Pulmoner Arteriyal Hipertansiyon Hastalarında Serum D vitamini Düzeyleri

Yıl 2020, Cilt: 47 Sayı: 1, 216 - 222, 17.03.2020

Ümit Yaşar Sinan İsmail Polat Canbolat Ayşem Kaya Mehmet Serdar Küçükoğlu

https://doi.org/10.5798/dicletip.706143

Öz

Amaç: Pulmoner arteriyal hipertansiyon (PAH) hastalarında D vitamini düzeylerinin sağlıklı gönüllülerden oluşan kontrol grubuyla kıyaslanması ve hastalık şiddetiyle D vitamini düzeyi arasındaki ilişkinin araştırılması.
Yöntemler: Çalışmamız tek merkezli, kesitsel bir çalışma olup, pulmoner hipertansiyon (PH) polikliniğimizde PAH tanısı ile takip edilen 36 hasta ve yaş-cinsiyet eşleştirilmiş 24 sağlıklı gönüllüden oluşmaktadır. PAH tanısı, güncel Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti ve Avrupa Solunum Derneği 2015 PH kılavuzu tanı algoritması önerileri doğrultusunda konuldu. Kontrol grubu olarak, bilinen bir kardiyak veya sistemik-enflamatuvar hastalık öyküsü olmayan, herhangi bir ilaç kullanmayan, tüm sistem fizik muayenesi normal, elektrokardiyografik (EKG) ve ekokardiyografik (Eko) incelemede patoloji saptanmayan sağlıklı gönüllüler seçildi. Tüm hastalarda ve sağlıklı gönüllülerde sabah 8 saat açlık kan örnekleri alınarak, plazma 25-OH vitamin D düzeyleri ölçüldü (Elecsys® Vitamin D Testi).
Bulgular: Çalışma popülasyonumuz 36 PAH hastası ve yaş-cinsiyet eşleştirilmiş 24 sağlıklı gönüllüden oluşmaktaydı. Hastaların 24 tanesinde (%67) doğumsal kalp hastalığıyla ilişkili PAH (PAH-DKH), 12 tanesinde (%33) idiyopatik PAH (IPAH) mevcuttu. Tüm çalışma grubunun yaş ortalaması 41.4 ± 14.0 iken PAH hastaları ve kontrol grubunda yaş ortalaması benzerdi (median 42 & 40 yaş). Her iki grupta da kadın cinsiyet baskındı. Sağlıklı gönüllüler ve PAH hastaları arasında vücut kitle indeksi, kreatinin, ürik asit, hematokrit düzeyi açısından bir fark yoktu. Vitamin D düzeyleri ise PAH hastalarında (7.7 ± 6.2 U/L) sağlıklı gönüllülere göre (21.9 ± 14.1 U/L) belirgin olarak düşük saptandı (p<0.001). Vitamin D düzeyi PAH hastalarında kontrol grubuna göre düşük saptanmakla birlikte, D vitamini düzeyi ile ne fonksiyonel kapasite (DSÖ FK III & FK II), ne de altta yatan etiyolojik neden (PAH-DKH & IPAH) arasında ilişki saptanamadı
Sonuçlar: Çalışmamızda serum D vitamini düzeyleri PAH hastalarında sağlıklı gönüllülere göre belirgin olarak daha düşüktü. Bununla birlikte PAH hastalarını altta yatan etiyolojik nedene göre incelediğimizde (IPAH & PAH-DKH), D vitamini düzeyleri arasında farklılık yoktu.

Anahtar Kelimeler

D vitamini, pulmoner arteriyal hipertansiyon

Kaynakça

• 1. Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. ESC Scientific Document Group. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37: 67-119.
• 2. Farber HW, Loscalzo J. Pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2004; 351: 1655-65.
• 3. Walters MR, Wicker DC, Riggle PC. 1,25-dihydroxyvitamin D3 receptors identified in the rat heart. J Mol Cell Cardiol 1986; 18: 67–72.
• 4. Somjen D, Weisman Y, Kohen F, et al. 25-hydroxyvitamin D3-1alpha-hydroxylase is expressed in human vascular smooth muscle cells and is upregulated by parathyroid hormone and estrogenic compounds. Circulation 2005; 111: 1666–7.
• 5. Bogaard HJ, Al Husseini A, Farkas L. Severe pulmonary hypertension: the role of metabolic and endocrine disorders. Pulm Circ 2012; 2: 148–54.
• 6. Demir M, Uyan U, Keceoclu S, et al. The relationship between vitamin D deficiency and pulmonary hypertension. Prague Med Rep 2013; 114: 154–61.
• 7. Thadhani R, Appelbaum E, Pritchett Y. Vitamin D therapy and cardiac structure and function in patients with chronic kidney disease: the PRIMO randomized controlled trial. JAMA 2012; 307: 674–84.
• 8. Mirdamadi A, Moshkdar P. Benefits from the correction of vitamin D deficiency in patients with pulmonary hypertension. Caspian J Intern Med 2016; 7: 253–9.
• 9. Rios Fernández R, Fernández Roldán C, Callejas R, et al. Vitamin D deficiency in a cohort of patients with systemic scleroderma from the south of Spain. J Rheumatol 2010; 37: 1355.
• 10. Abe K, Toba M, Alzoubi A, et al. Formation of plexiform lesions in experimental severe pulmonary arterial hypertension. Circulation 2010; 121: 2747–54.
• 11. Jiang B, Deng Y, Suen C, et al. Marked strain-specific differences in the SU5416 rat model of severe pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Cell Mol Biol 2016; 54: 461–8.
• 12. Callejo M, Morales-Cano D, Mondejar-Parreno G, et al. Possible pathophysiological role of vitamin D deficit in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 2018; 52: 3083
• 13. Atamanuk AN, Litewka DF, Baratta SJ, et al. Vitamin D deficiency among patients with pulmonary hypertension. BMC Pulmonary Medicine 2019; 19: 258.