Evaluation of Vitamin D and Zinc Levels in Pre-School Boys with Iron Deficiency Anemia

Öz

OAim: In this study, it was aimed to investigate whether there is a change in zinc and vitamin D levels, considering that vitamin D and zinc levels, which play a role in many vital reactions in preschool boys with iron deficiency anemia (IDA), may also be affected and cause health problems. Material and Methods: The study was performed on 30 boys (Group I) and 30 completely healthy boys (Group II) who were diagnosed with IDA in the pre-school age group of 2-6 years. In the study, hemoglobin (Hb), hematocrit (Htc), MCV, RDW, Iron, Iron binding, Ferritin, Zinc and vitamin D levels were evaluated. Results: In terms of vitamin D, and zinc levels; Group I levels were lower than group II (p<0.05). In addition, Hb, Htc, MCV, RDW, Iron, Iron Binding and Ferritin levels were lower in Group I, which included anemic children (p<0.05). There was a moderate, positive and statistically significant correlation between the vitamin vitamin. Conclusion: In vitamin D metabolism, since the 1-alpha hydroxylase enzyme that forms 1-25 (OH) D in the kidney contains iron, active vitamin D synthesis will be blocked in those with DEA, and the inflammatory response will be activated in vitamin D deficiency, thus, iron from the intestine to the blood. It is thought that the ferroportin protein that enables its passage will accelerate the destruction and as a result, DEA will occur. As a result, in this study, it was found that vitamin D and zinc levels decreased with IDA. Vitamin D and zinc levels were determined in preschool children with IDA, and it was thought that adding zinc along with vitamin D to the diets of these children was necessary for their health.

Anahtar Kelimeler

• Iron deficiency anemia;
• ferritin;
• vitamin D;
• Pre-school children
• zinc

Demir Eksikliği Anemisi Olan Okul Öncesi Erkek Çocuklarda D Vitamini ve Çinko Düzeylerinin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Yapılan bu çalışmada, demir eksikliği anemisi (DEA) olan okul öncesi erkek çocuklarda birçok yaşamsal reaksiyonda rol oynayan D vitamini ve çinko düzeylerinin de etkilenip sağlık sorunlarına yol açabileceği düşünülerek çinko ve D vitamini düzeylerinde değişim olup olmadığının araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 2-6 yaş grubunda olan okul öncesi dönemdeki DEA tanısı alan 30 erkek çocuk (Grup I) ve tamamen sağlıklı 30 erkek çocukta (Grup II) yapıldı. Çalışmada, hemoglobin (Hb), hematokrit (Htc), MCV, RDW, Demir, Demir bağlama, Ferritin, Çinko, D vitamini düzeyleri değerlendirildi. Bulgular: D vitamini, Çinko düzeyleri açısından; Grup I, grup II’ye göre düşüktü (p<0.05). Ayrıca Hb, Htc, MCV, RDW, Demir, Demir Bağlama ve Ferritin düzeyleri de anemik çocukların yer aldığı Grup I’ de daha düşüktü (p<0.05). Yapılan analize göre hemoglobin değeri ile çinko düzeyleri arasında zayıf düzeyde, hemoglobin değeri ile D vitamini arasında ise orta düzeyde, pozitif yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardı. Sonuç: D vitamini metabolizmasında, böbrekte yer alan aktif 1-25 (OH) D’yi oluşturan 1-alfa hidroksilaz enzimi demir içerdiğinden, DEA olanlarda aktif D vitamini sentezinin engelleneceği, ayrıca D vitamini eksikliğinde, inflamatuar yanıtın aktive olacağı, böylece barsaktan kana demir geçişini sağlayan ferroportin proteininin yıkımını hızlandıracağı ve neticesinde DEA meydana geleceği düşünülmektedir. Sonuç olarak bu çalışmada, DEA ile birlikte, D vitamini ve çinko düzeylerinin azaldığı tespit edildi. DEA saptanan okul öncesi çocuklarda, D vitamini ve çinko düzeylerinin belirlenerek, bu çocukların diyetlerine, D vitamini ile birlikte çinko ilave edilmesinin sağlıkları açısından gerekli olduğu düşünüldü.

