ÖZEL HASTANELERİN FİNANSAL SÜRDÜRÜLEBİRLİK DÜZEYLERİ İLE İLGİLİ NE BİLİYORUZ? BİR ÖZEL HASTANE ZİNCİRİNDEN KANITLAR

Öz

Özel sağlık hizmet sunucuları Türkiye sağlık sisteminde önemli düzeyde hizmet üretimi gerçekleştirmektedir. Dolayısıyla varlıklarını devam ettirebilmeleri sağlık sisteminin başarısı açısından önemli bir konudur. Bu noktada sektörün finansal sürdürülebilirlik düzeyi en önemli belirleyici olarak ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada Türkiye özel sağlık sektörünün finansal sürdürülebilirlik düzeyine yönelik bir değerlendirme yapılması amaçlanmıştır. Konuyu irdeleyebilmek için Türkiye genelinde farklı bölgelerde hastanelere sahip bir grubun 10 yıllık verileri kullanılarak analizler gerçekleştirilmiştir. Finansal sürdürülebilirliğin çok boyutlu bir konu olması sebebi ile reel büyüme düzeyi, kârlılık oranları, varlık kullanım oranları ve nakit döngüsü gibi birden fazla değişkenin yer aldığı dört kategoride bir değerlendirme yapılmıştır. Bu değişkenler baz alınarak bir finansal sürdürülebilirlik endeksi oluşturulmuştur. Analizler sonucunda şirketin finansal sürdürülebilirlik düzeyinin dalgalı bir seyir izlediği ve analiz döneminin önemli bir kısmında düşüş gösterdiği tespit edilmiştir. Satışların reel olarak artış göstermesine, kârlılık oranlarının büyük düşüşler göstermemesine ve varlık kullanım oranlarının yüksek olmasına rağmen, yüksek seyreden üretim maliyetlerinin ve alacak tahsilatında yaşanan gecikmelerin finansal sürdürülebilirlik düzeyine olumsuz yansıdığı tespit edilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Özel Hastaneler
• Finansal Sürdürülebilirlik
• Finansal Analiz
• Sağlık Yönetimi

WHAT DO WE KNOW ABOUT THE FINANCIAL SUSTAINABILITY OF PRIVATE HOSPITALS? EVIDENCE FROM A PRIVATE HOSPITAL CHAIN

Öz

Private for-profit healthcare providers significantly contribute to health system in Türkiye. Therefore, the ability of the private providers to sustain their operations is critical for the success of the health system. At this point, the sector's financial sustainability emerges as an important determinant. This study aims to assess the financial sustainability of private healthcare sector in Türkiye. To explore this phenomenon, data for a decade were obtained from a private hospital chain which has nine hospitals in different regions in Türkiye. Given the multidimensional structure of financial sustainability, the evaluation was carried out across four categories encompassing various variables such as real growth rate, profitability ratios, asset turnover rates, and cash conversion cycle. Based on the variables, a financial sustainability index was formed. The analyses showed that the hospital’s level of financial sustainability had a fluctuating trend and exhibited a decline for a significant portion of the analysis period. Despite real increases in sales, relatively stable profitability ratios, and high asset turnover rates, it was determined that high production costs and prolonged collection period for accounts receivable adversely impacted the level of financial sustainability.

Anahtar Kelimeler

• Private Hospitals
• Financial Sustainability
• Financial Analysis
• Healthcare Management

Kaynakça

1. Ahmed, S., Abd Manaf, N. H., & Islam, R. (2017). Measuring quality performance between public and private hospitals in Malaysia. International Journal of Quality and Service Sciences, 9(2), 218-228.
2. Akinleye, D.D., McNutt, L.A., Lazariu, V. & McLaughlin, C.C. (2019). Correlation between hospital finances and quality and safety of patient care. PLOS ONE, 14(8), 1-19.
3. Aksoylu, S., & Cavmak, D. (2023). Financial analysis of hospital services sector of turkey in a sustainability approach using reports of the Central Bank of The Republic of Turkey. Journal Of Business Research-Turk, 15(1), 1-13.
4. Atasever, M., & Bağcı, H. (2020). Türkiye sağlık sistemi. İstanbul: Akademisyen Kitabevi.
5. Aydemir, İ. (2018). Hastanelerde finansal performansın değerlendirilmesi: Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankası hastane hizmetleri sektör bilançolarında bir uygulama. Uluslararası Sağlık Yönetimi ve Stratejileri Araştırma Dergisi, 4(2), 133-149.
6. Balcı, N., & Gümüş, G. K. (2021). Financial sustainability of the Turkish health care system: Experts’ opinion. İzmir İktisat Dergisi, 36(1), 61-79.
7. Bel, G., & Esteve, M. (2020). Is private production of hospital services cheaper than public production? A meta-regression of public versus private costs and efficiency for hospitals. International Public Management Journal, 23(1), 1-24.
8. Bem, A., Siedlecki, R., Prędkiewicz, P., Gazzola, P., Ryszawska, B., & Ucieklak-Jeż, P. (2019). Hospitals’ financial health in rural and urban areas in Poland: Does it ensure sustainability? Sustainability, 11(7), 1932.

