Tanısal Anjiyokardiyografide Kullanılan Radyokontrast Maddenin QT ve QTc Dispersiyonlarına Etkisi

Öz

Aritmi kardiyak kateterizasyonun geçici komplikasyonlarından biridir. Koroner anjiografi esnasında ventriküler fibrilasyon görülme ihtimali düşüktür. QT ve düzeltilmiş QT (QTc) dispersiyonları aritmiye yatkınlığı göstermektedir. Konjenital kalp hastalığı olan çocuklarda tanısal anjiyokardiyografide kullanılan radyokontrast maddenin QT ve QTc dispersiyonlarına etkisini araştırmak amacıyla bu çalışma yapılmıştır. Kliniğimizde tanısal anjiyokardiyografi yapılan 40 hasta (18 kız, 22 erkek) çalışmaya dahil edildi. Tanısal anjiyokardiyografi öncesinde ve sonrasında çekilen 12 kanallı elektrokardiyografilerden QT ve QTc süreleri hesaplandı. Çalışmaya alınan hastaların yaşları 4 ay-14.4 yıl (ortanca 61 ay) arasında değişmekteydi. Tanısal anjiyokardiyografi esnasında bir olguda supraventriküler taşikardi, bir olguda sürekli ve bir olguda da süreksiz ventriküler taşikardi gelişti. Supraventriküler taşikardi adenozin tedavisi ile kontrol altına alınırken, ventriküler taşikardiler kendiliğinden düzeldi. Anjiyokardiyografi esnasında kullanılan ortalama non-iyonik radyokontrast madde miktarı 4.36±1.39 ml/kg idi. Hastaların anjiyokardiyografi öncesi ve sonrası QT ve QTc dispersiyonları arasında farklılık saptanmadı. Tanısal anjyokardiyografi de kullanılan non-iyonik radyokontrast maddelerin QT ve QTc dispersiyonlarını etkilemediği görülmüştür. Bu sonuç çocuklarda tanısal anjiyokardiyografi sırasında görülen aritmilerin
çoğunlukla geçici olduğunu ve kardiyak iskemi ile ilişkili olmadığını düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Çocuklar;tanısal anjiyokardiyografi;radyokontrast; QT and QTc dispersiyonları

Tanısal anjiyokardiyografide kullanılan radyokontrast maddenin QT ve QTc Dispersiyonlarına Etkisi

Öz

Aritmi kardiyak kateterizasyonun geçici komplikasyonlarından biridir. Koroner anjiografi esnasında ventriküler fibrilasyongörülme ihtimali düşüktür. QT ve düzeltilmiş QT (QTc) dispersiyonları aritmiye yatkınlığı göstermektedir. Konjenital kalp hastalığıolan çocuklarda tanısal anjiyokardiyografide kullanılan radyokontrast maddenin QT ve QTc dispersiyonlarına etkisini araştırmakamacıyla bu çalışma yapılmıştır. Kliniğimizde tanısal anjiyokardiyografi yapılan 40 hasta (18 kız, 22 erkek) çalışmaya dahil edildi.Tanısal anjiyokardiyografi öncesinde ve sonrasında çekilen 12 kanallı elektrokardiyografilerden QT ve QTc süreleri hesaplandı.Çalışmaya alınan hastaların yaşları 4 ay-14.4 yıl (ortanca 61 ay) arasında değişmekteydi. Tanısal anjiyokardiyografi esnasında birolguda supraventriküler taşikardi, bir olguda sürekli ve bir olguda da süreksiz ventriküler taşikardi gelişti. Supraventriküler taşikardiadenozin tedavisi ile kontrol altına alınırken, ventriküler taşikardiler kendiliğinden düzeldi. Anjiyokardiyografi esnasında kullanılanortalama non-iyonik radyokontrast madde miktarı 4.36±1.39 ml/kg idi. Hastaların anjiyokardiyografi öncesi ve sonrası QT ve QTcdispersiyonları arasında farklılık saptanmadı. Tanısal anjyokardiyografi de kullanılan non-iyonik radyokontrast maddelerin QT veQTc dispersiyonlarını etkilemediği görülmüştür. Bu sonuç çocuklarda tanısal anjiyokardiyografi sırasında görülen aritmilerinçoğunlukla geçici olduğunu ve kardiyak iskemi ile ilişkili olmadığını düşündürmektedir

Anahtar Kelimeler

• Çocuklar, tanısal anjiyokardiyografi, radyokontrast, QT and QTc dispersiyonları

