Comparison of results of conservative method and plate fixation method for the treatment of Ruedi/allgower type 1 Pilon fractures

Öz

Objective: The aim of this study was to compare the re­sults of cast application and plate fixation in the manage­ment of Ruedi/Allgower type I Pilon fractures Patients and methods: Forty-two patients (24 females, 18 males) with Ruedi/Allgower type I Pilon fractures were retrospectively reviewed. Sixteen patients (Group 1) (10 females, 6 males; mean age 43 years; range 18-56) had been treated with cast application and 26 patients (Group 2) (14 females, 12 males; mean age 37.7 years; range 19-52) had been treated with plate fixation. All patients were diagnosed with X-ray. Radiologic examinations were made using Ovadia and Beal\'s criteria. Long term functional results of foot and ankle were evaluated ac­cording to the Tenny and Wiss citeria. The mean follow-up period was 28 months (range 12-44) in Group 1 and 31 months (range 16-46) in Group 2. Results: Mean reduction quality score was 12 points in Group 1, and 10 points in Group 2. The difference be­tween the groups was statistically significant (p0.05). Time to union was not different between both groups (p>0.05). Conclusion: Although the quality of reduction obtained with cast application was not as satisfactory as plate fixa­tion; good results could be obtained in both groups re­garding long term functions.

Anahtar Kelimeler

• Pilon fractures, conservative treatment, plate fixation method, outcome

Ruedi/Allgower tip 1 Pilon kırıklarının tedavisinde konservatif yöntem ile plak yöntemi sonuçlarının karşılaştırılması

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı Ruedi/Allgower Tip 1 pilon kırıklı olguların tedavisinde alçılama ile plak yöntemlerinin sonuçlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntem: Ruedi/Allgower Tip 1 pilon kırığı ne­deniyle tedavi edilen 42 hasta (24 kadın, 18 erkek) geriye dönük olarak incelendi. On altı hasta (10 kadın, 6 erkek; ortalama yaş 43 yıl; dağılım 18-56) alçı (Grup 1) ile 26 hasta (14 kadın, 12 erkek; ortalama yaş 37.7 yıl; dağılım 19-52) açık redüksiyon ve plak (Grup 2) yöntemi ile teda­vi edildi. Tüm hastalara direkt radyografi ile tanı konuldu. Hastalar erken dönemde postoperatif grafileri incelenerek Ovadia ve Beals\'ın belirlediği kırık redüksiyon kalite skor­larına göre, uzun dönemde de Teeny ve Wiss tarafından geliştirilen ayak ve ayak bileği fonksiyonel sonuçlarına göre (100 puan üzerinden) incelendi. Ortalama takip sü­resi Grup 1\'de 28 ay (12-44 ay) , Grup 2\'de 31 ay (16-46 ay) idi. Bulgular: Erken postoperatif dönemde ortalama redüksi­yon kalite skoru Grup 1\'de 12, Grup 2\'de 10 puan olarak bulundu ve her iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p0.05). Kırık kaynama süreleri her iki grupta farksız bulundu (p>0.05). Sonuç: Ruedi/Allgower Tip 1 pilon kırıklarının alçı ile te­davi edilmesi sonucunda elde edilen redüksiyon kalitesi, plak yöntemine göre daha yetersiz olsa da, uzun süreli fonksiyonlar bakımından her iki yöntemde de tatminkâr sonuçlar elde edilebilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Pilon kırıkları, konservatif tedavi, plak fiksasyon yöntemi, sonuç

Kaynakça

1. Kalenderer Ö, Güneş O, Özçalabı İT, Özlük S. Açık re- düksiyon ve İnternal fiksasyon uygulanan tibia pilon kı- rıklarında klinik sonuçlar. Acta Orthop Traumatol Turc 2003;37(2):133-7.
2. Yorgancıgil E, Baran A, Yıldız M, Aksu S, Gürbüz A. Pilon kırıklarının tedavisinde açık redüksiyon ve internal fiksas- yonun yeri. Acta Orthop Traumatol Turc 1994;28(2):87-9.
3. Whittle AP, George WW: Fractures of Lower extremity. Campbell’s Operative Orthopaedics .Ed by S.Terry Canale, Tenth Edition, Philadelphia,Pennysylvania, 2003;2725-870
4. Teeny SM, Wiss DA. Open reduction and internal fixa- tion of tibial plafond fractures. Variables contributing to poor results and complications. Clin Orthop Relat Res. 1993Jul;(292):108-17.
5. Kalenderer Ö, Güneş O, Özçalabı İT, Özlük S. Clinical results of tibial pilon fractures treated by open reduc- tion and internal fixation. Acta Orthop Traumatol Turc. 2003;37(2):133-7
6. Bourne RB, Rorabeck CH, Macnab J. Intra-articu- lar fractures of the distal tibia: the pilon fractures. J Trauma.1983;23(7):591-6.
7. Horisberger M, Valderrabano V, Hintermann B. Posttrau- matic ankle osteoarthritis after ankle-related fractures. J. Orthop Trauma 2009;23(1):60-7.
8. Othman M, Strzelcyk P. Result of conservative treat- ment of pilon fractures. Orthop Traumatol Rehabil. 2003;30;5(6):787-94.

9. Ayeni JP. Pilon fractures of the tibia: a study based on 19 cases. Injury 1988;19(2):109-14.
10. Chen SH, Wu Ph, Lee YS. Long-term results of pilon frac- tures. Arch Orthop Trauma Surg 2007;127(1):55-60.
11. Crutchfield EH, Seligson D, Henry SL, Warnholtz A. Tibial pilon fractures:a comparative clinical study of management techniques and result. Orthopedics 1995;18(7):613-7.
12. Resch H, Pechlaner S, Benedetto KP. Long-term results af- ter conservative and surgical treatment of the distal end of the tibia. Aktuelle Traumatol 1986;16(3):117-23.
13. Sands A, Grujic L, Byck DC, Agel J, Benirsckhe S, Swiont- kowski MF. Clinical and functional outcome and internal fixation of displaced pilon fractures. Clin Orthop Relat Res 1998;(347):131-7.