Anahtar Kelimeler

• Demir eksikliği anemisi;
• ferritin;
• D vitamini;
• okul öncesi çocuklar
• çinko

Kaynakça

1. Calvo EB, Gnazo N. Prevalance of iron deficiency in children aged 9-24 months from a large area of Argentina. Am Jour Clin Nutr. 1990; 52(3): 534-40.
2. McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D, de Benoist B. Worldwide prevalence of anemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993-2005. Public Health Nutr. 2009; 12(4): 444-54.
3. Gökçay G, Kılıç A. Çocuklarda demir eksikliği anemisinin epidemiyolojisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2000; 43: 3-13.
4. Gür E, Yıldız I, Celkan T. Prevalence of anemia and the risk factors among school children in İstanbul. J Trop Pediatr. 2005; 51(6): 346-50.
5. Haas JD, Brownlie T. Iron deficiency and reduced work capacity: a critical review of the research to determine a causal relationship. J Nutr. 2001; 131(2): 676-88.
6. Prentice AM, Doherty CP, Abrams SA, Cox SE, Atkinson SH, Verhoef H, et al. Hepcidin is the major predictor of erythrocyte iron incorporation in anemic African children. Blood. 2012; 119(8): 1922-8.
7. World Health Organization. Guideline: Daily Iron Supplementation in Infants and Children. Geneva: World Health Organization, 2016.
8. Herrmann M, Farrell CL, Pusceddu I, Fabregat-Cabello N, Cavalier E. Assessment of Vitamin D Status - A Changing Landscape. Clin Chem Lab Med. 2017; 55(1): 3-26.

