Ailesel Hiperkolesterolemi Hastalarında Qt Dispersiyonun Değerlendirilmesi

Yıl 2022, Cilt: 49 Sayı: 3, 504 - 512, 02.09.2022

Engin Hatem Onur Aslan

https://doi.org/10.5798/dicletip.1170274

Öz

Giriş ve Amaç: Ailesel hiperkolesterolemi (AH), erken kardiyovasküler hastalığa yol açabilen, yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-C) seviyeleri ile ilişkili otozomal dominant geçişli genetik bir hastalıktır. Aterosklerotik etkisinin dışında çeşitli mekanizmalarla kardiyak disfonksiyona neden olabilmektedir. QT dispersiyonu ventriküler repolarizasyonun heterojenitesini yansıtan bir ölçümdür ki çeşitli patolojilerde erken veya önemli bir belirteç olarak araştırılmıştır. Bizim bu çalışmadaki amacımız; ailesel hiperkolesterolemi hastalarında QT dispersiyonunun ve olası klinik etkilerinin araştırılmasıdır.
Yöntemler: Çalışmamıza 30.10.2018-01.11.2019 tarihleri arasında Mersin Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi kardiyoloji ve endokrinoloji polikliniklerine başvuran 18 yaş üstü ailesel hiperkolesterolemi tanısı alan hastalar dahil edilmiştir. Aterosklerotik risk faktörü ve yerleşik hastalığı olan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Hastaların EKG’leri dijital ortama aktarılarak iki farklı kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirilmiş ve ortalamaları kaydedilmiştir. Kontrol grubu ile bu değerler kıyaslanmıştır. Sonuçlar SPSS 20.0 paket programına kaydedilerek istatistiksel analiz yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya toplam 200 hasta dahil edilmiştir. 120(%60)’si kadın, yaş ortalaması 32,28±7,90’dır. Hiperkolesterolemi olan grubun LDL, total kolesterol ve trigliserit değerleri diğer gruba göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,001, p<0,001, p=0.003). Hastaların EKG parametrelerinin karşılaştırmasına bakıldığında QT dispersiyonu ve QTc dispersiyonu değerleri ailesel hiperkolesterolemi olan grupta anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0,001, p<0,001, p<0,001). Lojistik regresyon analizinde QT dispersiyonu (OR:0,100, %95Cl:0,018-0,556, p=0,009) ve QTc dispersiyonunun (OR:102,746, %95Cl:4,441-2377,259, p=0,004) istatistiksel olarak anlamlı birer bağımsız değişken olduğu gözlendi.
Sonuç: Ailesel hiperkolesterolemi hastalarında QTd ve QTcd ölçümleri kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak artmıştır. Bu bulgu aterosklerotik risk faktörleri veya yerleşik hastalık olmayan hasta grubunda tespit edilmiş olması klinik anlamını pekiştirmektedir.

Anahtar Kelimeler

Ailesel hiperkolesterolemi, QT dispersiyonu, ateroskleroz

Kaynakça

• 1. Park TS, Hu Y, Noh HL, et al. Ceramide is a cardiotoxin in lipotoxiccardiomyopathy. J LipidRes. 2008;49:2101–12.
• 2. Chiu HC, Kovacs A, Blanton RM, et al. Transgenicexpression of fatty acid transport protein 1 in the heart causes lipotoxic cardiomyopathy. CircRes. 2005;96:225–33.
• 3. Huang Y, Walker KE, Hanley F, et al. Cardiac systolic and diastolic dysfunction after a cholesterol-rich diet. Circulation. 2004;109:97–102.