Cytologic and histopathologic results of euthyroid patients with multinodular goiter: Comparison with ultrasonographic features

Öz

Objectives: Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is the gold standard in the management of thyroid nodules and specimen should be obtained from dominant nodule. In our study, we aimed to compare the FNAB and histopathology results of dominant and non-dominant nodules and to evaluate the association between nodule size and histopathology results in patients with MNG. Materials and methods: Between 2009 and 2010, 197 cases who had diagnosed MNG were analyzed. These cases were performed FNAB from both dominant nodule and non-dominant nodule. 26 patients with inadequate cytological results were excluded and 171 cases were included in the analysis. Malignant ultrasonographic (US) features were defined as showing marked hypoechogenicity, microcalcifications, solid structure and not having peripheral halo. Results: No statistically significant difference was observed between malign cytology and suspected cytology ratios of dominant nodules and non-dominant nodules (p=0.083). Malignancy rates were higher at dominant nodules not having peripheral halo and non-dominant nodules including microcalcification at US. Also statistically significant difference was not observed (p=0.485) between malign histopathology rates of dominant and non-dominant nodules after surgery. Conclusions: According to cytological and histopathological results of patients with MNG, there was no significant difference between the malignancy ratio of dominant and non-dominant nodules. There is no obvious correlation between malignancy and nodule size in patients with MNG. We think that FNAB obtained not from only dominant nodules but also nodules with suspicious features of malignancy is necessary for most accurate diagnosis.

Anahtar Kelimeler

• Multinodular goiter (MNG), Fine-needle aspiration biopsy (FNAB), dominant nodule

Ötiroid multinodüler guatrlı olguların sitoloji ve histopatoloji sonuçları: Ultrasonografi özellikleri ile karşılaştırılması

Öz

Amaç: İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) tiroid nodüllerine yaklaşımda altın standarttır ve multinodüler guatrda (MNG) dominant nodülden İİAB yapılması önerilmektedir. Çalışmamızda MNG tanılı olgularda dominant ve dominant olmayan nodül İİAB ve histopatoloji sonuçlarını karşılaştırarak nodül boyutu ile patoloji sonuçları arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: 2009–2010 tarihleri arasında hem dominat nodülden hem de dominat olmayan nodülden İİAB yapılan MNG tanılı 197 olgu incelendi. İİAB sonucu yetersiz gelen 26 olgu çalışmaya dâhil edilmedi ve 171 olgu değerlendirildi. Ultrasonografide (US) malignite kriteri olarak nodülün hipoekoik patern, solid yapı, mikrokalsifikasyon içermesi ve periferik halosu olmaması özellikleri kullanıldı. Bulgular: Dominant nodüller ile dominant olmayanların malignite veya şüpheli sitoloji oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p=0.833) US de periferik halosu olmayan dominant nodüllerde ve mikrokalsifikasyon içermeyen dominant olmayan nodüllerde malignite daha yüksek oranda izlendi. Cerrahi sonrası yapılan patolojik değerlendirmede elde olunan malignite oranlarında da dominant ve dominant olmayan nodüller arasında anlamlı ilişki bulunmadı (p=0.485). Sonuç: Multinodüler guatr tanılı olguların hem sitolojik hem de histopatolojik değerlendirmesinde dominant ve dominant olmayan nodüller arasındaki malignite oranlarında anlamlı fark bulunmamaktadır. Multinodüler guatr\'lı olgularda malignite ile nodül boyutu arasında bir ilişki söz konusu değildir. Dominat nodülün yanı sıra ultrasonografide malignite özellikleri taşıyan dominant olmayan diğer nodüllerden de İİAB yapılmasının tanının daha sağlıklı konabilmesi için gerekli olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Multinodüler guatr (MNG) , ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) , dominant nodül

