Bikanaliküler Entübasyon ve Cilt Sütürasyonu ile Kanaliküler Kesi Onarım Sonuçları

Yıl 2017, Cilt: 44 Sayı: 1, 109 - 114, 17.03.2017

Alper Mete Can Pamukcu Sabit Kimyon

https://doi.org/10.5798/dicletip.298623

Öz

Amaç: Kanalikül kesilerinin, kanaliküler duvar sütürasyonu veya derin orbiküler kas sütürasyonu yapılmadan sadece göz kapağı cilt sütürasyonu ve bikanaliküler silikon tüp entübasyonu ile onarım sonuçlarının değerlendirilmesi.
Yöntemler: Kanalikül kesisi nedeniyle ameliyat ve takibi yapılan 28 hastanın dosya kayıtları geriye dönük incelendi. Kanalikül yaralanma nedenleri, kesi lokalizasyonu ile ilgili özellikler, yaralanma ile cerrahi onarım arasında geçen süre, cerrahi onarım esnasında tercih edilen anestezi yöntemi ve silikon tüp geri alınma zamanı kaydedildi. Tüm hastalara bikanaliküler silikon tüp entübasyonu sonrası kanalikül duvarları sütüre edilmeksizin göz kapağı cildi cilt 6/0 poliglaktin sütür ile kapatıldı. Olgular en az 6 ay takip edildi ve 4. aydan itibaren silikon tüpleri geri alındı. Tüm hastaların tüp alınması sonrası nazolakrimal lavaj ile anatomik ve fonksiyonel cerrahi başarı değerlendirildi.
Bulgular: Olguların ortalama yaşı 33.0±19.6 (8-90) yıl olup; 24 (%85,7)’ü erkek, 4 (%14,3)’ü kadındı. Olguların yaralanma gerçekleştikten sonra cerrahi yapılana kadar geçen bekleme süresi ortalama 40.3±47.4 (3-168) saat idi. Kanalikül yaralanma etyolojisi sırası ile künt travma 9 (%32,2), iş kazası 8 (%28,6), trafik kazası 6 (%21,4), ateşli silah veya şarapnel yaralanması 5 (%17,8) olgu idi. Olguların; 18 (%64,3)’ inde alt, 4 (%14,3)’ünde üst, 6 (%21,4) olguda ise alt ve üst kanalikül yaralanması mevcuttu. Olguların ortalama silikon tüp geri alınma süreleri 6.07±0.81 (4-8) ay idi. Tüm olguların tüp çıkartılması sonrası nazolakrimal pasajları açıktı.
Sonuç: Kanalikül kesilerinin cerrahi onarımında kanaliküler duvar sütürasyonu veya derin orbiküler kas sütürasyonu yapılmadan sadece cilt sütürasyonu ve bikanaliküler silikon tüp entübasyonu etkin, alternatif cerrahi yöntemdir.

Anahtar Kelimeler

Kanalikül kesisi, kanaliküler duvar sütürasyonu

Kaynakça

• 1. Herzum H, Holle P, Hintschich C. Eyelid injures: epidemiological aspects. Ophtalmologe. 2001; 98:1079-82.
• 2. Yener Hİ, Gül A, Kılıç A, et al. Travmatik kanalikül kesi tamirinde pigtail prob yardımıyla anüler silikon tüp yerleştirilmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2008; 35:4,245-8.
• 3. Günenç Ü, Maden A. Kapak yaralanmalarında silikon tüp ile kanalikül rekonstrüksyonu Türkiye Klinikleri J Ophthalmol. 1995; 4:1-4.
• 4. Demir T, Gül FC. Kanalikül yaralanmalarının pigtail probe ve silikon tüp ile onarım sonuçları. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2011; 18:87-90.
• 5. Gonnering RS. Simplified monocanalicular silicone intubation. Case report. Arch Ophthalmol.1987; 105:1024.
• 6. Buerger DE. Repair of canalicular laseration can be simplified. Ophthalmol Times. 1998; 104:51-2.
• 7. Jordan DR, Mawn L. Repair of canalicular lacerations. Am J Ophthalmol. 2008; 146:792–3.
• 8. Wulc AE, Arterberry JF. The pathogenesis of canalicular laceration. Ophthalmology. 1991; 98:1243-9.
• 9. Kennedy RH, May J, Dailey J, et al. Canalicular laceration. An 11 year epidemiologic and clinical study. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1990; 6:46-53.
• 10. Lindsey JT. Lacrimal duct injuries revisited: a retrospective review of six patients. Ann Plast Surg. 2000; 44:167–72.
• 11. Heindl LM, Junemann A, Holbach LM. A clinicopathologic study of nasal mucosa in 350 patients with external dacryocystorhinostomy. Orbit. 2009; 28:7–11.
• 12. Tazartès M, Bénarafa H. Orbital, eyelid and lacrimal trauma. Rev Prat. 1995; 45:437-41.
• 13. Naik MN, Kelapure A, Rath S, et al. Management of canalicular lacerations: epidemiological aspects and experience with Mini-Monoka monocanalicular stent. Am J Ophthalmol. 2008; 145:375–80.
• 14. Hawes MJ, Segrest DR. Effectiveness of bicanalicular silicone intubation in the repair of canalicular lacerations. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1985; 1:185-90.
• 15. Argın A, Demir MN, Duman S. Kanalikül kesilerinde onarım teknikleri. Türk Oftalmoloji Gazetesi. 2001; 31:327–32.
• 16. Reifler DM. Management of canalicular laceration. Surv Ophthalmol. 1991; 36:113-32.
• 17. Yazıcı B. Lakrimal sistem yaralanmaları. Oküloplasti, Türk Oftalmoloji Derneği Eğitim Yayınları. 2003; 275-84.
• 18. Günenç Ü, Maden A. Kapak yaralanmalarında silikon tüp ile kanalikül rekonstrüksyonu. Türkiye Klinikleri J Ophthalmol.1995; 4:1-4.
• 19. Tint NL, Alexander P, Cook AE, et al. Eyelid avulsion repair with bi-canalicular silicone stenting without medial canthal tendon reconstruction. Br J Ophthalmol. 2011; 95:1389–92.
• 20. Tao H, Wang P, Han C, et al. One-stitch anastomosis through the skin with bicanalicular intubation: a modified approach for repair of bicanalicular laceration. Int J Ophthalmol. 2013; 6:656–8.
• 21. Wu SY, Ma L, Chen RJ, et al. Analysis of bicanalicular nasal intubation in the repair of canalicular lacerations. Jpn J Ophthalmol. 2010; 54:24–31.
• 22. Chen D, Li N, Wan P, et al. A novel procedure for treating canalicular obstruction by re-canaliculisation and bicanalicular intubation. Br J Ophthalmol. 2012; 96:366–9.
• 23. Choung HK, Khwarg SI. Selective nonintubation of silicone tube in external dacryocystorhinostomy. Acta Ophthalmol Scand. 2007; 85:329-32.
• 24. Kersten RC, Kulwin DR. One stitch canalicular repair. A simplified approach for repair of canalicular laceration. Ophthalmology. 1996; 103:785-9.
• 25. Liang T, Zhao KX, Zhang LY. A clinical application of laser direction inferior canalicular laceration. Chin J Troumatol. 2006; 9:34-7.