Results of exchange transfusions in newborns without blood group incompatibility

Öz

Objective: Hyperbilirubinemia is a common problem of neonatal period that has high morbidity and mortality. Blood exchange is the most effective and urgent treatment modality for very high bilirubin levels that can lead to neurotoxicity called as kernicterus. The aim of this study was to compare 90 minutes exchange transfusion with that of 120 minutes. Methods: This study was performed at Dicle University Medical Faculty, Neonatal Unit between July 2007 and June 2008. A total of 36 term newborn (38 - 42 gestational week) without blood group incompatibility and with total serum bilirubin levels over 25 mg/dl were included. Newborns were randomly assigned in two groups each of them comprise 18 babies as Group 1 underwent 90 minute-exchange and Group 2 120 minute. Effectiveness and complications of exchange transfusion were recorded. Newborns with Rh, ABO or subgroup incompatibilities, prematurity or small for gestational age, septicemia, hypothyroidism, G6PD enzyme deficiency, intrauterine infections, diabetic mother\'s baby, hemolytic disease or metabolic diseases were excluded. Results: There were no significant differences in the body weight, gestational age, postnatal age, age of mother, total bilirubin and albumin levels, the number of blood exchange, hospital stay days and complications between two groups (p>0.05). However, mean phototherapy duration was significantly shorter in 120 minutes transfusion group compared with 90 minutes group (p

Anahtar Kelimeler

• Indirect hyperbilirubinemia, exchange transfusion, newborns, outcome

Kan grubu uyuşmazlığı bulunmayan yenidoğanlarda kan değişimi sonuçları

Öz

Amaç: Hiperbilirubinemi yenidoğan döneminde sık karşılaşılan, morbidite ve mortalitesi yüksek bir problemdir. Kan değişimi; kernikterus diye adlandırılan nörotoksisiteye yol açan yüksek bilirubin seviyeleri için en etkili ve acil tedavi yöntemidir. Bu çalışmada 90 dakika ve 120 dakika kan değişimin etkinliği ve komplikasyonlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu çalışmaya, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Kliniği\'nde, Temmuz 2007-Haziran 2008 tarihleri arasında 36-42 gebelik haftasındaki, total serum bilirubin seviyeleri 25 mg/dl üzerinde olan ve kan grubu uyuşmazlığı bulunmayan 36 yenidoğan alındı. Onsekiz hastadan iki gruba rastgele olarak ayrılan hastalardan, 1. gruba 90 dakikada, 2. gruba ise 120 dakikada kan değişimi yapıldı. Tranfüzyonun etkinliği ve komplikasyonları kaydedildi. Rh, ABO ve subgrup uyuşmazlığı olan bebekler, gestasyonel yaşı küçük olanlar, sepsis, hipotiroidi, G6PD enzim eksikliği, intrauterin enfeksiyon, diabetik anne çocuğu, hemolitik yada metabolik hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Vücut ağırlığı, gestasyon yaşı, doğum sonrası yaşı, anne yaşı, total bilirubin ve albumin düzeyleri, kan değişim sayısı, hastanede kalma süresi ve komplikasyonlar açısından karşılaştırılan iki grup arasında belirgin bir fark saptanmadı. Ancak 120 dakika kan değişimi yapılan grupta fototerapi süresi belirgin şekilde daha kısaydı (p

Anahtar Kelimeler

• İndirekt hiperbilirubinemi, kan değişimi, yenidoğanlar, sonuç

Kaynakça

1. Stoll BJ, Digestive System Disorders In; Kliegman RM, Jen- son HB, Behrman RE, Stanton BF, editors. Nelson textbook of pediatrics, 18th ed. Elsevier, Philadelphia, 2007:766- 774.
2. Maisels MJ. Jaundice Neonatology, Fourth Edition, In: Av- ery GB, Pletcher MA, Mac Donald MG (eds). Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 1994:630-725.
3. Ip S, Chung M, Kulig J, O’Brien R et al. An evidence-based review of important issues concerning neonatal hyperbili- rubinemia. Pediatrics 2004;114:130-153.
4. Gartner LM. Neonatal jaundice. Pediatr Rev 1994;15:422- 432.
5. Vreman HJ, Wong RJ, Stevenson DK. Phototherapy: Cur- rent methods and future directions. Seminars Perinatol 2004;28:326-333.
6. Sgro M, Campbell D, Shah V. Incidence and causes of se- vere neonatal hyperbilirubinemia in Canada. CMAJ 2006;175:587-590.
7. Bülbül A, Okan F, Ciğerci N, Nuhoğlu A. Hiperbilirubinemi nedeniyle kan değişimi uygulanan zamanında doğmuş be- beklerin klinik özellikleri ve kan değişimi nedenleri. Türk Pediatri Arşivi 2007;42:107-111.
8. Valaes T, Koliopoulos C, Koltsidopoulos A. The impact of phototherapy in the management of neonatal hyperbiliru- binemia; comparison of historical cohorts. Acta Pediatr 1996;85:273-276.

9. Dağoğlu T, Ovalı F. İndirekt Hiperbilirubinemi. Dağoğlu T. (ed). Neonatoloji, İstanbul: Nobel Tıp, 2007:517-536.
10. Can G, Çoban A, İnce Z. Yenidoğanda sarılık. Neyzi O, Er- tuğrul T. (eds) Pediatri İstanbul: Nobel Tıp, 2010:467-490.
11. Marin Gabriel MA, Martin MJ, Lliteras FG, et al. Assess- ment of the new Ballard score to estimate gestational age. An Pediatr 2006;64:140-145.
12. Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr 1991;119:417-423.
13. American Academy of Pediatrics, Provisional Commit- tee for Quality Improvement and Subcommittee on Hy- perbilirubinemia. Practice parameter:management of hy- perbilirubinemia in the healthy term newborn. Pediatrics 1994;94:558-565.
14. American Academy of Pediatrics: Management of hyper- bilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004;114:297-316.
15. Bolat F, Uslu S, ve ark. Yenidoğan Ünitemizde İndirekt Hiperbilirubinemi Tanısı ile Yatırılan Term Yenidoğan Be- beklerin Değerlendirilmesi. Çocuk Dergisi 2010;10:69-74.
16. Çetinkaya Ş, Özünlü T. Exchange transfüzyon. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi 2007;6:127-145.
17. Katar S, Devecioglu C, Özel A.K, Sucaklı İ. Kan degişimi yapılan yenidoğan bebeklerde hiperbilirübinemi etyolojisi- nin değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi 2006;33:174-177.
18. Beşli EB, Metin F, Yükselgüngör H, ve ark. Kliniğimizde izlenen 207 hiperbilirubinemili term yenidoğanın retros- pektif değerlendirilmesi. Göztepe Tıp Dergisi 2002;17:151- 153.
19. Sanpavat S. Exchange transfusion and its morbidity in ten- year period at King Chulalongkorn Hospital. J Med Assoc Thai 2005;88:588-592.