, amoxicillin and azithromycin), of A group beta haemolytic strepto­cocci (AGBHS) isolated from children with tonsillophar­yngitis. Materials and methods: AGBHS were isolated from throat swaps cultures according to CLSI criteria from children aged 5 to 15 years who applied to the Pediatric outpatient policlinics with complaints of high fever, sore throat and difficulty in swallowing. Antimicrobial suscepti­bilities were assessed. Susceptibilities of isolates to peni­cillin, amoxicillin-clavulanate, amoxicillin and azithromy­cin were determined by disk diffusion method. Results: AGBHS were isolated from 216 (26,3%) of 821 of throat swaps cultures samples. Amoxicillin-clavulanate was found to be the most sensitive antibiotic with a sensi­tivity of 99,5%, which was followed by amoxicillin (95,8%), penicillin (95,3%), and azithromycin (78,7%) (p

Anahtar Kelimeler

• Group A beta haemolytic streptococci, ton­sillopharyngitis, antimicrobial susceptibility, azithromycin, children

Tonsillofaranjitli çocuklardan izole edilen A grubu beta-hemolitik streptokokların sık kullanılan antibiyotiklere karşı direnci

Öz

Amaç: Bu çalışmada tonsillofarenjitli çocukların boğaz kültüründe üreyen A grubu beta-hemolitik streptokokların (AGBHS) penisilin, amoksisilin, amoksisilin-klavulanat, azitromisin gibi antibiyotiklere\'e karşı antibiyotik duyarlı&shy;lıklarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çocuk hastalıkları polikliniğine ateş, boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü ile başvuran 5-15 yaş arası çocukların boğaz sürüntü örneklerinden izole edilen AGBHS suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları CLSI kri&shy;terline uygun olarak saptandı. İzolatların penisilin, amok&shy;sisilin-klavulanat, amoksisilin ve azitromisin duyarlılıkları disk difüzyon yöntemiyle belirlendi. Bulgular: Toplam olarak 821 hastanın boğaz kültürü ör&shy;neklerinin 216 &lsquo;sında (%26,3) AGBHS izole edildi. En du&shy;yarlı olduğu antibiyotiğin amoksisilin-klavulanat (%99,5) olduğu, daha sonra amoksisiline (%95,8), penisiline (%95,3) ve azitromisine (%78,7) hassas olduğu bulundu (P < 0.05). Ancak bakterinin %21,3 oranında azitromisine dirençli olduğu belirlendi. Sonuç: AGBHS izolatlarının en duyarlı olduğu antibiyo&shy;tiğin amoksisilin-klavulanat olduğu ve azitromisine karşı direnç oranının yüksek olduğu saptandı. Tonsillofarenjitli çocuklarda azitromisinin gereksiz kullanımının önlenmesi ile bu antibiyotiğe karşı direnç azaltılabilir.

Anahtar Kelimeler

• A grubu beta hemolitik streptokok, tonsillofaranjit, antibiyotik duyarlılığı, azitromisin, çocuk&shy;lar

Kaynakça

1. Shulman ST. Acute streptococcal pharyngitis in pediatric medicine: current issues in diagnosis and management. Paediatr Drugs 2003;5(1):13-23.
2. Gerber MA. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Beh- rman RE, Jenson HB, Stanton BF(eds),Nelson Textbook Of Pediatrics, 18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. 2008,1135-45.
3. Schwartz B, Marcy SM, Phillips WR, et al. Pharyngitis— Principles of Judicious Use of Antimicrobial Agents. Pedi- atrics 1998; 101:171-4.
4. Alvarez-Elcoro S, Enzler MJ. The macrolides: Erythromy- cin, clarithromycin, and azithromycin. Mayo Clin Proc 1999; 74(6): 613-34.
5. Morita JY, Kahn E, Thompson T, et al. Impact of azithromy- cin on oropharyngeal carriage of group A Streptococcus and nasopharyngeal carriage of macrolide-resistant Streptococ- cus pneumoniae. Pediatr Infect Dis J 2000; 19(1): 41-6.
6. Granizo JJ, Aguilar L, Casal J, et al. Streptococcus pyogenes resistance to erythromycin in relation to macrolide con- sumption in Spain (1986-1997). J Antimicrob Chemother 2000; 46(6): 959-64.
7. Seppälä H, Klaukka T, Vuopio-Varkila J, et al. The effect of changes in the consumption of macrolide antibiotics on erythromycin resistance in group A streptococci in Finland. Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance. N Engl J Med 1997; 337(7): 441-6.
8. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Per- formance Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests, M100-S12, NCCLS, Wayne (2002).

9. Kim S, Lee NY. Epidemiology and antibiotic resistance of group A streptococci isolated from healthy schoolchildren in Korea. J Antimicrob Chemother 2004; 54(2): 447-50.
10. Demirel M, Tosun SY, Gündüz T, Aksu S. Çocuklarda yapı- lan boğaz kültürlerinde A grubu Beta hemolitik streptokok sıklığı ve antibiyotik duyarlılığı. ANKEM Derg 2001;15(4): 744-47.
11. Öztop AY, Şanlıdağ T, Erandaç M. Üst solunum yolu en- feksiyonlu çocuklarda izole edilen beta hemolitik strepto- kokların gruplandırılması ve antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2000; 30(2): 73.
12. Cavit Ö, Toksoy HB, Bakıcı MZ. Çocukluk çağı farenjit- lerinde beta hemolitik streptokok gruplarının yeri ve strep- tokok farenjitlerinin tedavisinde penisilin G ile sefuroksim aksetilin karşılaştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni 1997; 31(3): 237-40.
13. Övet G, Balcı YI, Polat Y, et al. Akut tonsillofaranjit tanısı alarak antibiyotik başlanan hastaların ne kadarında a grubu beta hemolitik streptokok sorumludur? Tıp Araştırmaları Dergisi 2009; 7(3): 122-5.
14. Cizman M, Pokorn M, Seme K, et al. The relationship between trends in macrolide use ana resistance to mac- rolides of common respiratory pathogens. J Antimicrobial Chemother 2001; 47(4): 475-7.
15. Colakoglu S, Alacam R, Hascelik G. Prevalence ana mecha- nism of macrolide resistance in Streptococcus pyogenes in Ankara, Turkey. Scandinavian J Infect Dis 2006; 38(6-7): 456-9.
16. Acıkgoz ZC, Gocer S, Tuncer S. Macrolide resistance deter- minants of group A streptococci in Ankara, Turkey. J Anti- microbial Chemother 2003; 52(1): 110-2.
17. Liu X, Shen X, Chang H, et al. High macrolide resistance in Streptococcus pyogenes strains isolated from children with pharyngitis in China. Pediatr Pulmonol 2009; 4(5)4: 436-41.
18. Michos AG, Bakoula CG, Braoudaki M, et al. Macrolide re- sistance in Streptococcus pyogenes: prevalence, resistance determinants, and emm types. Diagn Microbiol Infect Dis 2009; 64(3): 295-9.
19. Meşe S, Temiz H, Özbek E, et al. A grubu betahemolitik streprokokların penisiline invitro duyarlılığı. Dicle Tıp Dergisi 2005; 32(3): 113-6.
20. Curtin-Wirt C, Casey JR, Murray PC, et al. Efficacy of peni- cillin vs. amoxicillin in children with group A beta hemo- lytic streptococcal tonsillopharyngitis. Clin Pediatr (Phila) 2003;42(3):219-25.