9. Brigham, E. F., & Houston, J. F. (2013). Fundamentals of financial management. South-Western Cengage Learning.
10. Bülüç, F., Özkan, O., &Ağırbaş, İ. (2017). Oran analizi yöntemiyle özel hastane finansal performansının değerlendirilmesi. International Journal of Academic Value Studies, 3(11), 64-72.
11. Campbell, T., Fisher, J. G., & Stuart, N. V. (2012). Integrating sustainability with corporate strategy: A maturity model for the finance function. Journal of Corporate Accounting & Finance, 23(5), 61-68.
12. Çil Koçyiğit, Seyhan (2012). Hastane işletmelerinde finansal performans ölçümü ve Türkiye özel hastaneler uygulaması. Ankara: Gazi Kitabevi.
13. Dömbekci, H. A., Yılmaz, F. Ö., & Özata, M. (2018). Özel hastane işletmeciliğinin mevcut durumu ve geleceği: Konya örneği. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, 21(4), 675-697.
14. Dubas-Jakóbczyk, K., & Kozieł, A. (2020). Towards financial sustainability of the hospital sector in Poland: A post hoc evaluation of policy approaches. Sustainability, 12(12), 1-19.
15. Dubas-Jakóbczyk, K., Kocot, E., & Kozieł, A. (2020). Financial performance of public hospitals: A crosssectional study among Polish providers. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(7); 1-14.
16. Dyllick, T., & Hockerts, K. (2002). Beyond the business case for corporate sustainability. Business Strategy and The Environment, 11(2), 130-141.
17. Elkington, J. (2013). Enter the triple bottom line. J. Elkington (Ed.) The triple bottom line (pp. 1-16). London: Routledge Publications.
18. Enumah, S. J., & Chang, D. C. (2021). Predictors of financial distress among private US hospitals. Journal of Surgical Research, 267, 251-259.
19. Erkılıç, C. E. (2021). Hastane hizmetleri sektörünün Critic Temelli Topsis yöntemi ile finansal performansının değerlendirilmesi. Pamukkale Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, 46, 63-84.
20. Fraser, L.M., & Ormiston, A. (2010). Understanding financial statements. Pearson
21. Gleißner, W., Günther, T., & Walkshäusl, C. (2022). Financial sustainability: measurement and empirical evidence. Journal of Business Economics, 92, 467-516.
22. Günther, T., Gleißner, W., & Walkshäusl, C. (2020). What happened to financially sustainable firms in the corona crisis. Nachhaltigkeits Management Forum, 28, 83-90.
23. Işıkçelik, F., Turgut, M., & Ağırbaş, İ. (2022). Hastanelerde finansal performansın farklı analiz yöntemleri ile değerlendirilmesi. Süleyman Demirel Üniversitesi Vizyoner Dergisi, 13(34), 505-519.
24. Karadeniz, E., & Koşan, L. (2017). Hastane hizmetleri sektörünün aktif ve özsermaye karlılık performansının analizi: Hastane hizmetleri sektör bilançolarında bir araştırma. İşletme ve İktisat Çalışmaları Dergisi, 5(1), 37-47.
25. Khullar, D., Bond, A. M., & Schpero, W. L. (2020). Covid-19 and the financial health of US hospitals. Jama, 323(21), 2127-2128.
26. Kourtis, M., Curtis, P., Hanias, M., & Kourtis, E. (2021). A strategic financial management evaluation of private hospitals' effectiveness and efficiency for sustainable financing: A research study. European Research Studies, 24(1), 1025-1054.
27. Kruse, F. M., & Jeurissen, P. P. (2020). For-profit hospitals out of business? Financial sustainability during the COVID-19 epidemic emergency response. International Journal of Health Policy and Management, 9(10), 423-428.
28. Langabeer, J. R., Lalani, K. H., Champagne-Langabeer, T., & Helton, J. R. (2018). Predicting financial distress in acute care hospitals. Hospital Topics, 96(3), 75-79.
