Göğüs Tüpü Çıkarma İşlemi Sırasında Yaşanan Ağrının Kontrol Altına Alınması: Literatür İncelemesi

Yıl 2008, Cilt: 24 Sayı: 2, 113 - 126, 01.06.2008

Yurdanur Demır Leyla Khorshıd

Öz

H a s t a n ı n a m e l i y a t s ü r e c i n d e k i e n k ö t ü a n ı l a r ı n d a n b i r i o l a r a k t a n ı ml a n a n g ö ğ ü s t ü p ü ç ı k a r ma i ş l e mi s ı r a s ı n d a o l u ş a n a ğ r ı , b i r t e d a vi girişiminin sonucu olarak meydana gel en i yatrojenik bir ağrıdır. Hastaların yaşadığı bu ağrıyı kontrol altına almak amacı ile sadece farmakolojik ajanların değil k ombi ne uygula maları n d a k ulla nıl ması ö neril mekt e ve far makolojik olmayan tekniklerin de ağrı yönetimine dahil edilmesi gerektiği bildirilmektedir. B una ra ğmen, gö ğü s tü pü ç ık ar ma i ş l emi s ır as ı nda ya şa nı la n a ğr ı yı k ont r ol a l t ı n a a l ma d a n o n f a r ma k o l o j i k yö n t e ml e r h a k k ı n d a a z s a yı d a a r a ş t ı r ma bulunmakta olup, bunların etkinliği ile ilgili sonuçlar çelişkili ve tartışmalıdır. Yapılan bu çalışmaların, genellikle metodolojik eksiklikleri olan düşük kaliteli çalışmalar olduğu vurgulanmaktadır. Bu nedenle, göğüs tüpü çıkarma işlemi sırasında yoğun olarak hissedilen ağrının tedavisinde hangi yöntem ve ilacın daha etkin olduğu konusunda inandırıcı kanıtlar yok denecek kadar azdır. Bu doğr ul t uda , iş l em b oyu nc a a ğrı yı a za lt ma da etk il i ol ab il ec ek a ğrı k ont r ol yöntemlerinin belirlenmesi için daha büyük örneklemlerde ve kanıta dayalı u ygul a ma l a r ı n etk i nli ği ni değer l en di r med e t e mel ol a n ç i ft kör ra ndomi z e kontrollü çalışmalar kullanılarak; üst düzey kanıt sağlayan ileri çalışmaların yapılması gerekmektedir

Anahtar Kelimeler

Ağrı, göğüs tüpü, nonfarmakolojik yöntemler, hemşirelik bakımı

AN INTERVENTION IN WHICH PA.TN HAS TO BE MANAGED: A CHEST - TUBE REMOVAL PROCESS LITERATURE REWIEV

Öz

During the removal of a chest-tube which is considered one of the worst incidents experienced by a patient during surgery is an iatrogenic pain that occurs a s a r e s u l t o f a t h e r a p eu t i c i n t er v en t i o n . T o m a n a g e t h i s p a i n w h i ch i s experienced by patients, use of not only the pharmacological agents but also the combined applications is recommended and is reported that the inclusion of nonpharmacological techniques into pain management is a requirement. Despite this, a sparse number of research exist concerning nonpharmacological methods used to control the pain experienced during the removal of chest -tube and the results related to effectiveness of them are contradictory and controversial. It has b e e n e m p h a s i z e d t h a t t h o s e w e r e g e n e r a l l y l o w q u a l i t y s t u d i e s w i t h methodological deficiencies. Therefore, persuasive evidence showing that which method and drug is more effective in the treatment of pain which was experienced heavily related to removal of chest-tube is very rare. However, implementation of advanced studies that will provide top level evidence are required, by carrying out the double-blind randomized controlled studies which are essential in larger samples related to pain management methods that will be effective in reducing the pain throughout the process and in assessing the effectiveness of evidence -based applications. In this aggregation primarily the cause and control of pain that occurs during the chest-tube removing process and related literature data were reviewed