Kaynakça

1. Welker MJ, Orlov D.Thyroid nodules. Am Fam Physician 2003;67(3):559-66.
2. Hegedüs L. Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med 2004;351(17):1764-71.
3. Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, et al.Management of thy- roid nodules detected at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement. Ultrasound Q 2006;22(4):231-40.
4. Tan GH, Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approach- es to non-palpable nodules discovered incidentally on thyroid im- aging. Ann Intern Med 1997;126(3):226-31.
5. Gharib H, Goellner JR. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: An appraisal. Ann Intern Med 1993;118(4):282-9.
6. Kim DL, Song KH, Kim SK. High prevalence of carcinoma in ul- trasonography-guided fine needle aspiration cytology of thyroid nodules. Endocr J 2008;55(1):135-42.
7. Solbiati L, Charboneay WJ, Osti V, James ME. The Thyroid Gland. In: Johnson MJ eds. Diagnostıc Ultrasound. 3th. ElsevıerMosby. st. Louis. Missouri. 2005;735–70.
8. Korkut Bozkurt, Sevda Sert Bektaş. Şırnak ilinde ameliyat edilen nodüler guatr olgularında tiroid kanseri görülme sıklığı. Dicle Tıp Dergisi 2010; 37(4): 363-6.

9. Slowinska-Klencka D, Klencki M, Sporny S, Lewinski A. Fine- needle aspiration biopsy of the thyroid in an area of endemic goi- ter: influence of restored sufficient iodine supplementation on the clinical significance of cytological results. Eur J Endocrinol 2002; 146:19-26.
10. Pacini F, Schlumberger M, DralleH, European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. European journal of endocrinology 2006;154(6):787-803.
11. Papini E, Guglielmi R, Bianchini A, et al. Risk of malignancy in non-palpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and color-Doppler features. J Clin Endocrinol Metab 2002;87(5):1941- 6.
12. Ceresini G, Corcione L, Morganti S, et al. Ultrasound guided fine needle capillary biopsy of thyroid nodules, coupled with on-site cytologic review, improves results. Thyroid 2004;14(5):385-9.
13. Berker D, Aydin Y, Ustun I, et al. The value of fine-needle aspiration biopsy in subcentimeter thyroid nodules. Thyroid 2008;18(6):603- 8.
14. Cappelli C, Castellano M, Pirola I, et al. The predictive value of ultrasound findings in the management of thyroid nodules. QJM 2007;100(1):29-35.
15. Lin JD, Chao TC, Huang BY, Chen ST, Chang HY, Hsueh C. Thy- roid cancer in the thyroid nodules evaluated by ultrasonography and fine-needle aspiration cytology. Thyroid 2005;15(7):708-17.
16. Gul K, Ersoy R, Dirikoc A, et al. Ultrasonographic evaluation of thyroid nodules: comparison of ultrasonographic, cytological, and histopathological findings. Endocrine 2009;36(3):464–72.
17. Hamming JF, Vriens MR, Goslings BM, et al. Role of fine-needle aspiration biopsy and frozen section examination in determining the extent of thyroidectomy. World J Surg 1998;22(6):575-80.
18. Bayrak HA, Özel A, Peker K. Tiroid nodüllerinde endikasyonlara göre ince iğne aspirasyon biyopsisi sonuçları. Dicle Tıp Dergisi 2007;341:42-7.
19. Şengöz T, Çubuk R, Kaya H, et al. Tiroid nodüllerinde ultrason rehberliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2009;11:26-32.
20. Brander A, Viikinkovski P, Nickels J, et al. Thyroid gland: US Screen- ing in a random adult population. Radiology 1991;181(3):683-7.
21. Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, et al. Society of Radiolo- gists in Ultrasound: Management of thyroid nodules detected at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement. Radiology 2005;237(3):794-800.
22. Chan BK, Desser TS, McDougall IR, Weigel RJ, Jeffrey RB Jr. Common and uncommon sonographic features of papillary thyroid carcinoma. J UltrasoundMed 2003;22(10):1083-90.
23. Iannuccilli JD, Cronan JJ, Monchik JM. Risk for malignancy of thyroid nodules as assessed by sonographic criteria: the need for biopsy. J Ultrasound Med 2004;23(11):1455-64.