29. Lee, D., Yu, S., & Yoon, S. N. (2019). Analysis of hospital management based on the characteristics of hospitals: focusing on financial indicators. Global Business & Finance Review, 24(3), 1-13.
30. Lee, H., Han, A., & Lee, K. H. (2023). Financial sustainability of hospitals and equity in healthcare access: Using the social resource-based view. Public Performance & Management Review, 46(6), 1442-1468.
31. Lee, M. (2015). Financial analysis of national university hospitals in Korea. Osong Public Health and Research Perspectives, 6(5), 310-317
32. Liu, L. L., Jervis, K. J., Younis, M. M. Z., & Forgione, D. A. (2011). Hospital financial distress, recovery and closure: managerial incentives and political costs. Journal of Public Budgeting, Accounting and Financial Management, 23(1), 31-68.
33. Marques Clemente, L. M., Pereira Salgado Junior, A., Falsarella Júnior, E., Alves de Souza Junior, M. A., Chiaretti Novi, J., & de Castro Moura Duarte, A. (2018). Management towards financial sustainability for private health companies. Management Research Review, 41(3), 379-394.
34. Ministry of Health (2022). Health statistics year book 2021. Ministry of Health Publications.
35. Othman, R., & Ameer, R. (2014). Finance and sustainability–resources, capabilities, and rewards. Said, R., Crowther, D., Amran, A. (Ed.) Ethics, governance and corporate crime: Challenges and consequences. United Kingdom; Emerald Group Publishing Limited.
36. Ramamonjiarivelo, Z., Weech-Maldonado, R., Hearld, L., Menachemi, N., Epané, J. P., & O’Connor, S. (2015). Public hospitals in financial distress. Health Care Management Review, 40(4), 337-347.
37. SB (2003). Sağlıkta Dönüşüm. Ankara: T.C. Sağlık Bakanlığı
38. SB (2023). Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2022 Haber Bülteni. Ankara: Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü
39. Sezgin, A.Ş. (2015). Özel hastaneler sektörü. Türkiye İş Bankası İktisadi Araştırmalar Bölümü Raporu. Erişim adresi https://ekonomi.isbank.com.tr/ContentManagement/Documents/sr04_ozelhastanelersektoru.pdf
40. Thomson, S., Foubister, T., Figueras, J., Kutzin, J., Permanand, G., & Bryndová, L. (2009). Addressing financial sustainability in health systems. Denmark; WHO Regional Office European Observatory on Health Systems Publication
41. Tüleykan, H., & Erden, B. (2023). Türkiye'de özelleştirme üzerine bir inceleme. Uluslararası İktisadi ve İdari Çalışmalar Dergisi, 1(1), 29-49.
42. United Nations (1987). Report of The World Commission on environment and development our common future. UN Documents.
43. Yener, E., & Öksüz, S. (2017). Özel hastanelerin karşılaştığı finansal sorunların tespiti ve çözüm önerileri. Ömer Halisdemir Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 10(2), 203-227.
44. Yiğit, V., & Yiğit, A. (2016). Üniversite hastanelerinin finansal sürdürülebilirliği. Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, 8(16), 253-273.
45. Yıldırım, H.H., & Konca, M. (2018). Türkiye’de özel sağlık kurumları sektörü: mevcut durum, sorunlar ve çözüm önerileri. Ankara: TÜSPE Yayınmları
46. Zabolotnyy, S., & Wasilewski, M. (2019). The concept of financial sustainability measurement: A case of food companies from Northern Europe. Sustainability, 11(18), 1-16.
47. Zurynski, Y., Herkes-Deane, J., Holt, J., McPherson, E., Lamprell, G., Dammery, G., & Braithwaite, J. (2022). How can the healthcare system deliver sustainable performance? A scoping review. BMJ Open, 12(5), 1-11.