İleri Evre Medüller Tiroid Kanseri Tedavisinde Tirozin Kinaz İnhibitörü Kullanımı-Tek Merkez Deneyimi

Öz Giriş: Medüller tiroid kanseri nadir görülen tiroid kanserlerindendir. Hastaların %5-10 kadarı uzak metastaz ile başvurmaktadır. Metastatik hastalıkta göreceli olarak sitotoksik kemoterapilere dirençli olan bu kanser tipinde tirozin kinaz inhibitörleriyle uzun süre stabil yanıt elde edilebilmektedir. Bu çalışmada medüller tiroid kanserinde tirozin kinaz inhibitörleri kullanımı ve tedavi yanıtlarını incelemeyi amaçladık. Yöntemler: 2006-2019 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği’ne başvurmuş olan lokal ileri veya metastatik medüller tiroid kanseri tanılı hastaların klinik özellikleri, aldıkları tedaviler ve tedaviye yanıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmamıza 2006-2019 yılları arasında kliniğimize başvuran metastatik medüller tiroid kanserli 12 hasta alındı. Hastalarımızın 4’ü (%33,3) kadın, 8’i (%66,7) ise erkek idi. Her iki cinsiyette ortalama yaş 44.5 (24-67) yıldı. Sekiz (%66) hastada sadece lenf nodu veya yumuşak doku metastazı varken, 3 (%25) hastada hem kemik hem de visseral organ metastazı mevcut idi. Bir (%8,3) hastada ise sadece kemik metastazı vardı. On iki hastamızın 2’sinde medüller tiroid kanseri multiple endokrin neoplazi 2A sendromunun bir parçası idi. Birinci basamak tedavide 5 hasta sitotoksik kemoterapi almıştı. Bu hastalarda progresyonsuz sağkalım 6 ay olarak izlendi. On iki hastamızın hepsi birinci veya ikinci basamakta tirozin kinaz inhibitörü kullanmıştı. Birinci veya ikinci basamakta vandetanib kullanmış olan 10 hastada medyan takip süresi 28 ay idi ve bu hastalarda medyan progresyonsuz sağkalım süresine henüz ulaşılamamıştı. Geriye kalan iki hasta da sorafenib kullanmıştı. Herhangi bir tirozin kinaz inhibitörü kullanan hastalarda ise medyan progresyonsuz sağkalım süresi 40 ay olarak izlendi. Sonuç: Medüller tiroid kanserinin tedavisinde tirozin kinaz inhibitörleri ve özellikle vandetanib kullanımı uzun süreli hastalık stabilizasyonu ve progresyonsuz sağkalım avantajı sağlamaktadır.