NURSING APPROACH TO PREMATURE NEWBORN WHO HAS ESOPHAGEAL ATRESIA AT POSTOPERATIVE PERIOD

Öz

Esophageal atresia is characterized by anatomicly absence of extending passage from pharynx to stomach as a congenital anomaly which threaten to the life. Have shown a genetic predisposition to familial property offers little together. It’s seen in an average every 3000- 4000 of live births. Reducing mortality and morbitity of esophageal atresia early diagnosis is important as surgical intervention technique and postoperative care. Cannot be swallowed salivary secretion is first symptom of disease that the foam in the form of the mouth and nose Observation in the postoperative period of infants with esophageal atresia has great significance about atelectasis, pneumonia, anastomotic leakage, development of fistula, reflux and complications such as anastomotic strictures. According to this information baby Y. who was born in University of Istanbul Medical Faculty on 30 gestational weeks of age, operated for esophageal atresia and taking care in neonatal intensive care unit NCIU was discussed for evaluation of postoperative nursing care and related results of initiatives. Consequently baby Y, who was treated and given nursing care at the third level neonatal intensive care unite at postoperative period, started respiration spontaneously. The relieving of pain was observed. The level of billirubin returned the normal level. The body temperature decreased from high temperature to normal body temperature. The increasing of body weight was mentioned. The turgor of skin improved. The colour of skin and mucosa returned pink and moist appearance. There wasn t any complication at the third level neonatal intensive care unit and baby Y was transferred to the second level neonatal intensive care unite by providing positive interaction between baby and mother

Anahtar Kelimeler

• Esophageal Atresia, Prematurity, Nursing Care, Postoperative Care Period

ÖZEFAGUS ATREZISI OLAN PREMATÜRE YENIDOĞANA POSTOPERATIF DÖNEMDE HEMŞIRELIK YAKLAŞIMI

Öz

efagus atrezisi, farinksten mideye kadar uzanan pasajın anatomik olarak tam oluşmaması ile karakterize, hayatı tehdit eden konjenital bir anomalidir. Genetik bir özellik taşımamakla birlikte ailesel yatkınlık gösterdiği bildirilmektedir. Ortalama 3000-4000 canlı doğumda bir görülmektedir. Özefagus atrezisine bağlı mortalite ve morbititenin azaltılmasında erken tanı, cerrahi girişim tekniği ve postoperatif bakım kadar önem taşımaktadır. İlk belirti tükürük salgısının yutulamaması sonucu, ağızdan ve burundan köpük şeklinde gelmesidir. Özefagus atrezisi olan bebeklerin postoperatif dönemde atelektazi, pnömoni, anastamozda kaçak olması, fistül gelişimi, reflü ve anastomoz hattında darlık gibi komplikasyonlar açısından gözlenmesi gerekir. Bu bilgiler ışığında; İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi’ de İÜİTF 30. gestasyon haftasında doğan, özefagus atrezisi tanısıyla opere edilen bebek Y.’nin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde YYBÜ postoperatif dönemde verilen hemşirelik bakımı ile elde edilen sonuçlar olgu incelemesi olarak değerlendirildi. Sonuç olarak 3.düzey YYBÜ'nde postoperatif dönemde tedavi edilen ve hemşirelik bakımı verilen bebek Y.; spontan solunuma başladı, ağrısının azaldığı gözlendi, bilirubin düzeyi normale döndü, vücut sıcaklığı normal değerlere düştü, vücut tartısında artış belirlendi, deri turgoru düzeldi, cilt ve mukoza rengi pembe-nemli görünüm aldı. Bebek Y'de herhangi bir komplikasyon belirtisi görülmedi ve olumlu anne-bebek etkileşimi sağlanarak 2.düzey YYBÜ'ne tarnsfer edildi. Oral beslenmeye başladıktan sonra 2. düzey YYBÜ ’ne transfer edildi

