Bir Araştırma Hastanesinde Kan ve İdrar Kültür Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Yıl 2020, Cilt: 47 Sayı: 1, 208 - 215, 17.03.2020

Muhammet Asena

https://doi.org/10.5798/dicletip.706140

Öz

Amaç: Bakteriyemi ve üriner sistem enfeksiyonlarında tanının erken konması enfeksiyona neden olan organizmanın tespit edilmesi ve bu organizmanın antimikrobiyal ajanlara duyarlılığının saptanması hastalığın prognozu için önemlidir. Özellikle hastane enfeksiyonlarının yüksek mortalite ve morbiditesinin azaltılması için hastane florasının bilinmesi önem arz etmektedir. Bu çalışmanın amacı hastanemizde alınan kültür sonuçlarından izole edilen mikroorganizmaların tespiti, hastanemiz yoğun bakım ve klinik florasına ait bilgi edinmek, sık görülen enfeksiyon nedenlerini tespitini sağlayarak daha sonraki süreçte enfeksiyonu önleyici çalışmalara temel oluşturmaktır.
Yöntemler: Çalışmaya dahil edilen 5927 kan ve idrar kültüründen 1524 tanesinin sonucu pozitif bulundu. Hastalar yaş grubu (yenidoğan, pediatrik, erişkin) ve özel durumlarına göre (gebelik) göre ayrı gruplar halinde değerlendirilmiştir. Bulgular: Alınan 4532 idrar kültüründen 1319 (%29,1)’unda, 1395 kan kültüründen 205 (%14,6)’inde üreme olmuştur. Anlamı mikroorganizma üremesi olan idrar kültürü oranı %86,5 iken kan kültürü oranı %13,5’tir. İdrar kültür sonuçlarında mikroorganizma üremesi daha yüksek bulunmuştur. Kültür sonuçlarının 1211 (%79,5)’inde Gram (-) bakteri üremesi olurken, 294 (%19,3)’sinde Gram (+) bakteri üremesi, 19 (%1,2)’sinde mantar üremesi olmuştur. Kültür sonuçlarının %74,2’sinde üreme saptanmamıştır. En sık üreyen bakteri E.coli olup üriner sistem hastalıkları nedeniyle gönderilen sonuçlarda saptanırken, genişletilmiş spektrumlu beta laktamaz (ESBL) oranı %42,6 olarak bulunmuştur. Yenidoğan hasta grubunda en sık koagulaz negative stafilokoklar iken gebelerde en sık E.coli saptanmıştır. Yenidoğanlarda metisilin direnci, gebelerde ESBL (+)’liği genel populasyondan düşük saptanmıştır.
Sonuç: Kültür sonuçları toplumdan topluma, hastaneden hastaneye hatta klinikler arasında bile değişebilmektedir. Bu nedenle toplum florasının, yaş ve özel durumlara göre mikroorganizma üreme sıklığının, hastane florasının kliniklere göre dağılımının belirli aralıklarla taranması hastalıklarda olası etkenlerin tahmini ve etkin tedavinin erken başlamasını sağlayabilecektir.

Anahtar Kelimeler

Kan kültürü, idrar kültürü

Kaynakça

• 1. Yılmaz S, Gümral R, Güney M, et al. İki yıllık dönemde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkların değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Derg 2013; 55: 247-52.
• 2. Hay AD, Sterne JAC, Hood K, et al. Improving the diagnosis and treatment of urinary tract ınfection in young children in primary care: results from the duty prospective diagnostic cohort study. Ann Fam Med 2016; 14: 325-36. doi: 10.1370/afm.1954.
• 3. Öztürk Ü, Asena M, Aydın Öztürk P. BOS kültür antibiyogram sonuçları ve olası enfeksiyon nedenleri. Adıyaman Üni Sağlık Bilimleri Derg 2019; 5: 1688-95.
• 4. Çetin ES, Kaya S, Pakbaş İ, Demirci M. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2007; 14: 69-73.
• 5. Mermel LA, Allon M, Bouza E, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009 Jul 1 ;49: 1-45. doi: 10.1086/599376.
• 6. Asena M, Aydin Ozturk P, Ozturk U. Sociodemographic and culture results of paediatric burns. Int Wound J 2020 Feb; 17: 132-6. doi: 10.1111/iwj.13244. Epub 2019 Nov 3.
• 7. Çetin F, Mumcuoğlu İ, Aksoy A, Gürkan Y, Aksu N. Microorganisms isolated from blood cultures and their antimicrobial susceptibilities. Turk Hij Den Biyol Derg 2014; 71: 67-74.
• 8. Cormican M, Jones R. Emerging resistance to antimicrobial agents in gram-positive bacteria. Drugs 1996; 51: 6-12.
• 9. Doi Y, Iovleva A, Bonomo RA. The ecology of extended-spectrum b-lactamases (ESBLs) in the developed world. Journal of Travel Medicine 2017; 24: 44-51.
• 10. Downey LC, Benjamin DK, Clark RH, et al. Urinary tract infection concordance with positive blood and cerebrospinal fluid cultures in the neonatal intensive care unit. J Perinatol 2013 April; 33: 302–6.
• 11. Gkentzi D, Kortsalioudaki C, Cailes BC, et al. Epidemiology of infections and antimicrobial use in Grameek Neonatal Units. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2018; 0: 1-5.
• 12. Yolbaş I, Tekin R, Kelekci S, et al. Community-acquired urinary tract infections in children: pathogens, antibiotic susceptibility and seasonal changes. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013 Apr; 17: 971-6.
• 13. Ertugrul S, Aktar F, Yolbas I, et al. Risk factors for health care-associated bloodstream ınfections in a neonatal ıntensive care unit. Iran J Pediatr 2016 Jul 27; 26: 5213.
• 14. Gomez B, Hernandez Bou S, Garcia-Garcia JJ, Mintegi S. Bacteremia in previously healthy children in emergency departments: clinical and microbiological characteristics and outcome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015 Mar; 34: 453-60.
• 15. Yue D, Song C, Zhang B, et al. Hospital-wide comparison of healthcare-associated infection among 8 intensive care units: A retrospective analysis for 2010-2015. Am J Infect Control 2017 Jan 1; 45: 7-13.