Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Obstetrik ve Obstetrik Olmayan Hastaların Maliyet ve Sağkalım Analizlerinin Karşılaştırılması

Yıl 2019, Cilt: 46 Sayı: 2, 225 - 234, 11.06.2019

Mehmet Erel Abdulmenap Güzel , Feyzi Çelik Zeynep Baysal Yıldırım Gönül Ölmez Kavak

https://doi.org/10.5798/dicletip.539976

Cited By: 1

Öz

Amaç: Gebeliğe bağlı gelişen komplikasyonlar yoğun bakım
gerektiren önemli sağlık sorunlarıdır. Obstetrik hastaların gebeliğe bağlı
spesifik hastalıklarının tanısı, tedavisi ve seçilmiş terapötik müdahaleleri
non-obstetrik hastalardan daha farklıdır. Amacımız obstetrik ve non-obstetrik
hastaların mortalite, morbidite ve maliyet analizlerini karşılaştırmaktır.

Yöntemler: Bu çalışma Yerel Klinik Araştırmalar Etik Kurulu
onayı alındıktan sonra Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniğinde yapılmıştır. Reanimasyon
ünitesinde 01.01.2013 ile 31.12.2013 tarihleri arasında bir yıl boyunca
faturalandırılan tüm hizmetler ve bu süre içindeki belgelenmiş olan tüm gelir
ve giderler retrospektif olarak incelendi. Yoğun bakım ünitesinde yatan
obstetrik ve non-obstetrik hastaların ortalama yaşı, tanısı, hastanede toplam
yatış süreleri, mortalite ve maliyet analizleri detaylı olarak incelendi.
Araştırmada, maliyet ve giderlerin akışını belirlemek için mali, idari ve tıbbi
kayıtlardan yararlanıldı.

Bulgular: Yatırılan toplam 154 hastanın 31'i obstetrik,
123'ü non-obstetrikti. Obstetrik hastaların mortalite oranı non-obstetrik
hastalara göre daha düşük saptandı ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi
(p>0,05). Non-obstetrik hastalar ile kıyaslandığında obstetrik hastalar daha
kısa yatış süresine ve daha düşük ortalama hasta başı maliyetlerine sahipti.

Sonuç: Maliyeti ne olursa olsun hala sosyal bir problem olan
anne ölümlerini azaltmak için obstetrik hastaların hızlı değerlendirip hemen
tedavi altına alınması gerektiği kanısındayız.

