Adolesan Çocuklarda Hepatit B Belirteçlerinin İncelenmesi-Düzce Üniversitesi Hastanesi 5 Yıllık Sonuçlar

Öz

Amaç: Hepatit B virüsü (HBV), akut ve kronik karaciğer hastalığının ve bunlara bağlı morbidite ve mortalitenin başlıca nedenidir. Ülkemizde 1998 yılında Hepatit B aşısı rutin aşı takvimine alındı. Bu çalışmada, ülkemizde Hepatit B aşısı uygulanmaya başlandıktan sonra doğan çocuklardaki Hepatit B belirteçlerinin değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Polikliniklerine başvurup HBV seroloji testleri yapılan, rutin aşı takviminde aksama olmayan ve yaşları 10-19 arasında olan 310 çocuğun Hepatit B belirteçleri değerlendirildi. Çocukların tam aşılı sayılabilmeleri için 1999 ve sonrası doğumlu olanlar çalışmaya dahil edildi. Aynı hastanın farklı zamanlarda yapılan değerlendirmeleri çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmaya 166 (%53,5) erkek ve 144 (%46,5) kız toplam 310 çocuk alındı. Çocukların 192’sinde anti-HBs pozitif (%61,9), 118’inde (%38,1) negatif saptandı. Cinsiyetler açısından anti-HBs ve HBsAg pozitifliği karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Hepatit B aşısı sonrası bireylerin seropozitiflik durumları üzerine günümüzde fazla araştırma yapılmıyor olsa da çalışmamızda saptanan anti-HBs pozitiflik oranları; geniş bir popülasyonda yeni bir çalışma planlanarak aşılama sonrası anti-HBs düzeyinin değerlendirilmesinin tekrar gündeme gelmesini, belki de kişiden kaynaklanan sigara içme, fazla kilo problemi veya aşıların uygulanması yönünden kaynaklanan aşı transportu, saklama ve uygulama problemleri gibi sorunların ortaya çıkmasını sağlayarak, toplumda saptanan pozitif anti-HBs yüzdesinin istenilen düzeye gelmesini sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Adolesan
• Aşı
• Çocuk
• Hepatit B

Investigation of Hepatitis B Markers in Adolescent Children-Düzce University Hospital 5-Year Results

Öz

Aim: Hepatitis B virus (HBV) is the main cause of acute and chronic liver disease and associated with morbidity and mortality. Hepatitis B vaccine was included in the routine vaccination schedule in 1998 in our country, In this study, we aimed to evaluate the Hepatitis B markers in children born after hepatitis B vaccination was included in vaccination schedule in our country. Material and Methods: Hepatitis B markers of 310 children, between the ages of 10-19 who were admitted to Düzce University Medical Faculty Pediatric Outpatient Clinics, were evaluated. Children born after 1999 were included in the study, so that they can be considered fully vaccinated. Evaluations of the same patient at different times were excluded from the study. Results: A total of 310 children, 166 (53.5%) boys and 144 (46.5%) girls, were included in the study. Anti-HBs was positive in 192 (61.9%) of the children, and negative in 118 (38.1%). When anti-HBs and HBsAg positivity were compared in terms of gender, no significant difference was found. Conclusion: Although there is not much research today on the seropositivity of individuals after hepatitis B vaccine, we hope that the anti-HBs positivity rates found in our study; will lead to plan new studies in a large population about the positivity of anti-HBs detected in the society, with considering the effect of the emergence problems such as smoking, overweight problem or vaccine transport, storage and administration of vaccines on anti-HBs positivity rates, and will ensure that the percentage reaches to desired level.

