Kardiyovasküler Komorbiditesi Olmayan Psöriatik Artrit Hastalarında QT Aralığı / QRS Süresi Oranının Non-İnvaziv Bir Aritmi Belirteci Olarak Değerlendirilmesi

Öz

Başlık: Kardiyovasküler Komorbiditesi Olmayan Psöriatik Artrit Hastalarında QT Aralığı / QRS Süresi Oranının Non-İnvaziv Bir Aritmi Belirteci Olarak Değerlendirilmesi Kısa Başlık: Psöriatik Artritte Kardiyo-Elektrofizyolojik Denge Amaç Psöriatik artrit (PsA), artmış kardiyovasküler (KV) olaylarla ilişkilidir. İletim bozuklukları ve aritmiler bildirilmiştir, ancak elektrofizyolojik mekanizmalar net değildir. Kardiyo-elektrofizyolojik denge indeksi (iCEB = QT/QRS) ve bunun düzeltilmiş formu (iCEBc = QTc/QRS), ventriküler depolarizasyon-repolarizasyon dengesini gösteren yeni EKG belirteçleridir. Bu çalışmada, kardiyovasküler komorbiditesi olmayan PsA hastalarında iCEB veya iCEBc değerlerinin farklı olup olmadığı incelendi. Yöntemler Bu retrospektif olgu-kontrol çalışmasına 24 PsA hastası ve yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş 24 sağlıklı kontrol dahil edildi. Kardiyovasküler veya metabolik hastalığı olanlar, elektrolit ya da tiroid bozukluğu bulunanlar veya kardiyak ilaç kullananlar dışlandı. Standart 12 derivasyonlu EKG’ler değerlendirildi. QTc, Bazett formülü ile hesaplandı. Grup karşılaştırmalarında Mann-Whitney U testi, korelasyon analizlerinde Spearman korelasyon katsayısı kullanıldı. Bulgular PsA ve kontrol grupları yaş, cinsiyet dağılımı, biyokimyasal bulgular ve başlangıç EKG parametreleri açısından benzerdi (tüm p > 0,05). iCEB (4,20’ye karşı 4,05; p = 0,284) veya iCEBc (4,51’e karşı 4,32; p = 0,307) açısından anlamlı fark saptanmadı. PsA grubu içinde, iCEB ve iCEBc; yaş, hastalık süresi, cinsiyet, sigara kullanımı, LDL-kolesterol veya CRP ile ilişkili değildi (p > 0,05). Tartışma ve Sonuç Kardiyovasküler komorbiditesi olmayan PsA hastalarında iCEB ve iCEBc değerleri sağlıklı bireylerle benzer bulundu, bu da depolarizasyon-repolarizasyon dengesinin korunduğunu göstermektedir. Bu sonuçlar, PsA’nın tek başına iCEB ile ilişkili mekanizmalar üzerinden aritmi riskini artırmayabileceğini düşündürmektedir. Daha yüksek inflamatuvar aktivitesi veya belirgin kardiyak tutulumu olan hastalarda iCEB’nin değişip değişmediğini belirlemek için daha büyük, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• Psöriatik artrit
• Aritmi
• İnflamasyon

Evaluation of the QT Interval to QRS Duration Ratio as a Non-Invasive Arrhythmia Marker in Psoriatic Arthritis Patients Without Cardiovascular Comorbidities

Öz

Purpose Psoriatic arthritis (PsA) is associated with increased cardiovascular (CV) events. Conduction disturbances and arrhythmias are reported, yet electrophysiological mechanisms are unclear. The index of cardio-electrophysiological balance (iCEB = QT/QRS) and its corrected form (iCEBc = QTc/QRS) are new ECG markers of ventricular depolarization-repolarization balance. This study examined whether iCEB or iCEBc differ in PsA patients without CV comorbidities. Methods In this retrospective case–control study, 24 PsA patients and 24 age- and sex-matched healthy controls were evaluated. Individuals with cardiovascular or metabolic disease, electrolyte or thyroid abnormalities, or cardiac medication use were excluded. Standard 12-lead ECGs were reviewed. QTc was calculated with Bazett’s formula. Group comparisons used the Mann–Whitney U test; correlations used Spearman’s coefficient. Results The PsA and control groups were comparable regarding age, sex distribution, biochemical findings, and baseline ECG parameters (all p > 0.05). No significant differences were observed in iCEB (4.20 vs 4.05, p = 0.284) or iCEBc (4.51 vs 4.32, p = 0.307). Within the PsA group, iCEB and iCEBc were not associated with age, duration of disease, sex, smoking status, LDL-cholesterol, or CRP (p > 0.05). Discussion And Conclusion In PsA patients without cardiovascular comorbidity, iCEB and iCEBc values were similar to those of healthy individuals, indicating preserved depolarization–repolarization balance. These results suggest that PsA alone may not increase arrhythmic risk through iCEB-related mechanisms. Larger prospective studies are required to determine whether iCEB becomes altered in patients with higher inflammatory activity or established cardiac involvement.

Anahtar Kelimeler

• Psoriatic arthritis
• Arrhythmia
• inflammation

Kaynakça

1. 1. Verhoeven F, Prati C, Demougeot C, Wendling D. Cardiovascular risk in psoriatic arthritis, a narrative review. Joint Bone Spine 2020; 87: 413-418.
2. 2. Chiu HY, Chang WL, Huang WF, Wen YW, Tsai YW, Tsai TF. Increased risk of arrhythmia in patients with psoriatic disease, a nationwide population-based matched cohort study. J Am Acad Dermatol 2015; 73: 429-438.
3. 3. Feld J, Weiss G, Rosner I, Rozenbaum M, Laor A, Rimar D, et al. Electrocardiographic findings in psoriatic arthritis, a case-controlled study. J Rheumatol 2008; 35: 2379-2382.
4. 4. Park HS, Laiz A, Díaz Del Campo P, Martín Martínez MA, Guerra-Rodriguez M, Alonso-Martín C, et al. Prevalence and risk for bundle branch block, atrioventricular block and pacemaker implantation in spondyloarthritis, a systematic review. Front Med 2022; 9: 851483.
5. 5. Lu HR, Yan GX, Gallacher DJ. A new biomarker, index of cardiac electrophysiological balance (iCEB), plays an important role in drug-induced cardiac arrhythmias. J Pharmacol Toxicol Methods 2013; 68: 250-259.
6. 6. Robyns T, Lu HR, Gallacher DJ, Garweg C, Ector J, Willems R, et al. Evaluation of index of cardioelectrophysiological balance (iCEB) as a new biomarker for arrhythmic risk. Ann Noninvasive Electrocardiol 2016; 21: 294-304.
7. 7. Aladag N, Guner A, Arslan C, Kalkan AK, Kahraman S, Agus HZ, et al. Proarrhythmic ventricular electrophysiological remodeling in rheumatoid arthritis. Herz 2022; 47: 465-470.
8. 8. Lazzerini PE, Capecchi PL, Bertolozzi I, Morozzi G, Lorenzini S, Simpatico A, et al. Marked QTc prolongation and Torsades de Pointes in chronic inflammatory arthritis. Front Cardiovasc Med 2016; 3: 31.

9. 9. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H. Classification criteria for psoriatic arthritis, development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum 2006; 54: 2665-2673.
10. 10. Ucar FM, Yilmaztepe MA, Taylan G. Evaluation of index of cardioelectrophysiological balance (iCEB) in rheumatoid arthritis. Erciyes Med J 2018; 40: 8- 12.