Anahtar Kelimeler

Yoğun bakım ünitesi, gebelik komplikasyonları

Kaynakça

• 1. Wheatley E, Farkas A, Watson D. Obstetric admissions to an intensive therapy unit. Int J Obstetr Anaesth 1996; 5: 221-4.
• 2. Pollock W, Rose L, Dennis CL. Pregnant and postpartum admissions to the intensive care unit: a systematic review. Intensive Care Med. 2010; 36: 1465–74.
• 3. Chantry AA, Deneux-Tharaux C, Bonnet MP, Bouvier-Colle MH. Pregnancy related ICU admissions in France: trends in rate and severity, 2006–2009. Crit Care Med 2015; 43: 78–86.
• 4. Esatoğlu AE, Ağırbaş İ, Payziner PD. ve ark. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri’nde Maliyet Analizi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2010; 63: 17-27.
• 5. Zengin S, Al B, Yavuz E, et al. Analysis of complaints lodged by patients attending a university hospital: a 4-year analysis. J Forensic Leg Med. 2014 Feb; 22: 121-4.
• 6. Jacobs P, Noseworthy TW. National estimates of intensive care utilization and cost: Canada and United States. Crit Care Med. 1990; 18: 1282-6.
• 7. Eren O.Ö., Kalyoncu U., Andıç N., Şardan Y.Ç., Yoğun bakım ünitesinde hasta maliyetini etkileyen faktörler. Selçuk Tıp Derg 2009; 25: 195-202.
• 8. Karasioğlu F, Çam AV. Sağlık İşletmelerinde Maliyet Analizi: Karaman Devlet Hastanesinde Birim Muayene Maliyetlerinin Hesaplanması. Niğde Üniversitesi İİBF Dergisi. 2008; 1: 15-24.
• 9. Halpern NA, Pastores SM, Greenstein RJ. Critical care medicine in the United States 1985–2000: An analysis of bed numbers, use and costs. Critical Care Medicine 2004; 32: 1254–9.
• 10. Gaffney A.Critical care in pregnancy--is it different? Semin Perinatol. 2014 Oct; 38: 329-40.
• 11. Uysal N, Gündoğdu N., Börekçi Ş, Dikensoy Ö. Prognosis of Patients in a Medical Intensive Care Unit of a Tertiary Care Centre, Yoğun Bakım Derg 2010; 1: 1-5.
• 12. Türker İ, Gürsoy H, Özyılkan E, Dönderici Ö. Dahiliye yoğun bakım ünitesine yatan hastaların yatış nedenlerinin ve sürelerinin incelenmesi. İç Hastalıkları Dergisi 2008; 15: 2-102.
• 13. Hazelgrove JF, Price C, Pappachan VJ, Smith GB. Multicenter study of obstetric admissions to 14 intenisve care units in southern England. Crit Care Med 2001; 29: 770-5.
• 14. Demirkıran O, Dikmen Y, Utku T, Urkmez S. Critically ill obstetric patients in the intensive care unit. Int J Obstet Anesthesia 2003; 12: 266-70.
• 15. Panchal S, Arria AM, Harris AP. Intensive care utilization during hospital admission for delivery: prevalence, risk factors, and outcomes in a statewide population. Anesthesiology. 2000 Jun; 92: 1537-44.
• 16. Ghorbani M, Ghaem H, Rezaianzadeh A, et all. A study on the efficacy of APACHE-IV for predicting mortality and length of stay in an intensive care unit in Iran. F1000Res. 2017 Nov 20; 6: 2032. doi: 10.12688/f1000research.12290.1. e Collection 2017.
• 17. Zeeman GG. Obstetric critical care: a blueprint for improved outcomes. Crit Care Med. 2006 Sep; 34 (9 Suppl): 208-14.
• 18. Goldhill DR, Sumner A. Outcome of intensive care patients in a group of British intensive care units. Crit Care Med. 1998; 26: 1337-45.
• 19. Cardoso LT, Grion CM, Matsuo T, et all. Impact of delayed admission to intensive care units on mortality of critically ill patients: a cohort study. Crit Care. 2011; 15: R28. doi: 10.1186/cc9975. Epub 2011 Jan 18.
• 20. Halpern NA, Goldman DA, Tan KS, Pastores SM. Trends in Critical Care Beds and Use Among Population Groups and Medicare and Medicaid Beneficiaries in the United States: 2000-2010. Crit Care Med. 2016 Aug; 44: 1490-9.
• 21. Edbrooke DL, Ridley SA, Hibbert CL, Corcoran M: Variations in expenditure between adult general intensive care units in the UK. Anaesthesia. 2001, 56: 208-16.
• 22. Sznajder M, Aegerter P, Launois Ret all A cost-effectiveness analysis of stays in intensive care units. Intensive Care Medicine. 2001; 27: 146-53.
• 23. Mc Cord C, Chowdhury Q. what it can mean for emergency obstetric care, International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2003; 81: 83–92.
• 24. Richard F, Ouédraogo C, Compaoré J, Dubourg D. Reducing financial barriers to emergency obstetric care, Tropical Medicine & International Health. 2007; 12: 972–81.
• 25. Orsini J, Butala A, Diaz L, et all. Clinical Profile of Obstetric Patients Admitted to the Medical-Surgical Intensive Care Unit (MSICU) of an Inner-City Hospital in New York, J Clin Med Res. 2012; 4: 314-17.
• 26. Heinonen S, Tyrvainen E, Saarikoski S, Ruokonen E. Need for maternal critical care in obstetrics: A population-based analysis. Int J Obstet Anesthesia. 2002; 11: 260-4.
• 27. Shelley M. The Staggering Cost of İllness and İnjury. Canadian Medical Association. 2003; 168: 332-5.
• 28. Süt N, Dilek M, Travmatik beyin hasarının yoğun bakım maliyeti ve sağ kalım analizleri. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2010; 16: 149-54.
• 29. Fernando SM, Reardon PM, Dowlatshahi D, et all. Outcomes and Costs of Patients Admitted to the ICU Due to Spontaneous Intracranial Hemorrhage. Crit Care Med. 2018 May; 46: 395-403.