Yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki kültür ile kanıtlanmış sepsisli hastaların değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Yenidoğan yoğun bakım hizmetlerinin gelişmesine, tanı ve tedavideki ilerlemelere rağmen yenidoğan sepsisi önemli mortalite ve morbidite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada, takip ve tedavi ettiğimiz yenidoğanlarda görülen kültürle ispatlanmış sepsis olgularını değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntemler: Çalışma Eylül 2012 – Eylül 2014 tarihleri arasında kültürle kanıtlanmış sepsis tanısı alan yenidoğan hastalarının retrospektif olarak incelenmesi ile yapıldı. Kültürle kanıtlanmış sepsis tanısı alan olan 52 hasta çalışmaya dahil edildi.

Bulgular: Olgularımızın ortalama gebelik yaşı 32,75±1,45 hafta ve ağırlık ortalaması 1895±516,49 gramdı. Bunların 35’i (%67,3) prematüre ve 17’si (%32,7) term yenidoğandı. Çalışmadaki toplam 1641 hastadan 137’i (%8) klinik sepsis tanısı aldı, bunlardan ise 52 (%3,2) olguda kültür ile sepsisi tanısı kanıtlandı. Klinik sepsis tanısı alan olgularda kültür ile kanıtlanan sepsis sıklığı %38 (52/137) idi. Olguların 3’ü (%5,8) erken yenidoğan sepsis ve 49’u (%94,2) da geç yenidoğan sepsis tanısı aldı. Bu olguların %50’de (26/52) retraksiyon en sık görülen, %42,3 (22/52) bradikardi ikinci ve %38,5 (20/52) beslenme intoleransı üçüncü en sık görülen bulguydu. Çalışmada %46,1 olgu (24/52) ile en fazla üreyen patojen Coagulase-negative staphylococci idi, ikinci en sık üreme %21,2 (11/52) ile Klebsiella pneumoniae ve üçüncü en sık üreme %9,6 (5/52) ile Escherichia coli üremesi olmuştu.

Sonuç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde elde edilen kan kültür sonuçları üniteler arasında farklılıklar gösterebilir ve ayrıca antimikrobiyal tedavi duyarlılığı da değişebilir. Bu nedenle her ünite kültür sonuçlarına göre yenidoğan sepsis için tedavi stratejileri oluşturmaları gerekmektedir.

Anahtar kelimeler: Sepsis, yenidoğan, kan kültürü

Anahtar Kelimeler

• Sepsis, yenidoğan, kan kültürü

-

Öz

Objective: Despite in diagnosis, treatment and the development of the neonatal intensive care, neonatal sepsis continues to be an important cause of morbidity and mortality. In this study, we aimed to evaluate that having followed and treated in neonates with culture-proven sepsis.Methods: Between September 2012 -2014, the retrospective analysis was performed in the diagnosis of neonatal patients with culture-proven sepsis. For this purpose, 52 patients who had been diagnosed with cultureproven sepsis were admitted in the study.Results: The mean gestational age of patients was 32,75±1,45 weeks, and the average weight was 1895±516,49 grams. The patients were 35 (67.3%) premature and 17 (32.7%) term newborn. From sum of 1641 patients in our study had been diagnosed with sepsis 137 patients (8%), and 52 of them (3.2%) had a diagnosis of proven sepsis in patients with culture. Growth rate in culture for clinical sepsis patients were 38% (52/137). They were diagnosed 3 patients (5.8%) early neonatal sepsis and 49 (94,2%) patients late neonatal sepsis. Retraction was the most common finding 50% (26/52), bradycardia second 42.3% (22/52) and feeding intolerance the third 38.5% (20/52) were other common findings. The first three agents in positive blood cultures were Coagulasenegative staphylococci 46.1% (24/52), Klebsiella pneumoniae 21.2% (11/52) and Escherichia coli 9.6% (5/52).Conclusion: Blood culture results obtained may vary between units and also vary in sensitivity to antimicrobial therapy. Therefore, each unit should establish treatment strategies for sepsis in units according to the culture results are obtained

Anahtar Kelimeler

• Sepsis, newborn, blood culture

Kaynakça

1. Sundaram V, Kumar P, Dutta S, et al. Blood culture confirmed bacterial sepsis in neonates in a North Indian tertiary care center: changes over the last decade. Jpn J Infect Dis 2009;62:46-50.
2. Leonard EG, Dobbs K. Postnatal bacterial infections. In: Martin
3. RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine, 10th edn. St. Louis: Elsevier Mosby Inc. 2015:734-750.
4. Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatology, 6th edn. New York: Lange Medical Books/ Mc Graw-Hill, 2009:665-672.
5. Annagür A, Örs R. Yenidoğan sepsisi. Selçuk Pediatri 2013;1:1-11.
6. Stoll B. The global impact of neonatal infection. Clin Perinat 1997;24:1-21.
7. Thaver D, Zaidi AKM. Burden of neonatal infections in developing
8. countries: A review of evidence from communitybased studies. PIDJ 2009;28:S3-9.

