Rhomboid excision and Limberg flap for managing pilonidal sinus: Short-term results

Öz

Objectives: Pilonidal sinus is a common chronic disease of the sacrococcygeal region. Treatment varies in relation to the presentation of the disease. Accordingly, several surgical methods show that the most ideal method is not still found because of high recurrence rates. We investi­gated the efficacy of rhomboid excision and Limberg flap in the treatment of pilonidal sinus. Materials and methods: Because of chronic and sub­acute sacrococcygeal pilonidal sinus disease rhomboid excision and Limberg flap closure technique was applied to 32 (Male / Female 21/11) patients. The median follow-up duration was 4 to 9 months. Operative time, hospital stay, recurrence rate and early complications were com­pared. Results: The mean age of the patients was 28.8 ± 23 years; mean operative time was 68 (52-77) minutes. The average hospital stay was 1 (1-3). Early wound complica­tions were in 6.2% (n=2) patients. There was no recur­rence during follow-up. Conclusion: The results show that rhomboid excision and Limberg flap closure technique can be used particu­larly for the treatment of large sacrococcygeal pilonidal si­nus cases. It may be preferred for low relapse rate, short hospital stay, low complication rates and labor force loss, despite poor cosmetic results.

Anahtar Kelimeler

• Pilonidal sinus, Rhomboid excision, Limberg Flap, treatment

Pilonidal sinüs tedavisinde rhomboid eksizyon ve limberg fleb onarımı: Erken dönem sonuçları

Öz

Amaç: Pilonidal sinüs sakrokoksigeal bölgenin yaygın görülen kronik bir hastalığıdır. Plonidal sinüs hastalığının tedavisi hastalığın prezentasyonu ile ilişkili olarak değişir. Buna göre birkaç cerrahi yöntem göstermiştir ki, en ideal yöntem halen yüksek nüks oranları nedeniyle bulunama­mıştır. Biz pilonidal sinüs tedavisinde rhomboid eksizyon ve limberg fleb onarımının etkinliğini araştırdık. Gereç ve yöntem: Kronik ve subakut sakro koksigeal plonidal sinüs hastalığı nedeniyle, 32 (Erkek/Kadın 21/11) hastaya rhomboid eksizyon limberg fleb kapama tekniği uygulanmıştır. Ortalama hastalar 4 ila 9 ay takip edilmiş­tir. Hastalar; ameliyat süresi, hastanede yatış süresi, nüks oranı ve erken dönem komplikasyon oranları bakımından değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortala­ması 28,8 ± 23 yıl, ortalama operasyon süresi 68 (52-77) dakika olarak kayıt edilmiştir. Ortalama hastanede yatış süresi 1 (1-3) gün, operasyon süresi ise 68 dakika (52-77) hesaplanmıştır. Erken yara yeri komplikasyonu %6.2 (n=2) hastada kaydedilmiştir. Hastaların takip süresinde hiç nüks görülmemiştir. Sonuç: Sonuçlar sakrokoksigeal pilonidal sinüs tedavi­sinde romboid eksizyon ve Limberg flep kapamayı özellik­le büyük vakalarda desteklemektedir. Düşük nüks oranı, kısa hastanede yatış süresi, düşük komplikasyon oranları ve işgücü kaybı nedeniyle, kötü kozmetik görünüme rağ­men tercih edilebilir.

Anahtar Kelimeler

• Pilonidal sinüs, Rhomboid eksizyon, Limberg flep, tedavi.

Kaynakça

1. LodhFB et al. Pilonidal sinus; Use of Limberg flap in the treatment. Professional Med J 2006; 13(3): 435-9.
2. Çubukçu A , Gönüllü NN, Paksoy M, Alponat O, et al. The role of the obesity on the recurrence of pilonidal sinus dis- ease in patients ,who were treated by excision and Limberg flap transposition. Int J Colorectal Dis 2000; 15(1): 173-5.
3. Apaçık H. Plonoidal sinüsün tedavisinde Limberg Flep ile minimal cilt eksizyonlu gerilimsiz kapatma tekniğinin kar- şılaştırılması. Uzmanlık Tezi. İstanbul - 2006.
4. Sacrococcygeal pilonidal sinus: historical review, pathological insight and surgical options. Curr Surg 2005;40(2):80-4.
5. Allen-Mersh TG. Pilonidal sinus: finding the right tract for treatment. Br Surg 1990; 77:123-32.
6. Thompson Fawcett MW, Cook TA, Baigrie RJ, Mortensen NJMcC. What patients think of day-surgery proctology. BJ Surg 1998; 85(3) :1388.
7. Royal College of Surgeons of England working party. Guide- lines for day care surgery London. Royal College of Sur- geons of England, 1992.
8. Uysal AC, Alagöz MS, Unlu RE, Sensöz O. Hair dresser’s: syndrome a case report of an interdigital pilonidal sinus and review of the literature. Dermatol Surg 2003;29 (4):288- 90.

9. Foss MV. Pilonidal sinus: excision and closure. Proc R Soc Med 1970;63(1) :752-8.
10. Kitchen PRB. Pilonidal sinus: experience with the Karyda- kis flep. Br J Surg 1996;83 (4):1452-5.
11. Spivak H, Brooks VL, Nussbaum M, Friedman I. Treatment of chronic pilonidal disease. Dis Colon Rectum 1996;39 (10): 1136-9.
12. Maurıce BA, greenwood RK. A conservatıve treatment of pilonidal sinus. Br J Surg. 1964;51 (1):510-2.
13. Stansby G, Greatorex R. Phenol treatment of pilonidal si- nuses of natal cleft. Br J Surg 1989; 76 (8):729-30.
14. Stephens FO, Stephens RB. Piİonidai sinus: Management objectives. Aust NZJ Surg 1995; 65 (8): 558-60.
15. Aysan E, Basak F, Kinaci E, Sevinc M. Efficacy of local adrenalin injection during sacrococcygeal pilonidal sinus excision. Eur Surg Res 2004;36(4):256-8.
16. Daphan C, Tekelioglu MH, Sayilgan C. Limberg flep repair for pilonidal sinus disease. Dis Colon Rectum 2004;47(2):233-7.