NURSING CARE OF A PATIENT WITH KYPHOSIS: CASE REPORT

Öz

Kyphosis may be observed after spinal fractures, in patients with ankylosing spondylitis, as a congenital vertebral abnormality or idiopathic kyphoscoliosis. This report presents the nursing care and nursing process of a patient who underwent surgery for cervicothoracic kyphosis. A 57 years old female with ankylosing spondylitis who underwent surgery in two stages for cervicothoracic kyphosis: First stage thoracic 4, 6, 8 and 11 T4, T6, T8, ve T11 posterior osteotomy and posterior instrumentation, second stage cervical 6-7, cervical 7-thoracic 1 and thoracic 2-3 posterior osteotomy and posterior fixation have been performed. After the second operation a halo traction is applied. In terms of nursing diagnosis, we have been dealed with nursing problems such as insufficiency of air ways, pain, inability to eat, diarrhea, disruption of skin integration, risks of infection, limited mobility, anxiety and noncompliance to care and treatments

Anahtar Kelimeler

• Kyphosis,ankylosing spondylitis,nursing care

KİFOZLU HASTADA HEMŞİRELİK BAKIMI: OLGU SUNUMU

Öz

Kifoz, spinal kırıklar sonrasında, doğumsal vertebra anomalilerinde, ankilozan spondilitte ya da idiyopatik kifoskolyozlu hastalarda görülmektedir. Bu yazıda servikotorasik kifoz tanısı ile ameliyat edilen bir hastanın hemşirelik bakımı ve hemşirelik süreci incelendi. Ankilozan spondilit tanısı alan 57 yaşındaki bayan hasta servikotorasik kifoz nedeniyle iki aşamada ameliyat edildi. İlk aşamada torakal 4, 6, 8 ve 11 T4, T6, T8, ve T11 posterior osteotomi ve posterior enstrümantasyon yapıldı, ikinci aşamada ise servikal 6-7, servikal 7torakal 1 ve torakal 2-3 posterior osteotomi ve fiksasyon uygulandı. Olguya, ikinci ameliyat sonrasında halo traksiyon uygulaması yapıldı. Olgunun hemşirelik sürecinde hava yolları açıklığında yetersizlik, ağrı, beslenme yetersizliği, diyare, deri bütünlüğünde bozulma riski, deri bütünlüğünde bozulma, enfeksiyon riski, hareket kısıtlılığı, anksiyete, bakım ve tedavilere uyumsuzluk gibi hemşirelik tanıları yer almaktadır

Anahtar Kelimeler

• Kifoz,ankilozan spondilit,hemşirelik bakımı

Kaynakça

1. Atalar H, Kayaoglu E, Erakar A, Dincer D. Surgical Treatment of Spinal Deformity Due to Ankylosing Spondylitis: Surgical Technique. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2007;27(1):132-5.
2. Ball JM, Cagle P, Johnson BE, Lucasey C, Lukert BP. Spinal Extension Exercises Prevent Natural Progression of Kyphosis. Osteoporos Int 2009;20(3):481-9.
3. Birol L. Hemşirelik Süreci; Hemşirelik Bakımında Sistematik Yaklaşım. 5.baskı. Izmir: Etki Matbacılık 2002; 305-434.
4. Dakhil-Jerew F, Derry F. Management of Cervical Spine Fracture in Patient with Advanced Ankylosing Spondylitis Using SOMI Brace. Injury Extra 2008;39(11):347-51.
5. Dunford M, Donoghue J, Power G, Mitten-Lewis S. Managing Ventilatory Insufficiency and Failure in a Patient with Kyphoscoliosis: A Case Study. Aust Crit Care 2001;14(4):165-9.
6. Ehrenfeld M. Geoepidemiology: The Environment and Spondyloarthropathies. Autoimmunity Reviews 2010;9(5):325-9.
7. Gülşen M, Özkan C, Altın M. Ankilozan Spondilite Bağlı Kifotik Deformite Tedavisinde Lomber Transpediküler Kapalı Kama (Egg Shell) Osteomisi. J Turkish Spinal Surg 2008;19(4):397-406.
8. Hadjicostas PT, Tsirogianni AK, Soucacos PN, Thielemann FW. Odontoid Fracture in Severe Ankylosing Spondylitic Patient. Injury Int J Care Injured 2010;41(2):231-4.

