Poliklinik Şartlarında Konservatif Tedavi Uyguladığımız Çocuk Femur Diafiz Kırıklarının Sonuçları

Öz

Amaç: Poliklinik şartlarında konservatif tedavi ettiğimiz altı yaş altı çocuk femur diafiz kırıklarının klinik sonuçlarını
sunmaktır.
Gereç ve Yöntem: Farklı üç kurumun acil servisine başvuran femur diafiz kırığı olan hastalara bir alçı teknisyeni
yardımıyla tek ortopedist tarafında traksiyon altında pelvipedal alçı uygulandı. Düzenli aralıklarla röntgen takibi yapılan hastaların alçıları 6 hafta sonra çıkarıldı. 3. ve 6. aylarda rotasyon ve kısalık açısından klinik kontrolleri yapıldı. Son kontrolde yürüme bozukluğu değerlendirilip, kalça ve diz eklem hareket açıklığı kaybı olup olmadığına bakıldı.
Bulgular: Nisan 2009 ile Haziran 2010 tarihleri arasında 15 adet çocuk femur diafiz kırığı çalışmaya alındı. Yaş
ortalaması 29 aydı (8 aylık-66 aylık). 15 hastanın 4 tanesinde trafik kazası sonucu, 11 tanesinde de düşme sonucu kırık meydana gelmişti. 9 hastada sol bacak, 6 hastada sağ bacak etkilenmişti. 8 hastada spiral oblik, 7 hastada ise transvers tip kırık mevcuttu. Değerlendirmede hiçbir hastada yürümeyi bozacak ve topallamaya sebep olacak düzeyde rotasyon ve kısalık problemi saptanmadı. Kalça ve diz eklem hareket açıklıkları normal sınırlarda saptandı.
Sonuç: 6 yaş altı çocuk femur diafiz kırıklarında poliklinik şartlarında yapılabilen traksiyon altında alçılama tedavisi
yönteminin, halen etkili ve kolay kullanımı olan başarılı bir yöntem olduğu kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler

• Çocuk; femur diafiz kırığı; alçılama; konservatif tedavi

Kaynakça

1. Epps HR, Molenaar E, O'connor DP. Immediate single-leg spica cast for pediatric femoral diaphysis fractures. J Pediatr Orthop. 2006, 26(4):491-6.
2. Rybka D, Trc T, Mrzena V. [Conservative treatment of femoral fractures in children in data from the Orthopedic Clinic of the 2nd Medical Faculty of Charles University]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2003;70(3):170-6.
3. James R. Kasser ve James H. Beaty Femur Cisim Kırıkları In: James H. Beaty ed. Rockwood ve Wilkins.Çocuk kırıkları. Türkçe Basım. 893-935.
4. Anglen JO, Choi L. Treatment options in pediatric femoral shaft fractures. J Orthop Trauma. 2005, 19(10):724-33.
5. Staheli LT, Sheridan GW. Early spica cast management of femoral shaft fractures in young children. A technique utilizing bilateral fixed skin traction. Clin Orthop Relat Res 1977, 126:162–166.
6. Aronson DD, Singer RM, Higgins RF (1987) Skeletal traction for fractures of the femoral shaft in children. A long- term study. J Bone Joint Surg Am 69:1435–1439.
7. Cassinelli EH, Young B. Spica cast application in the Emergency Room for Select Pediatric Femur Fractures. J Orthop Trauma 2005, 19:709–716.
8. Infante AF Jr, Albert MC, Jennings WB, Lehner JT. Immediate hip spica casting for femur fractures in pediatric patients. a review of 175 patients. Clin Orthop Relat Res 2000, 376:106–112.

9. Lee YH, Lim KB, Gao GX, Mahadev A, Lam KS, Tan SB, Lee EH Traction and spica casting for closed femoral shaft fractures in children. J Orthop Surg (Hong Kong). 2007, 15(1):37-40.
10. Lee SS, Mahar AT, Newton PO. Ender nail fixation of pediatric femur fractures: a biomechanical analysis. J Pediatr Orthop. 2001, 21(4):442-5.
11. Gwyn DT, Olney BW, Dart BR, Czuwala PJ. Rotational control of various pediatric femur fractures stabilized with titanium elastic intramedullary nails. J Pediatr Orthop. 2004, 24(2):172-7.
12. Green JK, Werner FW, Dhawan R, Evans PJ, Kelley S, Webster DA. A biomechanical study on flexible intramedullary nails used to treat pediatric femoral fractures. J Orthop Res. 2005, 23(6):1315-20.
13. Viljanto J, Kiviluoto H, Paananen M. Remodelling after femoral shaft fracture in children. Acta Chir Scand 1975, 141:360–365.
14. Kocher MS, Sink EL, Blasier RD, Luhmann SJ, Mehlman CT, Scher DM, Matheney T, Sanders JO, Watters WC 3rd, Goldberg MJ, Keith MW, Haralson RH 3rd, Turkelson CM, Wies JL, Sluka P, Hitchcock K. Treatment of pediatric diaphyseal femur fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2009, 17(11):718-25.