Diz Osteoartriti’nde Cerrahi Tedavi Yöntemleri

Öz

Diz ekleminin yaşla birlikte sıklığı artan dejenerasyonu sonrasında ortaya çıkan osteoartrit; sık gözlenen ve tedavisi oldukça güç olan bir hastalıktır. Gelişen ciddi fonksiyon bozukluğu, kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Çoğu eklem probleminde olduğu gibi diz osteoartritinde de başlangıçta konservatif tedavi seçeneklerini uygulamak gerekmektedir. Konservatif tedaviler sonrasında hastanın şikayetlerinde azalma olmadığı durumlarda; artroskopik debridman, osteotomi ve artroplasti gibi cerrahi tedavi seçenekleri hastalara sunulabilmektedir. Artroskopi ile hastanın problemi tam olarak ortadan kaldırılamasa da, eklem içindeki patolojiler hakkında daha sağlıklı bilgilere ulaşılabilir. Bazı hastalarda da semptomlarda gerileme sayesinde ileri cerrahi tedaviler ertelenmiş olur. Osteotomi ise diz ekleminin mekanik aksını değiştirerek, eklemde aşınmaya sebep olan aks bozukluğunu düzeltmeye yardımcı olur. Diz osteoartritinin nihai tedavisi olarak düşünülen artroplasti; seçilen bir kompartmanı içeren tek kompartman artroplastisi ya da dizin üç kompartmanını da içine alan total artroplasti şeklinde uygulanabilmektedir. Total artroplasti geri dönüşü olmayan majör bir cerrahi girişim olduğu için cerrahi öncesi hastanın tüm yönleriyle değerlendirilmesi büyük önem arz etmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Diz,osteoartrit; cerrahi tedavi; artroskopi; artroplasti

Kaynakça

1. Elmalı N, Ertem K, İnan M, Ayan İ, Esenkaya İ, Karakaplan M. Diz Dejeneratif Artritinin Artroskopik Tedavisi. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2001; 8(1): 5-8.
2. Ogilvie-Harris DJ, Fitsialos DP. Arthroscopic management of the degenerative knee. Arthroscopy. 1991; 7(2): 151-7.
3. Eren OT, Küçükkaya M, Tezer M, Holtby RM. Diz Osteoartritinde Artroskopik Debridman (Başarısız sonuçların analizi). Acta Orthop Traumatol Turc. 1997; 31(5): 484-7.
4. Liu W, Loo CC, Chiu JW, Tan HM, Ren HZ, Lim Y. Analgesic Efficacy of Pre-operative Etoricoxib for Termination of Pregnancy in an Ambulatory Centre. Singapore Med J. 2005; 46(8): 400.
5. Coward DB. Principles of arthroscopy of the knee. In: Chapman MD, editor. Chapman's orthopaedic surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. p. 873-7.
6. Buckley MM, Brogden RN. Ketorolac. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential. Drugs. 1990; 39(1): 86-109.
7. Keskin A. Operatif stratejide ağrının rolü. Ağrı. 2004; 16(2): 42-3.
8. Gülman B. Artroskopik menisektomi ve açık menisektomilerin karşılaştırılması. Acta Orthop Traum Turc. 1992; 26(5): 319-22.

9. Moskowitz A, Goodman RR. Autoradiografic Distribution of MU1 and MU ad Delta Opioid Binding in the Central Nervous System of C-57 BL/6 BY and CYBK (opioid receptor deficient) Mice Brain. Brain Res. 1985; 360(1-2): 108-29.
10. Fidan G. Artroskopik Diz Cerrahisinde preemptif iv parasetamol ve iv tramadol uygulamasının anestestezik ihtiyacı ve postoperatif analjezi kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması. Nobel Kitabevi: İstanbul; 2008.
11. Crenshaw AH. Soft tissue procedures and corrective osteotomies about the knee. In: Canale ST, Beaty JH, editors. Campbell's Operative Orthopaedics; 11th ed. Mosby: Elsevier; 2011. p. 1002-14.
12. Healy WL, Barber TC. The Role of Osteotomy in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee. Am J Knee Surg. 1990; 3(1): 97-109.
13. Özel Ö. Varus Gonartrozunda Medial Açık Kama Osteotomisi Tedavilerimiz ve Geç Dönem Sonuçlarımız [Tıpta uzmanlık tezi]. İstanbul: Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi; 2009.
14. Mark D. Miller. Review of Orthopaedics, Fifth edition. Philadelphia: Saunders; 2008. p. 339-40.
15. Berk A. Total Diz Protezi Orta Dönem Sonuçları [Tıpta uzmanlık tezi]. İstanbul: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi; 2008.
16. Winiarsky R, Barth H, Lotke P. Total knee arthroplasty in morbidly obese patients. J Bone Joint Surg Am. 1998; 80(12): 1770-4.
17. Insall JN, Easley ME. Surgical Techniques and Instrumentation in Total Knee Arthroplatsy. Surgery of the Knee. New York: Churchill Livingstone; 2001. p. 1553-620.
18. Parvizi J, Sullivan T, Trousdale R. Thirty Day Mortality after Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83(8): 1157-61.
19. Ege R. Diz Sorunları. Ankara: Bizim Büro Basımevi; 1998.