9. Harsthorn JC, Gauthier DM. Nervous System Alterations. (içinde) Sole ML, Lamborn ML, Hartshorn JC (ed). Critical Care Nursing. 1st ed. Philadelphia: WB Saunders, 2001;283-44.
10. Islam NC, Köse Ö. The Results of Kyphosis in Osteoporotic Spine Fractures. Turkiye Klinikleri J Orthop & Traumatol-Special Topics 2008;1(4):72-4.
11. Karataş GK, Gürsel G, Koca NT. Osteoporozu Olan Hastalarda Torakal Kifozun Pulmoner Fonksiyonlarla İlişkisi. Romatizma 2002;17(1);17-23.
12. Kırnap M, Güler M. Ankilozan Spondilitte Serum İmmunglobulinleri. Turkiye Klinikleri J Med Res, 1992;10(5):272-5.
13. Mansour M, Cheema GS, Naguwa SM, Greenspan A, Borchers AT, Keen CL ve ark. Ankylosing Spondylitis: A Contemporary Perspective on Diagnosis and Treatment. Semin Arthritis Rheum 2007;36(4);210-23.
14. Nishiwaki Y, Kikuchi Y, Araya K, Okamoto M, Miyaguchi S, Yoshioka N ve ark. Association of Thoracic Kyphosis with Subjective Poor Health, Functional Activity and Blood Pressure in the Community- Dwelling Elderly. Environmental Health and Preventive Medicine 2007;12(6):246-50.
15. Özbayır T. Nörolojik Travmalar. (içinde) Karadakovan A ve Aslan FE (ed). Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. Adana: Nobel Kitabevi 2010;1245-73.
16. Payer M. Surgical Management of Cervical Fractures in Ankylosing Spondylitis Using a Combined Posterior-Anterior Approach. J Clinic Neuro 2006;13(1):73-7.
17. Pham T. Pathophysiology of Ankylosing Spondylitis: What’s New? Joint Bone Spine 2008;75(6):656-60.
18. Piet JM, Gijs, Corne JM, Job LC. A Pedicle Subtraction Osteotomy as an Adjunctive Tool in the Surgical Treatment of a Rigid Thoracolumbar Hyperkyphosis; a Preliminary Report. The Spine J 2006;6(2); 195-200.
19. Royen BJ, Kleuver M, Slot GH. Polysegmental Lumbar Posterior Wedge Osteotomies for Correction of Kyphosis in Ankylosing Spondylitis. Eur Spine J 1998;7(2):104-10.
20. Saougou I, Markatseli TE , Voulgari PV , Drosos AA. Maintained Clinical Response of Infliximab Treatment in Ankylosing Spondylitis: A 6-Year Long-Term Study. Joint Bone Spine 2010;77(4):325-9.
21. Sözay S. Seronegatif Spondiloartropatili Hastalara Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Yaklaşımları. Immunoloji Romatoloji 2004;4(1):72-6.
22. Üzümcügil O, Özlük AV, Mert M, Atıcı Y. Caniklioğlu M. Benli T. Kaya A. Long-Segment Posterior Instrumentation Following Posterior Closing Wedge Osteotomy for the Treatment of Kyphotic Deformity in the Patients with Ankylosing Spondylitis. J Turkish Spinal Surgery 2009;20(3):49-58.
23. Yavuz M. Kas İskelet Sistemi Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi. (içinde) Karadakovan A ve Aslan FE (ed). Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. Adana: Nobel Kitabevi 2010;1275-356.