The impact of preoperative trimetazidine use on oxidative parameters in patients undergoing coronary bypass surgery

Öz

Objective: This prospective, randomised, controlled, clinical study was planned to determine the effect of trimetazidine on myocardial ischemia-reperfusion during on pomp coronary artery bypass graft surgery (CABG). Methods: Thirty-five patients undergoing elective CABS in our hospital between 2008 and 2009 were included. The patients were divided into two groups randomly. Seventeen patients consisted trimetazidine group and preoperative trimetazidine PO received for two weeks, whereas 18 cases were controls. Venous blood samples were drawn, preoperatively, intraoperatively and postoperatively, whereas coronary sinus blood samples were drawn before and after cardiopulmonary bypass. At the end, total oxidative status (TOS) and total antioxidant status (TAS) were studied and oxidative stress index (OSİ) was calculated. Repeated measures analysis of variance was used to test the influence of operative stress and trimetazidine use on oxidative parameters. Results: Trimetazidine had no impact on total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index (p>0.05). However, repeated measurements of total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index have revealed significant impact of operative stress on oxidative parameters (p

Anahtar Kelimeler

• Coronary bypass surgery, trimetazidine, oxidative stress

Koroner bypass ameliyatı öncesi trimetazidin kullanımının oksidatif parametreler üzerine etkileri

Öz

Amaç: Koroner arter bypass greft cerrahi (KABG)\'sinde oluşan miyokardiyal iskemi- reperfüzyon hasarı üzerinde trimetazidin (TMZ) kullanımının koruyucu etkisinin prospektif olarak araştırılması amaçlandı. Yöntemler: 2008-2009 yılları arasında kliniğimizde elektif şartlarda KABG ameliyatına alınan 35 hasta çalışmaya dahil edildi. Olgular randomize olarak iki gruba ayrıldı. Olguların 17\'sine ameliyattan iki hafta öncesinden TMZ verildi, kontrol grubundaki 18 hastaya verilmedi. Hastalardan ameliyat öncesi, ameliyat esnası ve ameliyat sonrasında venöz ve kardiyopulmoner bypass başlarken ve sonrası dönemde koroner sinüs kan örnekleri alındı. Çalışma sonunda total oksidatif durum (TOS) ve total antioksidan kapasite (TAS) çalışıldı ve oksidatif stres indeksi (OSİ) hesaplandı. Oksidatif parametreler üzerinde ameliyat stresi ve trimetazidin kullanımının etkisi tekrarlayan ölçümler varyans analizi ile incelendi. Bulgular: Trimetazidin kullanımının total antioksidan kapasite, total oksidatif stres ve oksidatif stres indeksi üzerinde istatistiksel anlamlı etkisi olmadığı tespit edildi (p>0,05). Buna karşın tekrarlayan ölçümlerde oksidatif stres parametrelerinde ameliyat stresinin etkilerini yansıtacak şekilde istatistiksel anlamlı değişiklikler saptandı (p

Anahtar Kelimeler

• Koroner bypass cerrahisi, trimetazidin, oksidatif stres

Kaynakça

1. Paç M, Akçevin A, Aka S.A, ve ark. Kalp ve Damar Cerrahi- si, 1.Baskı, İstanbul: MN Medikal & Nobel, 2004; 151-167.
2. Şener G, Yeğen B.Ç. İskemi Reperfüzyon Hasarı Klinik Ge- lişim Dergisi. 2009;3:5-13.
3. Akkoç H. Miyokardiyal İskemi Reperfüzyon Hasarı. Dicle Tıp Dergisi 2008;3:211-215.
4. Di Napoli P, Barsotti A. Prognostic relevance of metabolic approach in patients with heart failure. Curr Pharm Des 2009;15:883-892.
5. Duran E. Kalp ve Damar Cerrahisi. 1. Baskı, İstanbul; Çapa Tıp Kitabevi, 2004:197-217.
6. Taşkıran A, Eskiocak S, Çıkırıkçıoğlu M, ve ark. Koroner arter bypass cerrahisi öncesindeki plazma total antioksidan kapasite düzeylerinin iskemi-reperfüzyon hasarı ile ilişkisi. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2005;22:16-22.
7. Taşkıran A, Eskiocak S, Ege T, ve ark. Koroner Bypass Ope- rasyonunda Miyokard Doku Hasarının ve Oksidan Stresin Araştırılması. Türk Biyokimya Dergisi 2004;29:193-198.
8. Fabiani JN, Ponzio O, Emerit I, et al. Cardioprotective ef- fect of trimetazidine during coronary artery graft surgery. J Cardiovasc Surg 1992;33:486-491.

9. Vedrinne JM, Vedrinne C, Bompard D, et al. Myocardial pro- duction during coronary by pass graft surgery:a random- ized, double blind, placebo controlled study with Trimeta- zidine. Anest Analg 1996;82:712-718.
10. Tünerir B, Colak O, Alataş O, et al. Measurement of tro- ponin T to detect cardioprotective effect of trimetazidine during coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999; 68: 2173-2176.
11. Özergin U, Durgut K, Görmüş N, et al. Trimetazidine’in koroner bypas operasyonlarında myokard koruyucu etkisi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 1999;7:370- 373.
12. Iskesen I, Saribulbul O, Cerrahoglu M, et al. Trimetazi- dine reduces oxidative stress in cardiac surgery. Circ J 2006;70:1169-1173.
13. Castedo E, Segovia J, Escudero C, et al. Ugarte J Ischemia- reperfusion injury during experimental heart transplanta- tion. Evaluation of trimetazidine’s cytoprotective effects. Rev Esp Cardiol 2005;58:941-950.
14. Ruixing Y, Wenwu L, Al-Ghazali R. Trimetazidine inhibits cardiomyocyte apoptosis in a rabbit model of ischemia- reperfusion. Transl Res 2007;149:152-160
15. Silveira Filho Lda M, Petrucci O Jr, Carmo MR, Oliveira PP, et al. Trimetazidine as cardioplegia addictive without pre-treatment does not improve myocardial protection: study in a swine working heart model. Rev Bras Cir Car- diovasc 2008;23:224-234.
16. Ercan A, Velioğlu Y, Ercan A, ve ark. Çalışan kalpte koro- ner bypass cerrahisi sırasında trimetazidine ve glukoz-insü- lin-potasyum kullanımının miyokard üzerine etkileri. Dicle Tıp Dergisi 2011;38:436-444
17. Martins GF, Siqueira Filho AG, Santos JB, et al. Trimetazi- dine on ischemic injury and reperfusion in coronary artery bypass grafting. Arq Bras Cardiol 2011;97:209-216.
18. Sher-i-Murtaza M, Zubair M, Jalal A. Is there any benefit of preoperative oral trimetazidine in coronary artery bypass graft? J Pak Med Assoc 2012;62:1271-1276.