Anahtar Kelimeler

Pain, chest-tube, nonpharmacological methods, nursing care

Kaynakça

• Akrofi M, Miller S, Colfar S et all (2005). A randomised comparison of three methods on anagesia for chest drain remova l ın postcardiac surgical patient. Anesth Analg, : 205 -9.
• Aslan FE (2006). Ağnya ilişkin kavramlar. İçinde, Aslan FE; editör. Ağrı Doğası Ve Kontrolü. İstanbul. Avrupa Tıp Kitapçılık Ltd.Şti. Bilim Yayınları, 42, 47 -50.
• A s l a n F E , B a d ı r A ( 2 0 0 5 ) . A ğ r ı k o n t r o l g e r ç e ğ i : h e m ş i r e l e r i n a ğ n n ı n d o ğ a s ı , değerlendirilmesi ve geçirilmesine ilişkin bilgi ve inançları. Ağrı, 17(2):44 -51. Babacan SS (1999). Sezeryan sonrası ağn kontrolünde ilaç dışı iki farklı yöntemin
• (masaj/dokunma,müzik/gevşeme) etkililiğinin karşılaştırılarak incelenmesi, Doktora Tezi, İzmir. Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Programı. Bal V (2002). Şok dalgalan ile taş kırma işleminde ağn ve anksiyete üzerine müziğin et kisi , Gen e l Ku rma y Baş kan lığı Gü lh ane As keri Tıp Akademisi Ankara. Yü ks ek
• B r u c e A E . , H o w a r d F R . , F r a n c k S L ( 2 0 0 6 ) a . C h e s t d r a i n r e m ov a l p a i n a n d i t s management: a literatüre review. Journal of Clinical Nursing, 15:145 -154. 0 . B ru c e E, Fr a n c k L, H ow a rd R (2 0 0 6 ) b . Th e e ffı c a c y o f morp h i n e a n d e n t o n o x a n a lge s i a d u ri n g ch e st d r ai n r e m ova l i n ch i ld r en . P e d i a t ri c An e st h es i a, 6 ( 3 ) : 30 2 - 308. 1 . Bryden EM, Mc Farlane H, Tunstall ME (1997). I soflurane for removal of chest drains a fte r c ard ia c su r ger y. An ae sth esi a, 52 :173 -175. 2 .
• C a r s o n M M , B a r t o n D M , M o r r i s o n C C ( 1 9 9 9 ) . M a n a g i n g p a i n d u r i n g m e d i a s t i n a l ch est tub e re m ova l. He a rt & Lu n gs :J ou rn a l of Acut e & C rit ic a l C ar e, :5 00 -50 5. 3 . C orb o -R ich e rt B H (1994 ) . C op in g b eh a vi ors of youn g chi ld ren du rin g a c hest tub e p r o c e d u r e i n t h e p e d i a t r i c i n t e n s i v e c a r e u n i t . M a t e r n a l C h i l d N u r s i n g J o u r n a l , 22 :134 -146 . 4 .
• Çeliker R (2005). Kronik Ağrı Sendromları. Türk Fiz Tıp Rehab Derg, 51:14 -18. 5 .
• Ofset Ltd. Şti. Ankara, 270 -297. 6 . Friesner SA, Curry DM, Moddeman GR (2006). Comparison of two pain - management s t r at e gi e s du r in g c h e s t tu b e r e m ova l; r e la x a t i on e x e r c i s es wi t h opi oi ds a n d opi oi d s alone. Heart&Lung, 35(4): 269 -276. 7 .
• Gift AG, Bolgiano CS, Cunningham J (1991). Sensations during chest tube remova l. Journa l of Acute&Critic al Car e, 20:131 -137. 8 .
• H o u s t o n s S , J e s e r u m J ( 1 9 9 9 ) . T h e q u i c k r e l a x a t i o n t e c h n i q u e : e f f e c t o f p a i n a ss oc iat ed with ch est tube re m ova l. App li ed Nurs in g Re se arc h, 12 :196 -205 . 9 . Karagöze G, Öztekin D (2006). Sırt, boyun, bel ağrıları olan ve ameliyat programına a l ı n a n n ö r o ş i r ü l j i h a s t a l a r ı n ı n a ğ r ı g i d e r m e d e k u l l a n d ı k l a r ı t a m a m l a y ı c ı v e a lte rnat ati f ted a vi le r. Yü kse k Lisans Tezi, İst anbul, İstanbul
• Üni ve rsitesi Sa ğlı k Bilimleri Enstitüsü. 0 . Kinney MR, Kirchhoff KT, Puntillo K (1995). Chest tube removal practices in critical ca r e uni ts in th e un ited sta te s. Ame ri ca n J ou rn a l of C riti cal C ar e, 4 :419 -424 . 1 .
• Kocaman G (1994). Ağrı Hemşirelik Yaklaşımları, 1.Baskı, Saray tıp Kitabevi. 2 .
• Mc c a ffe r y M (2 002 ). Wh at ıs the role of n on d ru g met h od s in t he nu rsin g c a re o f p a ti ents wit h a cute p ain ?. Pa in M ana gem ent Nurs in g, 3 (3 ) :7 -80 . 3 . Mimnaugh L, Winegar M, Mabrey Y (1999). Sensations experienced during removal of tub es in a cute p os op er at i ve pa tien ts. App li ed Nu rsi n g R es ea r ch, 12 :78 -85. 4 .
• O w e n S , G ou ld D ( 1 9 9 7 ) . Un d e r w a t e r s e a l c h e s t d r a i n s :t h e p a t i e n t s 's e x p e r i e n c e . Journal of C linical Nursing, 6:215 -225. 5 . Özcan İ (2000). Ağrılı hastalara yaklaşım, ağrı baş boyun ve orofasiyel ağnlar, Nobel tıp kitabevi, ss:491 -504.