9. Sun J. Dietary vitamin D, Vitamin D receptor, and microbiome. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2018; 21(6): 471-4.
10. Holick MF. Vitamin D: a D-lightful health perspective. Nutr Rev. 2008(10); 66: 182-94.
11. Carlberg C. Endocrine functions of vitamin D. Mol Cell Endocrinol. 2017; 453: 1-2.
12. Andreini C, Bertini I. A bioinformatics view of zinc enzymes. J Inorg Biochem. 2012; 111: 150-6.
13. Hacibekiroglu T, Basturk A, Akinci S, Bakanay SM, Ulaş T, Güney T, et al. Evaluation of serum levels of zinc, copper, and Helicobacter pylori IgG and IgA in iron deficiency anemia cases. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19(24): 4835-40.
14. Kelkitli E, Ozturk N, Aslan NA, Kilic-Baygutalp N, Bayraktutan Z, Kurt N, et al. Serum zinc levels in patients with iron deficiency anemia and its association with symp¬toms of iron deficiency anemia. Ann Hematol. 2016; 95(5) :751-6.
15. Motadi SA, Mbhenyane XG, Mbhatsani HV, Mabapa NS, Mamabolo RL. Prevalence of iron and zinc deficiencies among preschool children ages 3 to 5y in Vhembe district, Limpopo province, South Africa. Nutrition. 2015; 31(3): 452-8.
16. Yip R, Johnson C, Dallman PR. Age related changes in laboratory values used in diagnosis of anemia and iron deficiency. Am J Clin Nutr. 1984; 39(3): 427-36.
17. Karaküçük Ç, Teke HÜ, Özen M, Karaman A, Aktaş F, Zararsız G. Demir eksikliği anemisi olan genç erişkin kadınlarda 25-Hidroksivitamin D düzeyleri. Türk Klinik Biyokimya Derg. 2013; 11(3): 105-11.
18. Kılınç M, Yüregir GT, Ekerbiçer H. Anaemia and iron deficiency anaemia in South-East Anatolia. Eur J Haematol 2002; 69(5-6): 280-3.
19. Eroğlu Y, Hiçsönmez G. Hacettepe Üniversitesi Çocuk Hastanesi’nde anemi görülme sıklığı ve nedenleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 1994; 37: 267- 71.
20. Ferrara, M, Coppola, L, Coppola, A, Capozzi, L. Iron deficiency in childhood and adolescence: retrospective review. Hemotology. 2006; 11(3): 183-6.
21. Pinsk V, Levy J, Moser A. Yerushalmi B. Kapelushnik, J. Efficacy and safety of intravenous iron sucrose therapy in a group of children with iron deficiency anemia. IMAJ, 2008; 10(5): 335-8.
22. Brown, KH, Wuehler, SE, Peerson, JM. The importance of zinc in human nutrition and estimation of the global prevalence of zinc deficiency. Food and Nutrition Bulletin. 2001; 22(2): 113- 25.
23. 23. Prasad AS, Miale A Jr, Farid Z, Sandstead HH, Schulert AR. Zinc metabolism in patients with the syndrome of iron deficiency anemia, hepatosplenomegaly, dwarfism, and hypogonadism. J Lab Clin Med. 1963; 61: 537-49.
24. Kapil U, Jain K. Magnitude of zinc deficiency amongst under five children in India. Indian J Pediatr. 2011; 78(9): 1069-72.
25. Abbaspour N, Wegmueller R, Kelishadi R, Schulin R, Hurrell RF. Zinc status as compared to zinc intake and iron status: A case study of Iranian populations from Isfahan Province. Int J Vitam Nutr Res. 2013; 83(6): 335-45.
26. Kılıçbay F. Bursa ilinde 1-16 yaş çocuklarda çinko eksikliği prevalansı [Uzmanlık Tezi]. Bursa: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi; 2005.
27. Vurallı D. İlkokul çağındaki çocuklarda A vitamini ve çinko düzeyinin belirlenmesi ve etki eden faktörlerin değerlendirilmesi [Uzmanlık Tezi]. Ankara: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi; 2010.
28. Lönnerdal B. Dietary factors influencing zinc absorption. J Nutr 2000; 130(5): 1378-83.
29. De Brito NJ, Rocha ED, de Araujo Silva A, Costa JB, Franca MC, das Gracas Almeida M, et al. Oral zinc supplementation decreases the serum iron concentration in healthy schoolchildren: A pilot study. Nutrients. 2014; 6(9): 3460-73.
30. Soofi S, Cousens S, Iqbal SP, Akhund T, Khan J, Ahmed I, et al. Effect of provision of daily zinc and iron with several micronutrients on growth and morbidity among young children in Pakistan: A cluster-randomised trial. Lancet. 2013; 382(9886): 29-40.
31. Karal Y. Çocuklarda Demir Eksikliği Anemisinde Çinkonun Önemi. Klinik Tıp Pediatri Dergisi. 2016; 8(3): 11-6.
32. Erdoğan S, Akyol B, Önal H, Önal Z, Keleş ES. Demir eksikliği anemisinde serum çinko düzeylerinin değerlendirilmesi. Çocuk Dergisi. 2003; 3(1): 49-55.
33. Arcagök B, Özdemir N, Yıldız İ, Celkan T. Çocukluk çağında demir eksikliğinin kan çinko düzeyi ile ilişkisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2013; 56: 63-70.
34. Şahin Y, Şahin DA. Demir eksikliği anemisinde serum çinko düzeylerinin değerlendirilmesi. Göztepe Tıp Dergisi. 2007; 22(2): 53-7.
35. Besur S, Hou W, Schmeltzer P, Bonkovsky HL. Clinically important fe¬atures of porphyrin and heme metabolism and the porphyrias. Metabolites. 2014; 4(4): 977-1006.
36. Saggese G, Vierucci F, Boot AM, Czech-Kowalska J, Weber G, Camargo CA Jr, et al. Vitamin D in childhood and adolescence: an expert position statement. Eur J Pediatr. 2015; 174(5): 565-76.
37. Özkan B, Karagüzel G. Çocuklarda D vitamini eksikliği, tanı, tedavi ve korunma. Saka N, Akçay T (eds). Çocuk Endokrinolojisinde Uzlaşı, Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derneği Yayınları-V. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2014: 183-9.
38. Yin K, Agrawal DK. Vitamin D and inflammatory diseases. J Inflamm Res. 2014; 7: 69-87.
39. DeLuca HF. Metabolism of vitamin D: current status. Am J Clin Nutr 1976; 29(11): 1258-70.
40. Meredith A. Atkinson, MD, Michal L, Juhi K, Cindy N, Edgar R, et al. Vitamin D, race, and risk for anemia in children. J Pediatr. 2014; 164(1): 153-8.
41. Lee JA, Hwang JS, Hwang IT, Kim DH, Seo JH, Lim JS. Low vitamin D levels are associated with both iron deficiency and anemia in children and adolescents. Pediatr Hematol Oncol. 2015; 32(2): 99-108.
42. Abdul-Razzak KK, Khoursheed AM, Altawalbeh SM, Obeidat BA, Ajlony MJ. Hb level in relation to vitamin D status in healthy infants and toddlers. Public Health Nutr. 2012; 15(9): 1683-7.
43. Öztürk G, Bulut E, Akyol S, Taşlıpınar MY, Giniş Z, Uçar F, Erden G. The effect of serum 25(OH) vitamin D on hemogram parameters. Dicle Medical Journal. 2014; 41(2): 332-6.
44. Ruchala P, Nemeth E. The pathophysiology and pharmacology of hepcidin. Trends Pharmacol Sci. 2014; 35(3): 155-61.
45. Zughaier SM, Alvarez JA, Sloan JH, Konrad RJ, Tangpricha V. The role of vitamin D in regulating the iron-hepcidin-ferroportin axis in monocytes. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1(1): 19-25.