Elektif Cerrahi Süreçte Yaşanan ve Göz Ardı Edilen Bir Sorun: Ameliyatın Gecikmesi ve İptali

Yıl 2020, Cilt: 36 Sayı: 3, 199 - 206, 28.12.2020

Ayşe Çelik Yılmaz Dilek Aygin

Öz

Başlık:Elektif Cerrahi Süreçte Yaşanan ve Göz Ardı Edilen Bir Sorun: Ameliyatın Gecikmesi ve İptali

Özet:Elektif cerrahi işlemlerin gecikmesi veya
iptali dünya çapında görülen ve bir hastaneden diğerine değişebilen çok
faktörlü sorundur. Ameliyatların herhangi bir sebepten dolayı gecikmesi ya da iptal
edilmesi hem kurum hem de hasta üzerinde istenmeyen sonuçlara yol açar. Cerrahi
programdaki son dakika değişiklikleri yoğun bakım ve ameliyathaneyi de içeren
birçok birimin iş akışını etkilemektedir. Bu durum verimliliği azaltmakta,
bekleme süresini arttırmakta, kaynakların uygun kullanılmamasına ve maliyetin
artmasına yol açmaktadır. Bu derlemenin amacı, elektif cerrahi işlemlerin
gecikme ve iptal nedenlerini, yol açtığı sorunları ve önlenmesi için
uygulanabilecek stratejileri araştırmaktır.

Cerrahi iptal oranını azaltmak için iptal
nedenlerini analiz etmek önemlidir.  Araştırmalar
iptallerin %86,5'inin önlenebilir nedenlerden kaynaklandığını göstermektedir. Birçok
çalışma iptal nedenlerini, kurumla, hastayla ve sağlık profesyonelleri ile
ilgili nedenler olmak üzere üçe ayırmıştır.

Cerrahi gecikme ve iptalleri azaltmak için;
hastalar için standardize bir ön hazırlık protokolünün kullanılması, birimler
arası iletişimin arttırılması, acil durumlara ve ameliyat planındaki
değişikliklere göre bir eylem planı oluşturulması, günübirlik operasyonlarda hastalar
ile telefon ile iletişim kurulması, iptal/gecikmelerin rapor edilmesi
önerilmektedir. Yapılan araştırmalarda hastanın perioperatif hemşirelik
bakımının iptali ve gecikmeleri azaltabilecek önemli bir unsur olduğunu
göstermektedir. Preoperatif değerlendirme, hastanın cerrahiye fizyolojik ve psikolojik
hazırlığı, ekip içi iletişim, ameliyat için gerekli ekipmanın ve malzemenin
hazırlığı hemşirenin rutin bakımında yer alan ve eksiksiz uygulandığında iptal
ve gecikmeleri önleyen girişimlerdir.

Anahtar kelimeler:  cerrahi gecikme, cerrahi operasyonun iptali,
elektif cerrahi, perioperatif bakım

Destekleyen kurumlar:

Kaynakça:

