The Stability of Femoral Intertrochanteric Fractures Treated with Dynamic Hip Screw in Different Fixation Position of Lag Screw

Yıl 2013, Cilt: 1 Sayı: 1, 120 - 129, 31.07.2013

Talip Çelik İbrahim Mutlu Arif Özkan Yasin Kişioğlu

Öz

In this study, the stability of intertrochanteric femoral fractures is analytically examined in different positions of lag screw in fixation of Dynamic Hip Screw (DHS). Intertrochanteric femoral fracture is created in trochanteric region of 3D human femur model generated using the computerized tomography images. The DHS model created in 3D form using SOLIDWORKS is inserted to the fractured femur model in 10 different positions. The coordinates of defined points on generated 3D models are obtained by means of SOLIDWORKS. The static moments are analytically calculated on defined points by applying maximum force in walking which action on femur head. The low moment magnitude was determined at the lag screw inserted to inferior of femur head. The highest magnitude of resultant moment was calculated at the lag screw inserted to superior region. The analytical analysis shows that the position of the lag screw tip should be located to inferior or medial region of the femoral head and close the femur apex region considering the stability of fracture.

Anahtar Kelimeler

Dynamic Hip Screw (DHS), analytical calculation, intertrochanteric femoral fracture, computerized tomography, stabilization

Lag Vidasının Farklı Sabitleme Pozisyonunda, Dinamik Kalça Çivisi ile Tedavi Edilen İntertrokanterik Femoral Kırıklarının Kararlılığı

Öz

Bu çalışmada, Dinamik Kalça Çivisinin (DKÇ) sabitlenmesinde lag vidasının farklı konumlarına göre intertrokanterik femur kırıklarının kararlılığı analitik olarak incelenmektedir. Bilgisayarlı tomografi görüntüleri kullanılarak oluşturulan insan femurunun üç boyutlu modelinin trokanterik bölgesinde intertrokanterik femur kırığı oluşturulur. DKÇ implantı, Solidworks programında üç boyutlu olarak oluşturulup 10 farklı pozisyonda kırık femur modeline yerleştirilir. Elde edilen modeller üzerinden belirlenen noktaların koordinatları Solidwork programı ile belirlenir. Bu noktalardaki statik momentler yürüme esnasında femur başına etkiyen maksimum kuvvet uygulanarak analitik olarak hesaplanır. Femur baş kısmının inferior (alt) bölgesine yerleştirilen implantta düşük momentler hesaplandı. En yüksek moment değerleri Superior (üst) bölgesine yerleştirilen lag vidasında hesaplandı. Analitik analiz şunu göstermiştir ki; kırık kararlılığı açısından lag vidası femur başının inferior (alt) ya da medial (orta) bölgesinde ve femur uç (apeks) bölgesine yakın pozisyonlandırılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Dinamik Kalça Çivisi (DKÇ), Analitik hesaplama, intertrokanterik femoral kırık, Bilgisayarlı tomografi, Kararlılık

Kaynakça

• T.R.C. Davis, J.L. Sher, A. Horsman, M. Simpson, B.B. Parter, R.G. Checketts , JBJS (Br) 72B (1990) 26.
• M.R. Baumgartner, S.L. Curtın, D.M. Lindskog, J.M. Keggi, J. Bone Joint Surg.Am.77 (1995) 10
• K. Beng, O. Lapçın, S. Sökücü, G. Özkazanlı, Y. Kabukçuoğlu, A.S. Parmaksızoğlu (2013) DOI: 5505/jkartaltr.2013.82687
• P. Helwig, G. Faust, U. Hindenlang, A. Hirschmuller, L. Konstantinidis, C. Bahrs, N. Sudkamp, R. Schneider (2009) DOI: 10.1016/j.injury.2008.08.016
• M.B. Sommers, C. Roth, H. Hall, B.C.C. Kam, L.W. Ehmke, J.C. Krieg, S.M. Madey, M. Bottlang J Orthop Trauma 18 (2004) 361.
• G.D. Krischak, P. Augat, A. Beck, M. Arand, B. Baier, R. Blakytny, F. Gebhard, L. Claes (2007) DOI: 1016/j.clinbiomech.2007.07.016
• M. Güven, U. Yavuz, B. Kadıoğlu, B. Akman, V. Kılınçoğlu, K. Unay, F. Altıntaş (2010) DOI: 1016/j.rcot.2009.11.004
• G.S. Laros Iowa Orthop J. 3 (1983) 62.
• C.H. Srinivas, Implant cutout in Intertrochanteric fractures – Study to establish the threshold level of Osteoporosis and implant position for implant cutout, Doktora Tezi, Rajiv Gandhi Üniversitesi, Bangalor-Hindistan, (2006)
• E. Sim, H.B. Schmiedmayer, P. Lugner J. Trauma, 49 (2000) 995.
• R.F. Kyle, R.B. Gustilo, R.F. Premer J. Bone Joint Surg.Am. 61-A (1979) 216. G. Bergmann, G. Deuretzbacher, M. Heller, F. Graichen, A. Rohlmann, J. Strauss, G.N. Duda (2001) DOI: 10.1016/S0021-9290(01)00040-9