Does Care Bundles Reduce the Surgical Site Infection Risk on Patients Applied Colorectal Surgical Treatment?

Yıl 2017, Cilt: 7 Sayı: 3, 182 - 186, 19.10.2017

Didem Kandemir Ezgi Seyhan Ak Tuluha Ayoğlu

Öz

Surgical site infections lead to serious problems because of increased morbidity and mortality, prolonged hospitalization, re-admission to the hospital, and overuse of health resources. Surgical site infections are classified into three groups as superficial, deep and organ/space. Superficial surgical site infections are defined as 30 days following the surgical procedure; deep and organ/space surgical site infections are seen within 30 or 90 days after the surgical procedure that is defined as infections related to the surgical incision and the field that is opened or manipulated. Colorectal surgery is one of the areas with the highest incidence of surgical site infection. The incidence of surgical site infections, especially after colorectal surgery due to the fact that it is an unclean area, is reported to be between 5% and 27% in various studies. Care bundles that are reported to be effective in improving the clinical outcomes of patients who undergo colorectal surgery are a method that requires the simultaneous and thorough implementation of scientifically proven procedures in a bundle. It is stated that in many studies examined the effectiveness of care bundles in the prevention of surgical site infections in patients undergoing colorectal surgery; treatment and maintenance interventions such as protection of body temperature from normal limits, glycemic control, timely and appropriate antibacterial prophylaxis are the basis of the care bundle but are not sufficient to reduce the risk of general infections; and evidence-based initiatives such as oxygen support, wound dressers, a special wound closure tray, and the use of antibacterial sutures should also added to the bundle. Consequently, it is important that the care bundle is continuously assessed to ensure patient safety and increase quality of the care provided; and is continuously updated to add new applications that evidence-based to the care bundle.

Anahtar Kelimeler

Care bundle, surgical care protocol, surgical site infections, colorectal surgery

Kolorektal Cerrahi Uygulanan Hastalarda Bakım Paketleri Cerrahi Alan Enfeksiyon Riskini Azaltır mı?

Öz

Cerrahi alan enfeksiyonları, morbidite ve mortalitede artma, hastanede yatış süresinde uzama, hastaneye yeniden yatış ve sağlık kaynaklarının aşırı kullanımı gibi nedenlere bağlı olarak ciddi bir sorun oluşturmaktadır. Cerrahi alan enfeksiyonları yüzeyel insizyonel, derin insizyonel ve organ/alan olmak üzere üçe ayrılır. Yüzeyel insizyonel cerrahi alan enfeksiyonları, cerrahi girişimi izleyen dönemde 30 gün içinde; derin insizyonel ve organ/alan cerrahi alan enfeksiyonları ise cerrahi girişimi izleyen dönemde 30 veya 90 gün içinde gözlenen, cerrahi insizyon ve açılan ya da manipüle edilen alanla ilgili olan enfeksiyonlar olarak tanımlanmaktadır. Kolorektal cerrahi, cerrahi alan enfeksiyonu görülme sıklığı en yüksek olan alanlardan biridir. Kirli bir alan olma özelliği nedeniyle özellikle kolorektal cerrahi sonrasında ortaya çıkan cerrahi alan enfeksiyon insidansının çeşitli çalışmalarda %5-27 arasında olduğu bildirilmektedir. Kolorektal cerrahi uygulanacak hastaların klinik sonuçlarının iyileştirilmesinde etkili olabileceği bildirilen bakım paketleri, bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış girişimlerin bir paket halinde eş zamanlı ve eksiksiz uygulanmasını gerektiren bir yöntemdir. Kolorektal cerrahi uygulanan hastalarda cerrahi alan enfeksiyonlarının önlenmesinde bakım paketlerinin etkinliğinin incelendiği birçok çalışmada; beden sıcaklığının normal sınırlarda korunması, glisemik kontrol, zamanında ve uygun antibakteriyel profilaksi gibi tedavi ve bakım girişimlerinin bakım paketinin temelini oluşturduğu, ancak genel enfeksiyon riskini azaltmada yeterli olmadığı ve oksijen desteği sağlama, yara koruyucular, özel bir yara kapama tepsisinin ve antibakteriyel süturların kullanılması gibi kanıta dayalı girişimlerin de pakete eklenmesi gerektiği belirtilmektedir. Sonuç olarak; bakım paketinin hasta güvenliğini ve sağlanan bakımın kalitesini daha da artırabilmesi için sürekli değerlendirilmesi ve bakım paketine kanıta dayalı yeni uygulamaların eklenebilmesi için sürekli güncellenmesi önemlidir.

Anahtar Kelimeler

Bakım paketi, cerrahi bakım protokolü, kolorektal cerrahi, cerrahi alan enfeksiyonları