Anahtar Kelimeler

• Özefagus Atrezisi,Prematüre,Hemşirelik bakımı,Postoperatif bakım

Kaynakça

1. Abidia R.(2007). Oral Care in the Intensive Care Unit: A Review.The Journal of Contemporary Dental Practice, 8:1, 1-7.
2. Altınyurt S, Turan A, Demir N.(2003). Fetal Özefageal Atrezide Aminoredüksiyon Yaklaşımı: 2 Olgu Sunumu. T Klin Jinekol Obst, 13, 384- 386
3. Ay F, Alpar Ş.(2010). Postoperatif Ağrı ve Hemşirelik Uygulamaları. Ağrı, 22:1, 21-29
4. Balcı S (2008).Hiperbilirubinemi.(içinde) Yenidoğan Yoğun Bakım Hemşireliği Kursu Ders Notları(SANERC ve Çocuk Hemşireliği Derneği). İstanbul: SANERC,283-290.
5. Ball J, Bindler RC(edts)(2006). Child Health Nursing. New Jersey. Pearson, 401-423
6. Birol L (2004) Hemşirelik Süreci.6.Baskı, İzmir: Etki Matbaacılık Yayıncılık Ltd. Şti., 279-400
7. Boia ES, Mittal A.(2005). Consıderatıons Upon a 29 Cases wıth Esophageal Atresia. JURNALUL PEDIATRULUI, 8:8, 29- 30
8. Can G.(1998). Mekanik Ventilasyon ve Hemşirelik Bakımı. Yoğun bakım Hemşireliği Dergisi, 2:2, 88- 93

9. Can G, Çoban A, İnce Z (2002). Yenidoğan ve Hastalıkları.(içinde) Neyzi O, Ertuğrul T(ed). Pediatri (Cilt 1). İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 402- 410
10. Çelik S.(2006). Mekanik Ventilasyonda hasta Bakımı. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi, 10:1-2, 19-25
11. Çiğdem Z (2008). Bireyselleştirilmiş Gelişimsel Bakım.(içinde) Yenidoğan Yoğun Bakım Hemşireliği Kursu Ders Notları(SANERC ve Çocuk Hemşireliği Derneği). İstanbul: SANERC, 71-115.
12. Çiğdem Z (2008). Yenidoğanda Ağrı yönetimi.(içinde) Yenidoğan Yoğun Bakım Hemşireliği Kursu Ders Notları(SANERC ve Çocuk Hemşireliği Derneği). İstanbul: SANERC, 160-166.
13. Çoban A, Saruhan A.(2005). Anne-bebek etkileşiminde hemşirenin rolü. Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi, 21(2), S: 89-96
14. Çoşkun A, Sevinç H.(2004). Doğumsal Gastrointestinal Sistem Tıkanıklıkları. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji, 10, 78- 86
15. Derebent E, Yiğit R. (2006). Yenidoğanda Ağrı: Değerlendirme ve Yönetim. C.Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 10:2, 41- 48
16. Goyal A, Jones M O, Couriel J M, Losty P D.( 2006). Oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 91, 381- 384
17. Haws P (2004) Care of the Sick Neonate. First ed, Philadelpia: Lipincott Williams & Wilkins, 203-205
18. İşler A(2007). Prematüre bebeklerde anne-bebek ilişkisinin başlatılmasında yenidoğan hemşirelerinin rolü. Perinatoloji Dergisi, 15(1):1-6
19. Jhonston P, Flood K and Spinks K (2004) The Newborn Child. Ninth ed, China: Churchill Livingstone, 214-215
20. Merenstein G and Gardner S (2006) Handbook of Neonatal Intensive Care. Sixth ed., Usa: Mosby Elsevier, 839-841
21. Perk Y.(2008). Yenidoğan Yoğun Bakım İnfeksiyonları: Koruma ve Kontrol. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, sempozyum dizisi no: 60, 137-141
22. Savaşer S, Yıldız S, Gözen D, Balcı S, Mutlu B, Çağlar S (2009). Savaşer S, Yıldız S (Ed.) Hemşireler İçin Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Öğrenim Rehberi. Birinci basım, İstanbul: İstanbul Tıp Kitapevi, 22-49
23. Savaşer S, (2008). Yenidoğanın Gastrointestinal Hastalıkları ve Cerrahi Gerektiren Durumlar.(içinde) Dağoğlu T, Görak G, (Ed). Temel Neonatoloji ve Hemşirelik İlkeleri. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti., 479-514
24. Tekinalp G, Yurdakök M, Yiğit Ş, Korkmaz A (2009) Yenidoğan Bakımında Hacettepe Uygulamaları. Ankara : Güneş Tıp Kitabevleri, 44-51.
25. Ünal Ö (2005). İmmün Yetmezlikli Hastaların Bulunduğu Servislerde Ve Diğer Birimlerde Bakım. VI.Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi Kitabı, Samsun: Dezenfeksiyon Antisepsi Sterilizasyon (DAS) Derneği: 271-281.
26. Yıldız S (2008). Yenidoğanda Beslenme.(içinde) Yenidoğan Yoğun Bakım Hemşireliği Kursu Ders Notları(SANERC ve Çocuk Hemşireliği Derneği). İstanbul: SANERC,116-152