Anahtar Kelimeler

cerrahi gecikme, cerrahi operasyonun iptali, elektif cerrahi, perioperatif bakım

Kaynakça

• Al Talalwah N, McIltrot KH. Cancellation of surgeries: integrative review. Journal of PeriAnesthesia Nursing. 2019;34(1):86-96.
• Appavu S, Al-Shekaili S, Al-Sharif A, Elawdy M. The burden of surgical cancellations and no-shows: Quality management study from a large regional hospital in Oman. Sultan Qaboos Univ Med J. 2016;16:e298-e302.
• Bathala S, Tardolli A, Jaramillo M, Morgan N, Thomas M. Cancellations in elective ENT surgery. Br J Healthc Manage. 2013;19:136-139.
• Boudreau S, Gibson M. Surgical cancellations: A review of elective surgery cancellations in the Tertiary Care Pediatric Institution. J Perianesth Nurs. 2011;26:315-22.
• Caesar U, Karlsson J, Olsson L, Samuelsson K, Hansson-Olofsson E. Incidence and root causes of cancellations for elective orthopedic procedures: A single center experience of 17,625 consecutive cases. Patient Saf Surg. 2014;8:24.
• Chalya P, Gilyoma J, Mabula J, et al. Incidence, causes and pattern of cancellation of elective surgical operations in university teaching hospital in the lake zone Tanzania. Afr Health Sci. 2011;11:438-443.
• Cihoda J, Alves J, Fernandes L, de Souza Neto E. The analysis for the causes of surgical cancellations in a Brazilian University Hospital. Care Manag J. 2015;16:41-47.
• De Avila MG, Bocchi SM. Telephone confirmation of patient’s intent to be present for elective surgery as a strategy to reduce absenteeism. Rev Esc Enferm USP. 2013;47: 189-193.
• Dhafar K, Ulmalki M, Felemban M, et al. Cancellation of operations in Saudi Arabian hospitals: Incidence, reasons, and suggestions for improvements. Pakistan J Med Sci. 2015;31:1027-32.
• Dimitriadis P, Iyer S, Evgeniou E. The challenge of cancellations on the day of surgery. Int J Surg. 2013;11:1126-1130.
• Ezike H, Ajuzieogu V, Amucheazi A. Reasons for elective surgery cancellation in a referral hospital. Ann Med Health Sci. 2011;1:197-202.
• Ferschl MB, Tung A, Sweitzer B, Huo D, Glick DB: Preoperative clinic visits reduce operating room cancellations and delays. Anesthesiology 2005;103(4):855–859.
• Gaucher S, Boutron I, Marchand-Maillet F, et al. Assessment of a standardized pre-operative telephone checklist designed to avoid late cancellation of ambulatory surgery: The AMBUPROG multicenter randomized controlled trial. PLoS One. 2016;11:e0147194.
• Gillen SM, Catchings K, Edney L, Prescott R, Andrews SM: What's all the fuss about? Day-of-surgery cancellations and the role of perianesthesia nurses in prevention. J Perianesth Nurs. 2009;24(6):396–398.
• Hovlid E, Bukve O, Haug K, Aslaksen AB, von Plessen C. A new pathway for elective surgery to reduce cancellation rates. BMC health services research. 2012;12(1): p.154.
• Kaye A, McDowell J, Diaz J, Buras J, Young A, Urman R. Effective strategies in improving operating room case delays and cancellations at an academic medical center. J Med Pract Manage. 2015;30:24-29.
• Knox M, Myers E. The impact of pre-operative assessment clinics on elective surgical case cancellations. Surgeon. 2009;7:76-78.
• Kumar R, Gandhi R. Reasons for cancellation of operation on the day of intended surgery in a multidisciplinary 500 bedded hospital. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012;28:66.
• Leslie RJ, Beiko D, Janet van Vlymen D. Day of surgery cancellation rates in urology: Identification of modifiable factors. Canadian Urological Association Journal. 2013;7(5-6):167-73.
• Maimaiti N, Rahimi A, Afzal Aghaie L. Economic impact of surgery cancellation in a general hospital. Iran Ethiop J Health Dev. 2016;30:92-95.Olson RP, Dhakal IB. Day of surgery cancellation rate after preoperative telephone nurse screening or comprehensive optimization visit. Perioper Med (Lond). 2015;4:12.
• O'Regan D, Shah S, Mirsadraee S, Al-Ruzzeh S, Karthik S, Jarvis M. Implementation of a process-orientated multidisciplinary approach (POMA), a system of cost-effective healthcare delivery within a cardiac surgical unit. Qual Saf Health Care. 2008;17(6):459–463.
• Pohlman G, Staulcup S, Masterson R, Vemulakonda V. Contributing factors for cancellations of outpatient pediatric urology procedures: Single center experience. J Urol. 2012; 188:1634-1638.
• Rai MR, Pandit JJ. Day of surgery cancellations after nurse-led preassessmentin an elective surgical centre: the first 2 years. Anaesthesia. 2003;58(7):692–699.
• Sanjay P, Dodds A, Miller E, Arumugam PJ, Woodward A: Cancelled elective operations: an observational study from a district general hospital. Journal of health organ manage.2007; 21(1):54–58.
• Schofield WN, Rubin GL, Piza M, Lai YY, Sindhusake D, Fearnside MR, Klineberg PL: Cancellation of operations on the day of intended surgery at a major Australian referral hospital. Med J Aust. 2005;182(12):612–615.
• Schuster M, Neumann C, Neumann K, et al. The effect of hospital size and surgical service on case cancellation in elective surgery: Results from a prospective multicenter study. Anesth Analg. 2011;113:578-585.
• Seim AR, Fagerhaug T, Ryen SM, Curran P, Sæther OD, Myhre HO, Sandberg WS. Causes of cancellations on the day of surgery at two major university hospitals. Surgical Innovation. 2009;16.2:173-180.
• Singhal R, Warbuton T, Charalambous C. Reducing same day cancellations due to patient-related factors in elective orthopedic surgery. J Perioper Pract. 2013;24:70-74.
• Smith M, Mauermann W, Cook D, Hyder J, Dearani J, Barbara D. Same-day cancellation of cardiac surgery: A retrospective review at a large academic tertiary referral center. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148:721-725.
• Talati S, Gupta A, Kumar A, Malhotra S, Jain A. An analysis of time utilization and cancellations of scheduled cases in the main operation theater complex of a tertiary care teaching institute of North India. J Postgrad Med. 2015;61:3.
• Turunen E, Miettinen M, Setälä L, Vehviläinen-Julkunen K. Elective Surgery Cancellations During the Time Between Scheduling and Operation. Journal of PeriAnesthesia Nursing. 2019;34(1), 97-107.
• Van Klei WA, Moons KG, Rutten CL, Schuurhuis A, Knape JT, Kalkman CJ, Grobbee DE. The effect of outpatient preoperative evaluation of hospital inpatients on cancellation of surgery and length of hospital stay. Anesth Analg 2002;94(3):644–649.
• Wang T, Samaranayaka C, Tout S. Cancellation on the day of elective gynecological surgery: The Counties Manukau Experience. N Z Med J. 2013;126:96-99.
• Weiser TG, Haynes AB, Molina G, et al. Size and distribution of the global volume of surgery in 2012. Bull World Health Organ. 2016;94:201-209F.
• Yavuz M. Ameliyat Öncesi Bakım. İçinde: Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım (ed. Karadakovan A, Eti Aslan F.) Akademisyen Kitapevi Ankara. 2017;(1) :225-240.