Hemodiyaliz Hastalarında Okült Hepatit B ile Hepatit C Prevalansı ve Fibrometer ile Karaciğer Fibrozis Düzeyinin Değerlendirilmesi

Yıl 2024, Cilt: 51 Sayı: 2, 249 - 255, 14.06.2024

Yakup Demir Erdal İnci Ülkiye Yetim Çiğdem Mermutluoğlu Fatma Yılmaz Aydın Zülfikar Yılmaz Mustafa Kemal Çelen

https://doi.org/10.5798/dicletip.1501334

Öz

Amaç: Bu çalışmada, rutin hemodiyalize giren HBsAg negatif hasta serum örneklerinde HBV DNA incelemesi ile okült HBV prevalansı ve HCV prevalansının saptanması hedeflendi. Aynı zamanda non-invaziv bir metot olan fibrometer ile karaciğer fibrozis düzeyi belirlenmesi amaçlandı.
Yöntemler: Çalışmaya rutin hemodiyaliz amacıyla başvuran ve tarama testlerinde HBsAg negatif olan 100 hasta dahil edildi. Hastadan alınan örneklerde, ALT, HBsAg, Anti-HBc IgG, HBV DNA, Anti HCV, HCV RNA ve aynı zamanda serum örneklerinden fibrometer çalışıldı. HBsAg negatif ve HBV DNA pozitif hastalar okült Hepatit B olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamızda 100 hastanın 4’ünde (%4) HBV DNA pozitif saptandı. HBV DNA pozitif olan vakaların ikisinde viral yük <10 IU/ml, diğer iki vakada 17 ve 16 IU/ml olarak saptandı. Bir hastada Anti HCV pozitif tespit edilirken; hiçbir hastada HCV RNA tespit edilemedi. Okült hepatit B olan hastalarda olmayanlara göre fibrozis skoru açısından anlamlı fark saptanmışken; histolojik aktivite indeksi ve nekroz skoru açısından anlamlı fark saptanmamıştır.
Sonuç: Antijen antikor bazlı seroloji testler okült HBV tanısında yetersiz kalabildiğinden, hemodiyaliz hastaları gibi özellikli gruplarda HBV DNA düzeyinin tespiti okült HBV’yi erken tanımak, siroz ve hepatoselüler kanser gibi önemli komplikasyonları önleyebilmek açısından önem arz etmektedir. Literatürde daha önce okült Hepatit B ve fibrometer ile ilgili yapılmış bir çalışmanın bulunmamış olması, çalışmanın önemini artırmıştır.

Anahtar Kelimeler

Okült Hepatit, Hemodiyaliz, Fibrometer, Fibrozis

Kaynakça

• 1.Jepkemei K.B., Ochwoto M., Swidinsky, et al.Characterization of occult hepatitis B in high-riskpopulations in Kenya. PLOS ONE. 2020;28:15(5):e0233727.
• 2.Farshadpour F., Taherkhani R., Shahabi A. HighPrevalence of Occult Hepatitis B Virus Infection among Iranian Hemodialysis Patients. The American Journalof Tropical Medicine and Hygiene. 2023;108(5):1017–24.
• 3.Fontenele A.M.M., Filho N.S., Ferreira A.S.P. Occulthepatitis B in patients on hemodialysis: a review.Annals of Hepatology. 2013;12(4):359–63.
• 4. Bokharaei-Salim F., Keyvani H., Monavari S.H.R., et al. Occult hepatitis C virus infection in Iranian patientswith cryptogenic liver disease. Journal of MedicalVirology. 2011; 83(6):989–95.
• 5.Keyvani H., Bokharaei-Salim F., Monavari S.H., et al.Occult Hepatitis C Virus Infection in Candidates forLiver Transplant With Cryptogenic Cirrhosis. HepatitisMonthly. 2013;13(8):e11290.
• 6.Austria A., Wu G.Y. Occult Hepatitis C Virus Infection:A Review. Journal of Clinical and TranslationalHepatology. 2018 ;6(2):155–60.
• 7.Chindamo MC., Boursier J., Luiz RR., et al. Fibrosisassessment using FibroMeter combined to firstgeneration tests in hepatitis C. World J Hepatol.2017;9(6):310-317.
• 8.Aghakhani A., Banifazl M., Velayati AA., et al. OccultHepatitis B Virus Infection in Hemodialysis Patients: AConcept for Consideration. Therapeutic Apheresis andDialysis. 2012;16(4):328–33.
• 9.FIBROMETER TM RANGE [Internet]. FIBROMETER.[Erişim 1 Haziran 2024]. Available from:https://www.fibrometer.com/en/products
• 10.E Güçlü. Hepatit B Enfeksiyonu ve Korunma.Konuralp Medical Journal. 2012;4(2):54-8.
• 11.Afyon M, Avci I. Clinical significance of occultHepatitis B infection. TAF Preventive MedicineBulletin. 2015;14(5000):413-420.
• 12.Akinbami A., Badiru M., Uche E., et al. Theprevalence of occult hepatitis B infection among blooddonors in Lagos, Nigeria. Nigerian Medical Journal.2019;60(1):22.
• 13.Yakaryilmaz F., Gurbuz O.A., Guliter S., et al.Prevalence of Occult Hepatitis B and Hepatitis C VirusInfections in Turkish Hemodialysis Patients. Ren Fail.2006;28(8):729–35.
• 14.Im Y.R., Jagdish R., Leith D., et al. Prevalence ofoccult hepatitis B virus infection in adults: a systematic review and meta-analysis. The LancetGastroenterology & Hepatology. 2022; (10):932-942.
• 15.Raimondo G., Allain J.P., Brunetto M.R., et al.Statements from the Taormina expert meeting onoccult hepatitis B virus infection. Journal ofHepatology. 2008;49(4):652–7.
• 16.Buran T., Tosun S., Aksu S., et al. HBVEnfeksiyonuyla Savaşımda Çocuk, Adolesan ve GençErişkin Yaş Grubunun Aşılanmasının Önemi. CelalBayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi.2015;2(1):16–8.
• 17.Powell E.A., Razeghi S., Zucker S., et al. OccultHepatitis B Virus Infection in a Previously VaccinatedInjection Drug User. Hepatitis Monthly.2016;16(2):e34758.
• 18.Adar P., Köse Ş., Tatar B. Occult Hepatitis B inHemodialysis Patients. Viral Hepatitis Journal.2019;25(3):88–91.
• 19.Aykut UE., Akyuz U., Yesil A., et al. A comparison ofFibroMeterTM NAFLD Score, NAFLD fibrosis score,and transient elastography as noninvasive diagnostictools for hepatic fibrosis in patients with biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease. ScandinavianJournal of Gastroenterology. Scand J Gastroenterol.2014;49(11):1343–8.
• 20.Dincses E., Yilmaz Y. Diagnostic usefulness ofFibroMeter VCTE for hepatic fibrosis in patients withnonalcoholic fatty liver disease. European Journal ofGastroenterology & Hepatology. 2015;27(10):1149–53.