Çok İlaca Dirençli Providencia rettgeri Suşlarında Karbapenemaz Direnç Genlerinin Araştırılması

Yıl 2023, Cilt: 50 Sayı: 1, 74 - 80, 19.03.2023

Hadiye Demirbakan İpek Koçer Özlem Koyuncu Özyurt Cemile Aylin Erman Daloğlu

https://doi.org/10.5798/dicletip.1267126

Öz

Giriş ve Amaç: Dirençli bakteriyel patojenler, hem toplum hem de sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların önemli bir nedenidir. Providencia cinsi, Enterobacterales takımı içerisinde yer alan, daha çok üriner sistem enfeksiyonlarına neden olan Gram negatif basildir. Providencia rettgeri (P. rettgeri)’nin özellikle son zamanlarda yoğun bakımda yatan hastalarda kataterle ilişkili üriner sistem enfeksiyonları etkeni olduğu bilinmektedir. Diğer dirençli bakterilerde de olduğu gibi Providencia türlerinin neden olduğu hastane enfeksiyonlarının yayılmasından daha çok sağlık personelinin enfeksiyon kontrol önlemlerine uymaması sorumlu tutulmaktadır.
Yöntemler: Çalışmamızda, hastanemizde Kasım 2017-Kasım 2021 tarihleri arasında 11 (%50)’i erkek, 11 (%50)’i kadın yatan hasta idrar kültür örneklerinden izole edilen, çok ilaca dirençli toplam 22
P.rettgeri suşu incelendi. Direnç genlerinin varlığı açısından bakteriler modifiye karbapenem inaktivasyon metodu(mCIM), BD Phoenix CPO saptama kiti (BD, USA) ve konvansiyonel PCR ile değerlendirildi.
Bulgular: mCIM testi ile 18 (%81,8) suş pozitif, üç (%13,6) suş negatif, bir (%4,6) suş ise belirsiz bulundu. BD PhoenixCPO saptama kiti ile suşların tamamı “B sınıfı karbapenemaz üreticisi” olarak tespit edildi. Konvansiyonel PCR ile isesuşların hiçbirinde OXA-48, IMP, VIM ve KPC genlerinde pozitiflik bulunmazken, tamamında blaNDM-1 geni pozitifsaptandı.
Sonuç: NDM, sınıf B karbapenemazlar içerisinde olup, Enterobacterales takımında sık görülür. P. rettgeri’nin son zamanlarda New Delhi Metallo-Beta-Laktamaz-1 (NDM-1) yayılımında anahtar organizma olduğu kabul edilmektedir. Hastanelerde pek çok antibakteriyele karşı plazmid ile aktarılabilen direnç genlerine sahip bu bakterinin yayılımının kontrol altına alınması oldukça önemlidir. Çalışmamız hastanemizde de bu suşların izlenmesinin ve yayılımının engellenmesi için gerekli enfeksiyon kontrol önlemlerinin alınmasının gerekliliğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

Çok ilaca dirençli, Providencia rettgeri, metallo beta laktamaz, blaND

Kaynakça

• 1. Agyepong N, Govinden U, Owusu-Ofori A, et al. Multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections in a teaching hospital in Ghana. Antimicrobial Resistance and Infection Control (2018) 7:37. https://doi.org/10.1186/s13756-018-0324-2.
• 2. O’Hara CM, Brenner FW, Miller JM. Classification, identification, and clinical significance of Proteus, Providencia, and Morganella. Clin Microbiol Rev 2000;13:534-546.
• 3. Abdallah M, Balshi A. First literature review of carbapenem-resistant Providencia. New Microbe and New Infect 2018; 25:16-23. https://doi.org/10.1016/j.nmni.2018.05.009