Kaynakça

1. Bergersen L, Marshall A, Gauvreau K, Beekman R, Hirsch R, Foerster S, Balzer D, Vincent J, Hellenbrand W, Holzer R, Cheatham J, Moore J, Lock J, Jenkins K: Adverse event rates in congenital cardiac catheterization - a multi-center experience. Catheter Cardiovasc Interv. 75:389-400,2010.
2. Mehta R, Lee KJ, Chaturvedi R, Benson L: Complications of pediatric cardiac catheterization: a review in the current era. Catheter Cardiovasc Interv. 72:278-285,2008.
3. Vitiello R, McCrindle BW, Nykanen D, Freedom RM, Benson LN: Complications associated with pediatric cardiac catheterization. J Am Coll Cardiol. 32:1433-1440,1998.
4. Murdock DK, Euler DE, Becker DM, Murdock JD, Scanlon PJ, Gunnar RM: Ventricular fibrillation during coronary angiography: an analysis of mechanisms. Am Heart J. 109:265-273,1985.
5. Fattori R, Piva R, Schicchi F, Pancrazi A, Gabrielli G, Marzocchi A, Piovaccari G, Blandini A, Magnani B: Iomeprol and iopamidol in cardiac angiography: a randomised, double- blind, 18:61-66,1994. Eur J Radiol.
6. Salem DN, Konstam MA, Isner JM, Bonin JD: Comparison of the electrocardiographic and hemodynamic responses to ionic and nonionic radiocontrast media during left ventriculography: a randomized double-blind study. Am Heart J. 111:533-536,1986.
7. Bluzaite I, Brazdzionyte J, Zaliūnas R, Rickli H, Ammann P: QT dispersion and heart rate variability in sudden death risk stratification in patients with ischemic heart disease. Medicina (Kaunas). 42:450-454,2006.
8. Pye M, Quinn AC, Cobbe SM: QT interval dispersion: a non- invasive marker of susceptibility to arrhythmia in patients with sustained ventricular arrhythmias? Br Heart J. 71:511- 514,1994.

9. Zareba W, Moss AJ, le Cessie S: Dispersion of ventricular repolarization and arrhythmic cardiac death in coronary artery disease. Am J Cardiol. 4:550-553,1994.
10. Barr CS, Naas A, Freeman M, Lang CC, Struthers AD: QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure. Lancet. 343:327-379,1994.
11. Bobkowski W, Siwińska A, Zachwieja J, Mroziński B, Paluszak W, Maciejewski J: Electrolyte abnormalities and ventricular arrhythmias in children with mitral valve prolapse. Pol Merkur Lekarski. 11:125-128,2001.
12. Ichkhan K, Molnar J, Somberg J: Relation of left venıtricular mass and QT dispersion in patients with systemıatic hypertension. Am J Cardiol. 79:508-511,1997.
13. Naas AA, Davidson NC, Thompson C, Cummings F, Ogston SA, Jung RT, Newton RW, Struthers AD: QT and QTc dispersion are accurate predictors of cardiac death in newly diagnosed non-insulin dependent diabetes: cohort study. BMJ. 316:745-746,1998.
14. Hong-liang Z, Qin L, Zhi-hong L, Zhi-hui Z, Chang-ming X, Xin-hai N, Jian-guo H, Ying-jie W, Shu Z: Heart rate- corrected QT interval and QT dispersion in patients with pulmonary hypertension. Wien Klin Wochenschr. 121:330- 333,2009.
15. Bazett HC: An analysis of the time-relations of elecıtrocardiograms. Heart. 7;353-370,1920.
16. Higham PD, Campbell RWF: QT dispersion. Br Heart J. 71:508-510,1994.
17. Morgan CD, Roberts RS, Haq A, Baigrie RS, Daly PA, Gent M, Armstrong PW: Coronary patency, infarct size and left ventricular function after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: results from the tissue plasminogen activator: Toronto (TPAT) placebo-controlled trial. TPAT Study Group. J Am Coll Cardiol. 17:1451-1457,1991.
18. Weber KT, Pick R, Silver MA, Moe GW, Jawicki JS, Zucker IH, Armstrong PW: Fibrillar collagen and remodeling of dilated canine left ventricle. Circulation. 82:1387-1401,1990.
19. Soliman EZ, Abdel-Salam M, Dardir MD: A simple ECG marker for the detection of coronary restenosis after successful coronary angioplasty. Intern Med. 48:1793-1798, 2009.
20. Grygier M, Lesiak M, Podzerek T, Kowal J, Mitkowski P, Pyda M, Skorupski W, Grajek S, Cieśliński A: QT interval dispersion as a new marker of restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty of isolated single-vessel coronary artery stenosis. Cardiology. 106:89-97,2006.
21. Atmaca Y, Ozdol C, Ertas F, Altin T, Gülec S, Oral D: Effect of direct stent implantation on QTc dispersion. Angiology. 56:143-149,2005.
22. Sredniawa B, Musialik-Łydka A, Pasyk S: Measurement dispersion of the QT interval and its significance in different diseases. Pol Merkur Lekarski. 11:52-55,2001.
23. Kelly RF, Parillo JE, Hollenberg SM: Effect of coronary angioplasty on QT dispersion. Am Heart J. 134:399-405,1997.
24. Suzuki M, Nishizaki M, Arita M, Ashikaga T, Yamawake N, Kakuta T, Numano F, Hiraoka M: Increased QT dispersion in patients with vasospastic angina. Circulation. 98:435- 440,1998.
25. Baysal T, Oran B, Başpinar O, Doğan M, Karaaslan S: Cardiac troponin I elevation in paediatric cardiac catheterization. Anadolu Kardiyol Derg. 5:112-115,2005.
26. Ronald G. Grifka: Cardiac Catheterization and Angiography. In: Hung D. Allen, David J. Driscoll, Robert E. Shaddy, Timothy F. Feltes, editors. 7nd ed. Moss and Adams’ Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents. Philadelphia: Lippincott Williams
27. & Wilkins. P: 233-234,2008.
28. Hirshfeld JW Jr, Wieland J, Davis CA, Giles BD, Passione D, Ray MB, Ripley NS: Hemodynamic and electrocardiographic effects of ioversol during cardiac angiography. Comparison with iopamidol and diatrizoate. Invest Radiol. 24:138- 144,1989.