9. Verani JR, Schrag SJ. Group B streptococcal disease in infants:
10. progress in prevention and continued challenges. Clin Perinatol, 2010;37:375-392.
11. Ovalı F. Bakteriyel infeksiyonlar. In: Dağoğlu T, Ovalı F, eds.Neonatoloji. 2. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri Ltd.,
12. :65-93.
13. Jiang JH, Chiu NC, Huang FY, et al. Neonatal sepsis in the
14. neonatal intensive care unit: characteristics of early versus late onset. J Microbiol Immunol Infect 2004;37:301-306.
15. Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, et al. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2002;110:285-291.
16. Ferrieri P, Wallen LD. Neonatal bacterial sepsis. In: Gleason
17. CA, Devaskar SU, eds. Avery’s Diseases of The Newborn,9th edn. Philadelphia: Saunders, an imprint of Elsevier Inc. 2012:538-550.
18. Newman TB, Puopolo KM, Wi S, et al. Interpreting complete
19. blood counts soon after birth in newborns at risk for sepsis. Pediatrics 2010;126:903-909.
20. Meral C, Karademir F, Süleymanoğlu S, ve ark. Neonatal sepsis olgularının ve etkenlerinin retrospektif değerlendirilmesi. TAF Prev Med Bull 2009;8:329-332.
21. Yıldız C, Yıldız H, Kavuncuoğlu S, Şiraneci R. Yenidoğan sepsisinin erken tanısında prokalsitonin. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003;46:90-97.
22. Doellner H, Arntzen KJ, Haered P, et al. IL-6 concentrations
23. in neonates evoluated for sepsis. J. Pediatr 1998;132:295-299.
24. Cengiz AB. Yenidoğan sepsisinde değelendirme ve yönetim.
25. Güncel Pediatri 2007;5:126-131.
26. Içağasıoğlu D, Caksen H, Sütcü I, Cevit O. Serum C-reaktive
27. protein and interleukin-6 levels in neonatal sepsis. Acta Medica, 2002;45:111-113.
28. Gürsu HA, Vitrinel A, Cömert S, ark. Neonatal sepsisli olgularımızın prospektif değerlendirilmesi. Bakırköy Tıp Dergisi, 007;3:89-93.
29. Bulut MO, Bulut İK, Büyükkayhan D, ark. Neonatal sepsisli
30. olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2005;27:63–68.
31. Aygün C, Oran O, Portakal O. Yenidoğanlarda prokalsitonin
32. düzeyleri ve sepsis tanısındaki yeri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003;46:83-89.
33. Aksoy H, Orbay E, Akın Y, Vitrinel A. Neonatal sepsisli olguların retrospektif incelenmesi. Türk Aile Hek Derg 2002;6:18-23.
34. Edwards MS, Baker CJ. Sepsis in the newborn. In: Gershon
35. AA, Hotez PJ, Katz SL, eds. Krugman’s Infectious Disease of Children, 11.th edn. Philadelphia: Mosby, 2004;545-561.
36. Zaidi AK, Thaver D, Ali SA, Khan TA. Pathogens associated with sepsis in newborns and young infants in developing countries. Pediatr Infect Dis J 2009;28:10-18.
37. Resch B, Gusenleitner W, Müller WD. Procalcitonin and interleukin-6 in the diagnosis of early-onset sepsis of the neonate.
38. Acta Paediatr 2003;92:243-245.
39. Perk Y. Yenidoğan sepsisinde antibiyotik direncinin altı (2002-2007) yıllık Cerrahpaşa Tıp Fakültesi deneyimi. Cerrahpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi: İstanbul, 2010.
40. Garland SM, Bowman ED. Reappraisal of C-reactive protein as a screening tool for neonatal sepsis. Pathology 2003;35:240-243.
41. Makhoul IR, Sujov P, Smolkin T, et al. Epidemiological, clinical,
42. and microbiological characteristics of late-onset sepsis among very low birth weight infants in Israel: a national survey. Pediatrics 2002;109:34-39.
43. Cengiz AB. Yenidoğan sepsisi. Çocuk Enf Derg 2009;3:174-181
44. Haque KN. Definitions of bloodstream infection in the newborn.
45. Pediatr Crit Care Med 2005;6:45-49.
46. Cohen-Wolkowiez M, Moran C, Benjamin DK, et al. Early and late onset sepsis in late preterm infants. Pediatr Infect Dis J 2009;28:1052-1056.
47. Kaynak Türkmen M, Telli M, Erişen S, ve ark. Neonatal sepsisli olguların değerlendirilmesi ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2010;11:15-20.
48. Klein JO. Bacteriology of neonatal sepsis. J Pediatr Infect
49. Dis 1990;9:778.
50. Chacko B, Sohi I. Early onset neonatal sepsis. Indian J Pediatr
51. ;72:23-62.