Anahtar Kelimeler

• Adolescent
• Vaccine
• Child
• Hepatitis B

Kaynakça

1. 1. World Health Organization. Geneva Global hepatitis report 2017. World Health Organization. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/255016.
2. 2. Indolfi G, Easterbrook P, Dusheiko G, Siberry G, Chang MH, Thorne C, et al. Hepatitis B virus infection in children and adolescents. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019 Jun;4(6):466-476. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30042-1. Epub 2019 Apr 11.
3. 3. Hepatitis B. In: Carol J. Baker, editors. Red Book Atlas of Pediatric Infectious Diseases. American Academy of Pediatrics; 2020. p. 266-74.
4. 4. Expanded programme on immunization. Global Advisory Group Part 1. Wkly Epidemiol Rec 1992 Jan 17;67(3):11-5. PMID: 1736955.
5. 5. Özmert EN. Dünya'da ve Türkiye'de aşılama takvimindeki gelişmeler. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008;51:168-75.
6. 6. Kara İH. Akut Viral Hepatit B. Türk Aile Hek Derg 2008;12(1):39-43.
7. 7. Aspinall EJ, Hawkins G, Fraser A, Hutchinson SJ, Goldberg D. Hepatitis B prevention, diagnosis, treatment and care: a review. Occup Med (Lond) 2011 Dec;61(8):531-40. doi: 10.1093/occmed/kqr136.
8. 8. Burns GS, Thompson AJ. Viral Hepatitis B: Clinical and Epidemiological Characteristics. Cold Spring Harb Perspect Med 2014 Oct 30;4(12):a024935. doi: 10.1101/cshperspect.a024935.

9. 9. Wilkins T, Sams R, Mary Carpenter M. Hepatitis B: Screening, Prevention, Diagnosis, and Treatment. Am Fam Physician 2019 Mar 1;99(5):314-323.
10. 10. Gülşen HH, Yüce A. Viral Hepatitler. Özen H, Yüce A, Gürakan F, Temizel İNS, Demir H, editörler. Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme. İstanbul: Akademi Yayınevi; 2012. s. 242-54.
11. 11. Fawaz R, Jonas MM. Acute And Chronic Hepatitis. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M. Pediatric Gastrointestinal And Liver Desease. Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 908-915.
12. 12. Ponde RAA. The underlying mechanisms for the “simultaneous HBsAg and anti-HBs serological profile”. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011 Nov;30(11):1325-40. doi: 10.1007/s10096-011-1240-z.
13. 13. İşcan G, Taşar MA. Aşı Şeması Tamamlanan Çocuklarda Operasyon Öncesi Anti-Hbs Düzeylerinin Değerlendirilmesi. Konuralp Tıp Dergisi 2018:10(2):244-7.
14. 14. Urgancı N, Kafadar İ. Mental Motor Retarde Çocuklarda Hepatit A ve B Sıklığı. JAREM 2018;8(8):125-8.
15. 15. Doğan E, Sevinç E, Kuru C. Karabük ilinde çocuk hastalarda hepatit A, B ve C seroprevalansı. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2017:16;97-100.
16. 16. Balcı M, Küçük Ö, Erdoğan Y, Yazar H, Satılmış Ö, Uyar M ve ark. Çocuklarda HBV Aşısının Koruyuculuk Oranı ve Anti-HBs Değerlerinin Yaş ve Cinsiyet ile Olan İlişkisi. Sakarya Tıp Dergisi 2012:2(3);131-5. doi:10.5505/sakaryamj.2012.40427
17. 17. Gülcü S, Arslan A. Çocuklarda Aşı Uygulamaları: Güncel Bir Gözden Geçirme. DÜ Sağlık Bil Enst Derg 2018;8(1):34-43.
18. 18. Gür E. Adolesanlarda Bağışıklama ve Önemi. Klinik Gelişim 2012;25:12-5.
19. 19. Zuckerman JN. Protective efficacy, immunotherapeutic potential, and safety of hepatitis B vaccines. J Med Virol 2006 Feb;78(2):169-77. doi: 10.1002/jmv.20524.
20. 20. Akşit S. Aşılarla İlgili Genel Kurallar. Klinik Gelişim 2012;25:4-11.
21. 21. Duran F, Kaya A, Zararsız A, Şahin İO, Aldemir BA, Bostancı PK, ve ark. Hastanemize Başvuran 0-18 Yaş Arası Çocuklarda Hepatit B, Hepatit C ve Hepatit D Seroprevalansı. J Pediatr Inf 2017;11:1-6. doi: 10.5578/ced.57385
22. 22. Schillie S, Harris A, Gelles RL, Romero J, Ward J, Nelson N. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of a Hepatitis B Vaccine with a Novel Adjuvant. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018 Apr 20;67(15):455-458. doi: 10.15585/mmwr.mm6715a5.
23. 23. Schillie S, Murphy TV, Sawyer M, Ly K, Hughes E, Jiles R, et al. CDC guidance for evaluating health-care personnel for hepatitis B virus protection and for administering postexposure management. MMWR Recomm Rep 2013 Dec 20;62(RR-10):1-19.